Повръщане на кръв (хематемеза): изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [съпътстващ симптом: бледност (анемия)].
      • Корем (корем)
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Аускултация на белите дробове [поради тодиференциална диагноза (водеща до кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт): хемоптиза (кашляне на кръв)]
    • Изследване на корема (корема)
      • Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
      • Перкусия (потупване) на корема.
        • Асцит (коремна течност): феномен на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга.
        • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
        • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
        • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
        • Холелитиаза (камъни в жлъчката): потупване болка над областта на жлъчния мехур и дясната долна част на гръдния кош.
      • Палпация (палпация) на корема (корема) (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Бъбречна носа, почукваща болка?) [Водещи симптоми: хематемеза (повръщане на кръв)] [дължими диференциални диагнози (водят до кървене от горната част на стомашно-чревния тракт):
        • Перфорация на жлъчния камък (разкъсване на външната жлъчка канали в резултат на камък в жлъчката, водещ до повреда на стената, със или без преминаване на същия) на дванадесетопръстник (дванадесетопръстник).
        • Варици на хранопровода - разширени вени в хранопровода, обикновено поради цироза на черен дроб.
        • Пептична язва (язва в стомашно-чревния тракт, причинена от солна киселина):
          • Ulcus ventriculi (стомашни язва).
          • Язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника)
          • Ulcus pepticum jejuni (йеюнум (празно черво); една от трите секции на тънко черво; свързва се с дванадесетопръстник (дванадесетопръстник)).
        • Остра мезентериална исхемия (AMI) или мезентериален инфаркт - остро запушване на кръвоносните съдове, снабдяващи червата]
    • Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация.
  • Проверка на рак

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.