Подагра е сериозно системно заболяване, което е известно от поколения, засяга и унищожава ставите намлява кожа, и за щастие стана много рядко в тази тежка форма в днешно време благодарение на ранното притежава. Това, което все още е често срещано обаче, е острата атака на подагра, често първият симптом на разстройство на пикочна киселина метаболизъм. Проявява се болезнено подут пръст на крака, обикновено след барбекюта с обилни алкохол потребление.
Какво представлява острата атака на подагра?
Засегнати в a подагра атаката е в по-голямата част от случаите метатарзофалангеална става на палеца на крака, което се забелязва при внезапно подуване, зачервяване и силно болка. В остра подагра атака, краткотрайно претоварване на тялото с пикочна киселина кара кристалите на пикочната киселина да се разпадат в ставите. В по-голямата част от случаите метатарзофалангеална става е засегнат, което става забележимо чрез внезапно подуване, зачервяване и силно болка, Най- подагра атака по този начин е израз на дерайлирането на вече издигнато пикочна киселина ниво, което впоследствие трябва да се лекува трайно.
Причини
Пикочната киселина е краен продукт от метаболизма на пурините, компоненти на нашата ДНК. Това обяснява и защо острата атака на подагра често се появява след барбекюта:
Над средното потребление на месо претоварва тялото за кратко време с пурини (в крайна сметка, месото от животни също се състои от ДНК), консумацията на алкохол с месото за барбекю също запазва черен дроб зает и нивото на пикочната киселина се повишава над прага. Засегнати са предимно мъже, които след това се събуждат рано на следващата сутрин от болка в палеца на крака. Кристалите на пикочната киселина се натрупват там за една нощ, защото когато пикочната киселина стане кристали и изчезне от кръвния поток, тя вече не може да причини големи щети в останалата част на тялото. Между другото, нивото на пикочната киселина в кръв вече беше твърде висока при повечето от засегнатите преди това, но не беше забелязана: така наречената Hyperurikämie също не прави оплаквания за първи път от дълго време. Това може да е резултат от генетично предразположение, дефицит в бъбрек функция или прекомерно производство на пикочна киселина, последното в туморни заболявания с повишена скорост на клетъчно делене, наред с други неща. Лекарства като диуретици може също да повлияе нивата на пикочната киселина.
Симптоми, оплаквания и признаци
В ранните стадии на подагра често няма никакви симптоми. В някои случаи тази асимптоматична фаза продължава няколко години или дори десетилетия. Без пациентът да забележи, нивата на пикочна киселина се повишават в кръв през този период, в резултат на което хиперурикемия. Ако пикочната киселина концентрация надвишава критична стойност, това води до появата на симптоми. Това води до образуването на кристали на пикочна киселина, които се отлагат в ставите, което от своя страна заплашва остро атака на подагра. Основната става на големите пръсти е особено засегната. Типично за остър подагра атака е, че се случва внезапно и без никакво предупреждение. В средата на нощта или рано сутринта се появяват внезапни, силни пристъпи на болка. Засегнатата става реагира изключително чувствително на допир и движение. Освен това набъбва тестено и се зачервява. Освен това страда от прегряване. Не е необичайно за остър атака на подагра да бъде придружен от треска. Симптомите на остър пристъп на подагра могат да продължат няколко часа или дори дни. Ако не се прилага медицинско лечение, пристъпите се появяват на все по-кратки интервали. Освен това съществува риск те да се разпространят и в други ставите. Поради това не е необичайно за коляно съединение- глезен ставата, палечните стави или метатарзална ставите да бъдат засегнати от болката. С напредването си подаграта може да придобие хронични размери.
Диагноза и ход
По този начин, от пълен здраве, острата атака на подагра внезапно води до , от метатарзофалангеална става на палеца на крака и по-рядко на глезен, колянна или метатарзофалангеална става на палеца. В този случай покривката на леглото често не издържа. Други симптоми освен подуването, зачервяването и болката обикновено не съществуват, след няколко дни до три седмици симптомите отшумяват сами.
Усложнения
Остър пристъп на подагра изисква медицинска помощ. Ако симптомите се лекуват неправилно или се пренебрегват, резултатът е широкообхватни усложнения. Подаграта засяга ставите. Засегнатата област се подува силно и настъпват тежки епизоди на болка.В зависимост от напредналата фаза, други симптоми включват различни възпалителни реакции като прегряване и зачервяване на ставата, както и треска. Появяват се възли на меките тъкани, както и видими ставни деформации, които могат да се увеличат до неподвижност. Заболяването се основава на нарушение на метаболизма на пурините, което влияе отрицателно на нивото на пикочната киселина и може да засегне хора на всяка възраст. Обикновено се открива и лекува едва през по-късните години от живота. Ако подаграта вече е твърде напреднала, Рентгенов изображението показва кристални отлагания, които могат да засегнат цялото тяло, както и органите. Този тип подагрен тофи е доста рядък. Като много сериозно усложнение на нелекувани пристъпи на подагра, нивото на пикочната киселина може да се повиши толкова високо, че бъбрек е трайно нарушен във функцията си. Кристалите на пикочната киселина се отлагат в бъбреците и съществува риск от бъбрек камъни. В най-лошия случай функционален отказ. Ако пациентът е под медицинско лечение, острият пристъп на подагра може да отшуми относително безпроблемно. Винаги обаче съществува риск от ново огнище. Със здравословен начин на живот и подходящи лекарства, повечето усложнения и болка могат да бъдат заобиколени.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако симптоми като високи треска, тежко чувство на болест и повръщане възникват по време на остър пристъп на подагра, в допълнение към типичните болки в ставите и хипертермия, трябва да се потърси лекар. При тежка атака на подагра нивата на пикочна киселина могат да бъдат силно повишени, което води до кристализация на пикочна киселина в ставите, бурсите, подкожната мастна тъкан и бъбречната медула. Това е случаят, когато a концентрация от повече от осем милиграма на децилитър от кръв се открива. Камъните с пикочна киселина, които образуват, увреждат бъбреците, ако пристъпите на подагра не се лекуват и често се повтарят; в редки случаи това може олово до бъбречна недостатъчност. След проверка на нивото на пикочната киселина, лекарят предписва противовъзпалително обезболяващи както и урикостатични наркотици за инхибиране на образуването на пикочна киселина и урикозурични лекарства за насърчаване на екскрецията на пикочна киселина. Медицинското лечение на подагра от общопрактикуващия лекар е достатъчно за диагностика и притежава. Ако симптомите продължават или нивото на пикочната киселина не може да бъде трайно намалено, може да е препоръчително да се консултирате с диетолог. Този човек помага да се състави ниско пурин диета, което е от съществено значение за предотвратяване на пристъпи на подагра.
