В медицината, нефротичен синдром е обобщение на няколко симптома. Те се срещат при различни заболявания на бъбречните корпускули.
Какво е нефротичен синдром?
Четирите водещи симптома на нефроничния синдром са оток, протеинурия в голяма степен, хиперлипопротеинемия и хипопротеинемия. Протеинурията е екскреция на протеин в урината над 3.5 грама на ден. Отокът причинява подуване на тъканите като вода се натрупва в тялото. Намален концентрация на протеин се разбира като хипопротеинемия. Хиперлипопротеинемията описва увеличаване на холестерол и липопротеини. Всички тези симптоми се появяват, тъй като бъбреците вече не филтрират кръв правилно. The бъбрек се състои от милион малки филтриращи единици, наречени гломерули или бъбречни корпускули. Въпреки това, филтърната мембрана е по-пропусклива веднъж a нефротичен синдром съществува. Следователно организмът се опитва да компенсира дефицит на протеини причинено от намалено разграждане и повишено производство на мазнини.
Причини
Най-честите причини за нефротичен синдром include хронично заболяване на бъбречните корпускули и минимална промяна гломерулонефрит, заболяване на бъбречните корпускули, но най-често се наблюдава при деца. Около 15% от нефроничния синдром се причинява от хронично заболяване от бъбрек. При тази така наречена фокална сегметална гломерулосклероза не всички бъбречни корпускули са увредени в сравнение с другите две заболявания. По-рядко срещаните причини включват прогестив бъбрек заболяване, бъбречно участие в колагенози и амилоидоза, бъбречно вена конгестия, бъбречно увреждане от плазмацитома и усложнения, които могат да възникнат при малария.
Симптоми, оплаквания и признаци
Нефротичният синдром е свързан с някои типични симптоми. Първо, загубата на протеин е видна. Това се нарича протеинурия. В този случай протеинът се отделя с урината; ясно разпознаваеми по силна пяна. Липсата на протеин също може да бъде открита в кръв, което се нарича хипопротеинемия. В допълнение, кръв нивата на липидите се повишават. Това от своя страна увеличава риска от сърце пристъп и коронарна болест на сърцето. Освен това пациентите често страдат от високо кръвно налягане. Тъй като организмът също губи антитела поради увредено бъбречна функция, инфекциите се появяват по-често. В допълнение, вода натрупва се в корема (асцит) и на различни места се развива оток. Това води до наддаване на тегло. The вода натрупването може да бъде ясно видимо на лицето (оток на лицето), особено на клепачите (клепач оток) или може да се образува на белите дробове. Белодробен оток проявява с кашлица, тракащи звуци на дишане, бледо до синкаво кожа цвят, сърцебиене и задух. Като усложнение на заболяването липсата на протеин може олово до нарушения на съсирването на кръвта. Това благоприятства развитието на тромбоза и кръвни съсиреци, особено в бъбречните вени. Тежестта на симптомите на нефротичен синдром варира от човек на човек. Някои пациенти страдат от тежки симптоми, докато други почти не усещат нищо. Болестта може олово до хронична бъбречна слабост и дори бъбречна недостатъчност.
Диагноза и ход
Нефротичният синдром може да бъде първичен или вторичен. Вторичният нефротичен синдром винаги възниква във връзка със заболявания, като ХИВ или рак. В първичната форма няма връзка с други заболявания. Ако има вторична форма, обикновено заболяването може да се лекува успешно глюкокортикоиди. Често обаче се появява рецидив. Ако обаче нефротичният синдром се основава на фокална гломерулосклероза, тогава лечението се оказва особено трудно. Това е така, защото след това се открива белезна тъкан в бъбречните корпускули, така че бъбречният филтър вече не може да изпълнява адекватно функцията си. Това може олово до пълна загуба на бъбречна функция. В допълнение към конвенционалната проба от урина трябва да се съберат 24 часа урина. A кръвен тест също ще предостави повече информация, тъй като нивата на протеин могат да бъдат проверени по този начин. Стойностите на метаболизма на липидите обаче също са от голямо значение. И накрая, бъбрек биопсия ще бъде поръчана с помощта на игла за отстраняване на едно или два сантиметра парче бъбречна тъкан.
Усложнения
При този синдром пациентите страдат от редица различни оплаквания и симптоми, поради което по-нататъшното протичане на това заболяване зависи много от тежестта на тези симптоми. На първо място пациентите страдат от значително повишена податливост към инфекции и отслабена имунната система. Възпаленията и инфекциите се появяват по-често, така че продължителността на живота на пациента също може да бъде намалена в резултат. Нарушения на кръвосъсирването или тромбоза може да се появи и поради този синдром, допълнително намалявайки качеството на живот на пациента. По същия начин, кървава урина и тежка болка във фланговете се срещат. Те също могат да си проправят път отзад. Ако няма лечение за този синдром, пациентът може също да изпита пълно бъбречна недостатъчност и да умре от него. Лечение на това състояние обикновено се прави с помощта на лекарства. Обикновено не възникват специални усложнения. При тежки случаи засегнатото лице зависи от това диализа или на трансплантация на бъбрек, за да продължи да оцелява.
Кога трябва да отидете на лекар?
Смущения в сърце ритъм, сърцебиене или повишено кръвно налягане са признаци на увреждане здраве. Ако симптомите продължават, трябва да се потърси лекар. Вътрешна топлина, лека възбудимост, както и чувство на безпокойство са допълнителни признаци, които трябва да бъдат изяснени. В случай на изпотяване, нарушения на съня, както и задух, засегнатото лице се нуждае от помощ. Ако тревожност, поведенчески проблеми или промени в настроението се развиват, препоръчва се консултация с лекар. Дишане шумове, промени във външния вид на кожа и подуването на тялото са причина за безпокойство. Ако настъпи задържане на вода, промени в теглото или смущения в опорно-двигателния апарат, се посочва изследване на причината. Ако ставите вече не може да се движи както обикновено или общата физическа устойчивост намалява, трябва да се консултирате с лекар. Обезцветяване на кожа, вътрешната слабост и дифузното неразположение трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако засегнатото лице изпитва чувство на болест, губи желание за живот и вече не може да участва в обичайните социални, както и обществени дейности, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Аномалии при уриниране, болка в областта на бъбреците и промените в телесната миризма са алармени сигнали от организма. Те трябва да бъдат незабавно оценени от медицински специалист.
Лечение и терапия
Първоначално се лекува нефротичен синдром глюкокортикоиди. Ако има чести рецидиви, тогава не може да се постигне излекуване с помощта на това лекарство, така че други наркотици трябва да се използва. Те включват микофенолат мофетил, циклоспорин или циклофосфамид. При някои пациенти комбинация притежава има особено положителен ефект. Отокът се контролира от ниско съдържание на сол диета, отхрачващи и намалено пиене. В особено упорити случаи, албумин инфузии се използват, тъй като това може да компенсира загубата на протеин чрез урината. АСЕ инхибитори може да се приема за намаляване на отделянето на протеин. Тези също са по-ниски кръвно налягане. При някои пациенти други антихипертензивни наркотици също трябва да се използва. Въпреки лечението, нефроничният синдром може да доведе до необратимо увреждане на бъбреците, така че a трансплантация на бъбрек е последната инстанция. За щастие обаче това е така само при минимална част от всички страдащи.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на нефротичния синдром зависи от вида на синдрома, причинителя на заболяването и времето на диагностициране. Прогнозата е особено добра, когато синдромът е възникнал гломерулонефрит. Децата могат да бъдат лекувани целенасочено, което води до регресия на синдрома в много случаи. Други форми на нефротичен синдром предлагат по-лоша прогноза. В повечето случаи медикаментозно лечение с имуносупресори е необходимо, което е свързано със сериозни странични ефекти и взаимодействия. Нефротичният синдром може също да бъде израз на тежко бъбречно заболяване. Диабетици и пациенти с антибазална мембрана гломерулонефрит имат много по-лоша прогноза, тъй като причинителят вече е много напреднал, когато възникне нефротичен синдром. Прогнозата се определя от отговорния нефролог или общопрактикуващ лекар. За тази цел се използват предишното протичане на заболяването и етапът, в който се намира болестта здраве е възможно, но краткотрайно. Продължителността на живота в тежка форма е силно ограничена. Много пациенти умират в рамките на няколко години след поставяне на диагнозата. При по-леките форми е възможно пълно възстановяване, без късни последици.
