Чрез шийни прешлени фрактура или фрактура на шийните прешлени, медицинската професия разбира пълното или частичното вертебрална фрактура на шийните прешлени. Разговорно, шиен прешлен фрактура често се нарича a шия фрактура. Това нараняване носи риск от параплегия Ако гръбначен мозък на шийния отдел на гръбначния стълб също е засегнат. Лечението зависи от тежестта и вида на фрактурата.
Какво представлява фрактурата на шийните прешлени?
Шийният отдел на гръбначния стълб или С-гръбначният стълб се определя като седемте прешлени при хора и бозайници, които лежат между глава и гръден гръбнак. Наранявания и фрактури на шийните прешлени се срещат по-често при деца и възрастни хора. Всички нервни пътища, които свързват тялото и мозък преминават през шийните прешлени, така че счупването на тази област може да има многобройни последици и симптоми. Типичните оплаквания на a фрактура на шийните прешлени сте болка в засегнатата област, както в покой, така и по време на движение, лоша стойка на глава и субективното усещане на засегнатото лице, че той или тя вече не може да държи главата. Ако нервните пътища са били повредени от вертебрална фрактура, възникват допълнителни загуби на усещане и симптоми на парализа, например спиране на дишането или кръвообращението или параплегия.
Причини
Възможните причини за фрактура на шийните прешлени трябва да се разграничава според това дали засегнатото лице принадлежи към специална рискова група. При възрастните хора дори лекото насилие като падане може олово до фрактура на шийните прешлени. При малки деца и кърмачета шия мускулите са твърде слаби, за да запазят големите глава стабилен, така че дори леки силни удари могат олово до фрактури на шийните прешлени. Тежките пътнотранспортни произшествия, включващи челни или задни сблъсъци, също са по-склонни да доведат до нараняване на шийните прешлени при възрастните хора и децата. Ако засегнатото лице не принадлежи към рискова група, причините за фрактура на шийните прешлени са преразтягане или преразтягане на шийните прешлени, както може да се случи с пряка или непряка сила. Честите причини за фрактура на шийните прешлени включват катастрофи с велосипеди и мотоциклети, контактни спортове и конни произшествия и небрежно гмуркане на главата в непознати води или от прекомерна височина.
Симптоми, оплаквания и признаци
Фрактурата на шийните прешлени е опасно нараняване, което при някои обстоятелства може да бъде фатално. Главоболие намлява шия болка се наблюдават като типични симптоми. Освен това въртенето на главата е трудно. Това води до непоносимо болка намлява виене на свят. Освен това е възможна парализа на двете ръце или само на едната ръка. Често главата вече не може да се държи изправена, така че някои пациенти дори се опитват да я поддържат с ръце. Шийните прешлени могат да се изместват един срещу друг при определени обстоятелства. Това се случва особено често при нестабилни фрактури. Освен това, ако костните фрагменти влязат в гръбначен канал, могат да възникнат допълнителни увреждания на гръбначните тела. В допълнение, кървене в гръбначен канал or гръбначен мозък често се наблюдава. Фрактурата на шийните прешлени често е придружена от затруднено преглъщане и натъртване. Дишане функцията също понякога е нарушена. Това е особено вярно, ако четвъртият шиен прешлен е засегнат. Сред най-тежките последици от фрактурата на шийните прешлени е параплегия. Освен това е възможно спиране на дишането и кръвообращението, което води до смърт. A удар нараняването може да доведе и до фрактура на шийните прешлени. В допълнение на главоболие намлява болки във врата, често се характеризира с парестезия в крайниците, отслабване на рефлекс, виене на свят и слухово увреждане. Без лечение фрактурата на шийните прешлени често води до тежко увреждане или дори смърт. В зависимост от естеството на нараняването може да е възможно пълно възстановяване при навременно лечение.
