Кой лекар лекува щитовидната жлеза?
Тъй като щитовидната жлеза е хормоносекретираща жлеза, лекарят, който знае най-добре за щитовидната жлеза, е така нареченият ендокринолог. Той е особено загрижен за хормони, техните регулаторни вериги и техните жлези. При определени обстоятелства ендокринологът може да възложи на специалист по ядрена медицина да определи хормон-продуциращата активност на тъканта; така наречената щитовидна жлеза сцинтиграфия. Това е подходящо за намиране на области на щитовидната жлеза които могат да бъдат свръхактивни или вече неактивни. Ако обаче е необходимо да премахнете цялата или част от щитовидната жлеза, общият хирург е този, който извършва операцията.
Тиреоидни хормони
Така наречената щитовидна жлеза хормони са трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те се различават по това дали три (T3) или четири (T4) йод атомите са свързани с хормоналната молекула. Щитовидна жлеза хормони имат ефект върху цялото тяло чрез свързването им със специални рецептори.
Като цяло те имат стимулиращ метаболизма и генериращ топлина (терморегулиращ) ефект, като увеличават консумацията на енергия и също така увеличават дишане ставка. Те също имат стимулиращ ефект върху сърце, при което пулсът и силата на сърцето се увеличават до известна степен. Също така се стимулират анаболни (анаболни) метаболитни пътища, като изграждане на мускули, въпреки че предозирането отново има обратен ефект.
Във фазата на детския растеж те също играят основна роля в растежа на тялото и скелета, а също и в узряването на нервната система, Най- тиреоидни хормони също имат стимулиращ ефект върху всички други клетки на човешкото тяло, например върху кожата и коса или стомашно-чревния тракт. Това също води до симптоми на дефицит или излишък.
Дефицит, като този, който се появява в случай на хипотиреоидизъм, може да се прояви, например, във вътрешна слабост, наддаване на тегло, чувствителност към студ (поради по-малко производство на топлина), ниска честота на пулса и суха, чуплива кожа. Излишък, като например в хипертиреоидизъм, може да се прояви в повишен пулс, влажна и изпотена кожа, вътрешно безпокойство и нервност. Щитовидната жлеза произвежда и съхранява хормони, свързани с протеин носител (тиреоглобулин).
Ако е необходимо, те след това се мобилизират от резервите за съхранение и се освобождават в кръвния поток. От тиреоидни хормони са слабо разтворими във вода, те също са свързани във кръв до превозвач и транспорт протеини (серум албумин, TBG, транстиретин). Въпреки това, само тези части на кръв които не са обвързани са наистина хормонално активни, при което те съставляват най-малката част (по-малко от 1%).
Пускането на двамата тиреоидни хормони не е в равни пропорции, а по-скоро в съотношение 20% Т3 и 80% Т4. Биологично наистина ефективен обаче е предимно т. Нар. Т3. T4 практически служи като съществуващ резерв, тъй като T3 се разгражда много по-бързо (полуживот на T3: приблизително
1 ден, T4 полуживот приблизително 1 седмица). След това T4 се преобразува от определени ензими, така наречените дейодази, към биологично по-активния Т4.
Следователно T3 може да се разглежда като вид депо форма на T4. При лабораторни изследвания се използва т.нар TSH често се определя като заместител на хормоните на щитовидната жлеза. Тази лабораторна стойност е добра за оценка на нуждата на организма и снабдяването с хормони на щитовидната жлеза.
При 30% от възрастните в Германия може да се определи прекалено голяма щитовидна жлеза. Независимо от причината за уголемяване на щитовидната жлеза, след това се говори за a гуша, в разговорно наричан още „гуша“, но се срещат и малки възли в щитовидната жлеза. Разширяването може да бъде много фино, така че да може да се види само от ултразвук измерване или когато глава се обляга назад силно или дори в нормално положение на тялото и може да причини трудности при преглъщане. В екстремни случаи увеличението може дори да свие трахея разположени непосредствено зад щитовидната жлеза и причина дишане трудности.
Ако разширяването също е болезнено, допълнително възпаление на щитовидната жлеза (= тиреоидит) често трябва да се има предвид. Важно е да знаете, че размерът не говори нищо за производството на хормони. Хората с голяма щитовидна жлеза нямат автоматично голямо количество хормони на щитовидната жлеза кръв.
Напротив, не е необичайно да имат слабо функционираща щитовидна жлеза. На 90%, йод дефицитът е най-честата причина за безболезнено уголемена щитовидна жлеза. Липсата на йод в тялото обикновено се дължи на недостиг на йод в диета.
Недостиг на йод води до липса на тиреоидни хормони в организма, тъй като йодът е централен компонент на тези хормони. Щитовидната жлеза, подобно на много тъкани в тялото, реагира на този дефицит, като разраства тъканите си, за да произвежда по-ефективни хормони. Този растеж обаче не се осъществява в еднаква степен във всички части на щитовидната жлеза и води до образуването на различно активни области, „възлите“.
В случай че недостиг на йод, приложението на йодни таблетки или, рядко, допълнителни „завършени“ хормони на щитовидната жлеза често води до намаляване на размера на щитовидната жлеза и ненормално отглежданите площи отстъпват. В допълнение към йодния дефицит, автоимунните заболявания са по-редки причини за растежа на щитовидната жлеза, като Болест на Грейвс (= Болест на Базеу) или на Хашимото тиреоидит (кръстен на японския лекар Хашимото). Тук тялото реагира на щитовидната жлеза, тъй като вече не я разпознава като принадлежаща си и я атакува.
Тази атака променя метаболизма на щитовидната жлеза и води до растежа на цялата щитовидна тъкан. Киста (запълнена с течност кухина) или някои лекарства (например:литий или нитрати) също може да доведе до разширяване. Разширената щитовидна жлеза във всеки случай трябва да бъде изяснена подробно, тъй като рядко туморът също може да бъде причина за уголемяване. Само когато е известна точната причина за уголемяването, може да се започне правилното лечение на увеличената щитовидна жлеза, която варира значително в зависимост от причината.
Всички статии от тази поредица:
