Малкоколонизацията на тънките черва се отнася до свръхрастеж на микроби в тънко черво от повече от сто хиляди микроби на милилитър. Микробният свръхрастеж се проявява в много неспецифични симптоми като коремна болка, метеоризъм, хроничен диария, и води до увреждане на чревните власинки. С напредването му се появява малсимилация и свързани симптоми на загуба на тегло и дефицит.
Какво представлява малабсорбцията в тънките черва?
Малочревната маласимилация (DDFB) се отнася до свръхрастеж на микроби в тънко черво. Сто хиляди микроби на милилитър се счита за долна граница за DDFB. Англосаксонският термин свръхрастеж на тънките черва (бактерии) описва ситуацията още по-точно. The тънко черво е директно свързан с стомах и се отделя от дебелото черво чрез илеоцекалната клапа, известна още като клапа на Баухин. С прости думи, ензимното разграждане на основните хранителни вещества се извършва в тънките черва и абсорбция на разградените вещества, както и витамини и част от полезни изкопаеми протича през чревните власинки. Здравото тънко черво е само слабо колонизирано от чревни микроби в сравнение с дебелото черво. Обикновено има около хиляда до десет хиляди микроби на милилитър чревна слуз в тънките черва. За разлика от тях, дебелото черво се колонизира със сто милиарда до един трилион микроби на грам чревна слуз. Следователно миколонизацията на тънките черва съответства едновременно на микобилната миколонизация и свръхколонизация.
Причини
Здравото тънко черво има няколко защитни механизма, чрез които се предпазва както от неправилна колонизация, така и от свръхрастеж. Пасивна защита срещу колонизация от двоеточие бактерии се осигурява от клапата Bauhin (илеоцекална клапа), която се намира на прехода от тънкото черво към дебелото черво. Той също така действа като възвратен клапан за предотвратяване отлив на хранителната маса от двоеточие в тънките черва. Активната защита се състои от антибиотик вещества, произведени от клетките на Панет в тънките черва, които предотвратяват развитието на малабсорбция. Когато гореспоменатите защитни механизми и други се провалят, DDFB може да се развие. Основните причини за появата на малоколонизация на тънките черва са дефектна илеоцекална клапа и така наречения синдром на късото черво. Синдромът на късото черво може да бъде резултат от изкуствено, придобито или, в редки случаи, вродено скъсяване на тънките черва. Точната начална точка на DDFB обикновено е обездвижена или неактивна верига на червата, в която преминаването на чревното съдържимо е силно забавено. Забавеното преминаване може също да е резултат от нарушение на естествената перисталтика. Други причиняващи фактори може да са недостатъчното производство на киселина от стомах или намалено снабдяване с храносмилателна система ензими от панкреаса и жлъчка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основните симптоми, които се появяват, обикновено могат да се отдадат на повишено образуване на храносмилателни газове и на намалено абсорбция капацитет на тънките черва, така че да не може да се получи малсимилация олово към типичните симптоми на дефицит, които отключват здраве симптоми и оплаквания. Повишеното образуване на газове води до подут корем и причини коремна болка на алтернативни места, тъй като газът не може да бъде изхвърлен по естествен път, но се дифузира главно в кръв и „издишан“ в белите дробове. Често водещите симптоми са придружени от хронични диария и чрез чревни , което води до загуба на тегло. В много случаи симптомите наподобяват тези на синдром на дразнимото черво. В по-редки случаи - главно като последица от синдрома на късото черво - бактериално разграждане на жлъчка соли може да възникне, така че храносмилането да се наруши и да се образуват т. нар. мастни изпражнения. Бактериалният дисбаланс в обездвижен или неактивен участък на червата води, наред с други неща, до дефицит на витамин b12, което се счита за основен задействащ фактор за анемия.