Диагноза и ход
Ако се подозира фрактура на шийните прешлени след насилствен удар, лекарят първо извършва a физическо изследване. Като част от тази внимателна диагностика на подвижността и болезнеността на шийните прешлени се проверява и нервната функция. Изследването се извършва, като се избягват големи натоварвания на шийните прешлени. Тъй като ръчният преглед може само да потвърди подозрението за фрактура на шийните прешлени, но не и да потвърди или отхвърли, трябва да последва радиологична диагностика. Рентгенов за тази цел е достатъчен преглед отпред и отстрани. The Рентгенов изображението е информативно и може да бъде създадено бързо, превръщайки рентгеновите лъчи в диагностичен метод от първи избор. За да се разсеят съмненията относно диагнозата или да се изяснят допълнителни въпроси, като точния ход на фрактурата или нараняванията на нервните пътища, могат да се направят допълнителни изображения в компютърен томограф (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР). Прогнозата и ходът на фрактура на шийните прешлени трябва да се оценяват индивидуално въз основа на точната форма на нараняване и всички засегнати нервни пътища.
Усложнения
Симптомите на фрактура на шийните прешлени обикновено зависят от степента на фрактурата. В най-лошия случай засегнатото лице страда от така наречената параплегия и е изключително ограничено в ежедневието си. Съществуват значителни ограничения за движение, така че пациентът може да бъде зависим от инвалидна количка и от други хора в ежедневието си. Качеството на живот е изключително намалено от фрактурата на шийните прешлени. Освен това има различни парализи по тялото и болка в засегнатите региони. Поради внезапната парализа и болка, не са редки случаите на психологически оплаквания или депресия развивам, разработвам. По същия начин пациентите страдат от нарушения на съня, което затруднява приема на течности и храна. Като правило силната болка също усложнява ежедневието, което също може олово да спя проблеми през нощта под формата на болка в покой. Не рядко се случват мисли за самоубийство. Дали лечението е възможно при фрактура на шийните прешлени зависи до голяма степен от тежестта на фрактурата. Въпреки това не може да се гарантира положителен ход на заболяването. В някои случаи засегнатите лица са зависими от инвалидна количка и други СПИН в ежедневието до края на живота си. Продължителността на живота обаче не се влияе от фрактурата на шийните прешлени.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като фрактурата на шийните прешлени в най-лошия случай може да доведе до параплегия, която вече не може да се лекува, винаги трябва да се консултирате с лекар. Тъй като фрактурата на шийните прешлени обикновено е причинена от злополука, засегнатото лице е хоспитализирано. В противен случай пациентът трябва да отиде на лекар, ако има силна болка в шийните прешлени или гръбначния стълб. Настъпват и значителни ограничения за движение. Освен това, a хематом показва фрактура на шийните прешлени, това е придружено от трудности при преглъщане. Пациентът вече не е в състояние да приема храна и течности по нормалния начин. Също така трябва да се потърси лекар, ако фрактурата на шийните прешлени предизвиква парализа или изтръпване. Колкото по-рано те бъдат диагностицирани, толкова по-големи са шансовете за положителен ход на заболяването. По правило фрактурата на шийните прешлени винаги трябва да се лекува в болница или от спешен лекар. След лечение на фрактурата пациентите често разчитат на различни упражнения и терапии за намаляване на парализата и възстановяване на подвижността.
Лечение и терапия
Важно е да движите пациента възможно най-малко. Главата трябва да бъде подложена на стабилно сцепление, така че да се държи в леко огъване назад. Пострадалият пациент трябва да бъде транспортиран в легнало положение и облечен в шийна яка (цервикална скоба). Лечението на фрактурата на шийните прешлени също зависи от точния вид нараняване и се състои главно в щадене и обездвижване на засегнатата гръбначна област. В допълнение към обездвижването с гипс се предлагат различни видове шийна шийка, която трябва да се носи от осем до дванадесет седмици. Консервативен притежава може да се започне само ако дискът между 2-ри и 3-ти шийни прешлени не е наранен. Тогава лекарят говори за стабилна контузия. Нестабилната херния, при която вторият и третият прешлен са изместени един срещу друг поради нараняване на диска, трябва да се лекува хирургично. По същия начин, ако гръбначен мозък е ранен, консервативен притежава не трябва да се използва. Постигнати са добри резултати с остеосинтезата, фиксирането на фрактурните фрагменти с метал импланти.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за фрактура на шийните прешлени зависи от наличната фрактура и тежестта на увреждането. Ако фрактурата на атлас прешлените са стабилни, пациентът ще се възстанови в рамките на шест до осем седмици. Пациентът трябва да си вземе достатъчно почивка и да бъде спокоен, за да не се развият усложнения. След това шийните прешлени могат постепенно да бъдат натоварени отново. Пълната свобода от симптоми обикновено се постига след няколко месеца. В случай на нестабилна фрактура прогнозата се влошава. Процесът на оздравяване е продължителен и обикновено продължава три месеца. Засегнатият регион трябва да бъде пощаден и достатъчно стабилизиран в процеса на възстановяване. В редки случаи е необходима хирургическа интервенция за корекция. Ако увреждането може да бъде коригирано в рамките на една операция, пациентът също има добри шансове за възстановяване. Заздравяването на фрактура на оста отнема два до три месеца до възстановяване. Ако пациентът претърпи фрактура на леговища, трябва да се очаква време на зарастване между две седмици и четири месеца. Атланто-тилната фрактура има неблагоприятна прогноза. Тази фрактура на шийката на матката има фатален ход и е непоправима. В повечето случаи в допълнение към фрактурата възниква травма. Това лекува напълно и не оставя вторични щети. В рамките на периода на възстановяване обаче трябва да се избягват резки движения.