Предотвратяване
Тъй като нефротичният синдром често е следствие от други заболявания, човек трябва да се грижи за себе си и тялото си, като възприема здравословен начин на живот. Бъбреците винаги трябва да се промиват добре, поради което приемът на вода е особено важен. Около два до три литра трябва да се приемат на ден. Но също така трябва да се въздържате от ненужен и прекомерен прием на лекарства. Ако има леко подозрение за нефротичен синдром, незабавно трябва да се консултирате с лекар, тъй като бързото лечение често обещава по-голям успех. Освен това, заболявания, които евентуално могат да предизвикат нефротичен синдром, трябва да бъдат лекувани на ранен етап.
Проследяване
При нефротичен синдром последващите грижи се състоят в непрекъснато лечение на причините. Това включва контролиране на бъбречната инфекция, както и оптимално адаптиране диабет и спиране на неподходящи лекарства. Ако нефротичният синдром се основава на автоимунно заболяване, кортизон се използва. Симптомите, свързани със задържането на течности в корема, могат да бъдат облекчени чрез ядене на няколко малки хранения, разпределени през целия ден. Диуретиците се използват за високо кръвно налягане и помагат за намаляване на подуването на тъканите, причинено от задържане на течности. Тези лекарства се предписват от лекаря при редовни последващи посещения и доза се адаптира към индивидуалните нужди на пациента. Тъй като инфекциите могат да бъдат животозастрашаващи, те трябва да бъдат лекувани незабавно. Превантивна пневмококова ваксинация се препоръчва за засегнатите. При нефротичен синдром прогнозата зависи от причината за заболяването. За да се подпомогне оздравителния процес, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на протеини. Ако тялото получава твърде малко протеини, съществува риск от увеличаване на мускулите маса загуба. На килограм телесно тегло обикновено се препоръчват 0.8 до 1 грам протеин дневно. Диабетиците тип 2 трябва да намалят приема на диетична сол и да го ограничат до не повече от шест грама дневно. За да се намали консумацията на сол, приемът на преработени храни може да се намали, като същевременно се увеличи консумацията на непреработени храни като плодове и зеленчуци.
Ето какво можете да направите сами
Нефротичният синдром е свързан с различни симптоми. Страдащите могат сами да облекчат някои от симптомите, като коригират начина си на живот. Упражнявайте и избягвайте стрес помощ в борбата високо кръвно налягане. Пушачите трябва да се откажат пушене, Най- диета трябва да се промени на средиземноморска диета, която е най-добре съставена от сурови зеленчуци, ядки, паста, яйца и сирене. Сол, кофеин намлява алкохол нараства кръвно налягане и трябва да се избягва. Ако се развие оток, той трябва да се лекува в съответствие с инструкциите на лекаря. Засегнатите деца и юноши трябва да използват специални продукти за грижа за кожата за предотвратяване на по-нататъшно дразнене на чувствителната кожа. Тъй като нефротичният синдром също носи повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, родителите трябва да следят за необичайни симптоми и да се обадят на лекар, ако има съмнения. Също така е важно да се носят компресионни чорапи и вземете разреждане на кръвта мерки. Повишената податливост към инфекция може да бъде противодействана чрез измиване на дрехи и спално бельо няколко пъти седмично, както и от избягване на опасни ситуации от ежедневието. Ако въпреки това се появи бактериална инфекция, се препоръчва посещение на лекар. Промяна в диета и друго самопомощ мерки първо трябва да се обсъди с отговорния лекар, за да се избегнат усложнения.