Диагноза и ход
По принцип проба от слуз в тънките черва може да предостави информация за бактериална колонизация. Процедурата обаче изисква сложно тънко черво ендоскопия, особено ако трябва да се вземат проби от участъци на червата по-надолу по течението. Сравнително елегантен метод се предлага чрез дихателен тест, който открива водород в дъха. Лактулоза (да не се бърка с лактоза) се доказа като ефективно и информативно вещество за изпитване.Лактулоза е дизахарид, съставен от двете монозахариди галактоза намлява фруктоза. Лактулоза обикновено не се метаболизира в тънките черва. Ако водород се образува в тънките черва, което може да бъде открито чрез дихателния тест, това се счита за индикация за DDFB. Ако не се лекува, ходът на заболяването зависи от причинителите. Ако причините не бъдат разпознати и лекувани, могат да се получат тежки курсове с лоша прогноза. Въпреки това DDFB обикновено се лекува добре.
Усложнения
Малабсорбцията в тънките черва причинява тежки симптоми и усложнения в червата и стомах. В повечето случаи симптомите наподобяват стомашно-чревни заболявания. Пациентът страда от тежки болка в корема и диария. Също така, метеоризъм, виене на свят намлява повръщане може да възникне. Често засегнатото лице също губи апетит, което може да се отрази в поднормено тегло. Постоянната диария води до дехидрация. В най-лошия случай червата се възпаляват. Поради стомашно-чревните оплаквания, често не е възможно засегнатото лице да извършва физически дейности, което го ограничава в ежедневието му. Дори приемането на храна е възможно само в ограничена степен. Лечението обикновено е чрез медикаменти или операция. В повечето случаи няма допълнителни оплаквания или усложнения. В някои случаи засегнатото лице трябва да избягва определени храни или съставки поради малабсорбцията в тънките черва. Лечението не предотвратява повторение на колонизацията на тънките черва, така че пациентът да се разболее отново. Продължителността на живота не е ограничена или намалена от това заболяване.
Кога трябва да посетите лекар?
Дисбиозата в червата се увеличава, но рядко се диагностицира правилно. Дисбиозата в тънките черва може да бъде открита от a водород дихателен тест. Самотестове могат да бъдат намерени в Интернет, които хората могат да използват, за да определят дали има дисбиоза на тънките черва, ако проблеми с храносмилането упорствам. Тестът за дишане с водород обикновено се описва като злато стандарт на диагностика. Препоръчва се посещение при гастроентеролог, ако чревните симптоми продължават. Причината: дихателният тест може да доведе до отрицателен резултат при лица, които не са отговорили, дори ако е налице малабсорбция в тънките черва. Често самодиагностиката „синдром на дразнимото черво”Е фиксиран в памет в случай на постоянни оплаквания от ферментация в резултат на бактериална малколонизация на тънките черва, въпреки че това често е неправилно. Също така a непоносимост към храни не винаги присъства. Ако се използва неправилно самолечение, основният проблем може да се влоши. Ако засегнатите реагират, като избягват уж непоносими храни, резултатът е небалансиран диета. Вместо да рискувате симптоми на хранителен дефицит, посещението при гастроентеролог би имало повече смисъл. Малабсорбция на тънките черва може да възникне поради възрастта. Но това може да бъде и резултат от болест на Крон или синдром на късото черво. Ако бактериалната колонизация в червата е в безпорядък, тя трябва бързо да бъде върната в ред. В крайна сметка функционирането на човека имунната система е свързано с правилно работещия микробиом.
Лечение и терапия
Лечението е насочено главно към премахване на причината за DDFB. Например причинно-следствена притежава може да се състои от хирургическа интервенция за възстановяване на функционалността на клапата Bauhin или за премахване на слепи бримки на тънките черва или стесняване (стеноза). Ако доставката на жлъчка соковете към тънките черва са нарушени, притежава има за цел да възстанови функциите на панкреаса и жлъчния мехур. Успоредно с това в много случаи възстановителните препарати и витамин необходими са заместващи терапии. Собственият DDFB обикновено реагира добре на определени антибиотици, така че след това може да се приложи лечение, което да помогне за изграждането на микробиом, типичен за тънките черва. Като цяло прогнозата за DDFB може да се счита за благоприятна, ако причините и самата DDFB се третират по подходящ начин.