Предотвратяване
Не е възможно напълно да се предотврати фрактура на шийните прешлени. По-специално, високорисковите групи и техните роднини трябва да са наясно с риска от нараняване и да действат с подходяща предпазливост. С навременното лечение могат да се предотвратят сериозни усложнения.
Aftercare
След лекувана фрактура на шийните прешлени, последващи грижи и придружаващи физически и професионална терапия започват възможно най-рано. Често това се случва в първия ден след операцията. Поради единствената малка кожа разрези, специални грижи за раната обикновено не са необходими. Бавните движения, както и целенасочените упражнения позволяват относително бързо да се възстанови мобилността на гръбначния стълб. Успехът на физиотерапия зависи до голяма степен от това дали гръбначният мозък е наранен и от ефектите от съпътстващите ограничения. Целта на физиотерапия намлява професионална терапия е да даде възможност на пациента отново да овладее ежедневните предизвикателства. Във втория етап на рехабилитация пациентът трябва бързо да бъде реинтегриран в трудовия живот. По този начин винаги трябва да се преценява дали продължаването на старата професия все още е възможно. Особено тежко физическо натоварване в ежедневната работна рутина може да направи реинтеграцията невъзможна. Това определяне може да бъде психологически стресиращо и трябва да се обсъжда психологически. Това е особено случаят, ако операцията не е дала желания ефект и пациентът запазва трайни наранявания на гръбначния мозък. В случаите на парализа последващата грижа е свързана с възможността да се живее в новите условия. Тук фокусът на последващите грижи е върху възстановяването на независимостта. Предизвикателствата на инвалидната количка обикновено изискват грижи през целия живот.
Ето какво можете да направите сами
Фрактурата на шийните прешлени изисква задължително медицинско лечение, което обаче в много случаи може да бъде подкрепено положително от активното сътрудничество на пациента. Това вече започва в острата фаза, в която поведенческото мерки препоръчани от лекуващите лекари, като например щаденето, трябва да се спазват непременно. Това включва по-специално последователното носене на скоба за врата през периода от време, определен от лекарите. Дори във фазата на регенерация има средства, с които засегнатото лице може да повлияе благоприятно на лечебния процес, в идеалния случай след консултация с лекар или физиотерапевт. Например, участие в специален обратно училище може да научи пациента кои движения са неблагоприятни за шийните прешлени и как да ги избягва. Дори през нощта пациентът може да подкрепи лечебния процес, като избере подходящата възглавница и матрак, за да се гарантира, че шийният отдел на гръбначния стълб е позициониран, както е препоръчано от лекаря. Когато костните структури се стабилизират отново след фрактура на шийните прешлени, обучен мускулен корсет осигурява допълнителна подкрепа. Подходящите за това упражнения се показват на пациента от физиотерапевта. След това той може да изпълни тази целенасочена тренировъчна програма за стабилна област на шията и шийката на матката у дома. Двигателните тренировки също се препоръчват за области на тялото, където е имало загуба на функция поради увреждане на нерви.