Лечение и терапия
Ако човек не иска да чака толкова дълго, трябва да се консултира с лекар. Това може да определи стойността на пикочната киселина в кръвта (която парадоксално често дори не се увеличава при острата атака) и след това да се лекува единствено въз основа на много типичните симптоми с подходящи болкоуспокояващи лекарства като диклофенак. колхицин е друго възможно лекарство, което обикновено действа отлично в случай на подагрова атака и по този начин на практика „след факта“ осигурява диагнозата. Поради възможните странични ефекти обаче това е само лекарство от втори избор. глюкокортикоиди , като преднизон също са възможни варианти в притежава на острата атака.
Прогноза и прогноза
Тези, които страдат от остри пристъпи на подагра, могат да очакват, че тежката чувствителност към докосване, но също така треска и общо чувство на заболяване ще продължат да се увеличават. Следователно, увеличаване главоболие, повишена честота на пулса и повръщане не са необичайни при хора с остри пристъпи на подагра. Въпреки диетичните промени и медикаментозното лечение, камъни в бъбреците може да се случи. Особено ако нивото на пикочната киселина е над 9mg / dl. Ако вече има костни изменения (деформации или втвърдяване) на ставите, ограничения на движението до инвалидност и увреждане на бъбреците (подагра бъбрек), които в най-лошия случай трябва да бъдат лекувани от диализа, не може да се изключи. Щети на кожа увеличава се, колкото по-често се появяват пристъпите на подагра. Прогнозата включва и това високо кръвно налягане и повишени кръвна захар нива могат да се появят. Това се отнася до метаболитен синдром, в контекста на който може често да възникне остър пристъп на подагра. Прогнозата зависи от времето на поставяне на диагнозата, както и от хода на заболяването, терапията, както и силно от сътрудничеството на пациента - особено по отношение на диетичните промени, въздържане от алкохол, и увеличени упражнения.
Предотвратяване
Въпреки това, за да се предотврати острата атака на подагра в дългосрочен план да стане хронична подагра, превантивна мерки и дългосрочната медикаментозна терапия са най-важните мерки. Преди всичко фокусът е върху диета, с нормализиране на теглото и достатъчно пиене, диета с ниско съдържание на месо (за минимизиране на абсорбираните пурини) и въздържане от алкохол. Здраво диета за мъж / жена - но хронична подагра с трайно разрушаване на ставите и костите и пробив на кристалите на пикочната киселина през кожа може и трябва да бъде предотвратено само по този начин. Редовен мониторинг на нивото на пикочната киселина от семейния лекар е от съществено значение за проследяване на терапията. Само когато нивото се повиши над 9 mg / dl, трябва да се приемат и лекарства: Алопуринол е един от най-често предписваните наркотици в семейната практика и може да намали атаката на пикочната киселина в метаболизма. Въпреки това, както всяко друго лекарство, той има потенциални странични ефекти и следователно трябва да се започва само когато е консервативен мерки (т.е. уморителната диета) са се провалили. Но тогава той все още може да допринесе за спад в нивата на пикочна киселина и да предотврати прогресирането на подагра и допълнителни болезнени атаки.
Ето какво можете да направите сами
За да могат да реагират при спешни случаи, страдащите трябва винаги да носят предписаното им обезболяващи (Например, диклофенак or колхицин). Ако се появят първите симптоми, незабавно трябва да се потърси лекар. За да се предотврати развитието на остра атака на подагра в хронична подагра в дългосрочен план, има редица превантивни мерки мерки в допълнение към продължителното лечение с лекарства. Основният фокус е върху балансираното хранене. Ако е необходимо, трябва да се обмисли диета, за да се върне към нормалното тегло. Следователно диетата трябва да бъде възможно най-здравословна. Препоръчително е да ядете много пресни плодове и зеленчуци. От друга страна, продукти за удобство и заведения за бързо хранене трябва да се избягва. Освен това трябва да се внимава за осигуряване на достатъчно течности (в идеалния случай вода) се консумират с цел стимулиране на бъбречната активност. Това ускорява отстраняване на излишната пикочна киселина. Във всеки случай засегнатото лице трябва да се храни с възможно най-ниско съдържание на месо и мазнини. Поради относително високото съдържание на пурини в месото, консумацията му допринася за увеличаване на нивата на пикочна киселина. Това трябва да се има предвид особено в случай на наследствено предразположение. Различни храни, като лимонов сок, ябълка ябълков оцет, зехтин, и също сода или сок от пшенична трева, може да бъде от полза за понижаване нивата на пикочна киселина. Изобилието от упражнения може да помогне за оптимизиране на телесното тегло. Излишната мастна тъкан също може да увеличи производството на пикочна киселина. Освен това въздържането от алкохол е неизбежно.