Прогноза и прогноза
Малабсорбцията на тънките черва в повечето случаи може да бъде лекувана добре. В тази връзка ранната диагностика винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. В някои случаи пациентите са зависими от хирургическа интервенция.Освен това заболяването може да бъде добре победено чрез прием на лекарства, при което обикновено няма особени усложнения. Ако малабсорбцията на тънките черва се случи поради алергия или непоносимост, засегнатото лице трябва да се въздържа от задействащото вещество. Само по този начин симптомите могат да бъдат окончателно облекчени. Освен това, стрес може също така да влоши малабсорбцията в тънките черва, така че в много случаи отдих упражненията могат да облекчат заболяването. Ако болестта не се лекува, може олово до сериозни усложнения на червата. В най-лошия случай се получава разкъсване на червата, което може олово до смъртта на засегнатото лице. В този случай е необходима незабавна хирургическа намеса. По същия начин симптомите на малабсорбция в тънките черва често водят до психологически разстройства или депресия. С навременното лечение продължителността на живота на пациента не се намалява от заболяването.
Предотвратяване
профилактичен мерки за да се избегне малабсорбцията в тънките черва се състои главно от избягване на вещества, които благоприятстват развитието на DDFB. Това важи особено за храни, към които е доказана индивидуална чувствителност или непоносимост. По принцип здравословният начин на живот, при който естествено оставените храни и упражненията играят роля, както и периоди от стрес редуващи се с периоди от отдих, може да се припише превантивен ефект.
Aftercare
Малабсорбция в тънките черва може да възникне в контекста на непоносимост към храни or синдром на дразнимото черво. И двете обаче могат да бъдат и причина за едно и също. Панкреатична недостатъчност може също да са свързани. Свръхрастежът на тънките черва често произхожда от отпускане на илеоцекалната клапа. Свръхрастеж на вредни бактерии в тънките черва често се подценява. Погрешните диагнози са по ред. Само когато има постоянни чревни оплаквания, се извършват подходящи изследвания. Различни процедури могат да се разглеждат като притежава. Те могат да включват хирургични процедури. Те изискват следоперативно проследяване и дългосрочно наблюдение на пациента. В други случаи антибиотици се предписват като стандартно лечение за колонизация на тънките черва. Ако те не работят, лекуващите лекари говорят за антибиотик-реактивен ентерит. Последващи действия мерки зависят от основното заболяване. Те също така се стремят да компенсират дефектната колонизация в тънките черва чрез подходящо мерки. Може да се вземат предвид про- и пребиотици и храни с високо съдържание на устойчиво нишесте. Трябва да се избягват убийци на флора. За съжаление микробиомът в тънките черва рядко е обект на интерес за семейните лекари. Не се лекува причината за разстройство, а симптомът. Ето защо, особено в случай на малабсорбция в тънките черва, се откриват много неуспешни опити за самолечение. Проследяването с гастроентеролог също може да бъде недостатъчно в това отношение. Диагнозата често не се последва от терапия в случаи на малабсорбция.
Ето какво можете да направите сами
Корекцията на поведението в ежедневието и мерките за самопомощ могат да подпомогнат добре медицинско или хирургично лечение на малабсорбция в тънките черва (DDFB). Важно е причините за DDFB да бъдат правилно идентифицирани и специално лекувани. Например, ако малабсорбцията на тънките черва се издига през дефектната клапа Bauhin (илеоцекална клапа), е спешно необходимо хирургично да се замени клапата или да се направи отново функционална, за да не може да се образува нова малабсорбция. В други случаи причините за развитието на DDFB са забавено преминаване на хранителната пулпа през тънките черва поради синдром на късото черво в резултат на запушен чревен цикъл или поради намалена чревна перисталтика. По същия начин, недостатъчно производство на киселина в стомаха или намален приток на жлъчни и храносмилателни сокове ензими от панкреаса в тънките черва имат сходни ефекти. Съпътстващи мерки за самопомощ антибиотик терапията се състои от балансирана диета богат на полезни изкопаеми, витамини намлява ензими. Ферментирали храни като кисело зеле или кисело мляко имат особено благоприятен ефект. Клетките на Панет в червата лигавицата по този начин се подпомагат в синтеза на собствени антибиотични вещества за регулиране на бактериалната колонизация на тънките черва. Ако недостатъчната чревна перисталтика е причина за DDFB, съществува възможност за самопомощ чрез само-масаж.В спокойно легнало положение с леко свити крака, внимателно масаж корема с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, без да оказвате натиск.
