Костен мозък карциноматозата се отнася до рядко дифузно метастазиране на раков тумор в костния мозък. Това е усложнение на костите метастази.
Какво представлява карцинозата на костния мозък?
Костен мозък карциноматозата, наричана още карциноза в костния мозък, е последствията от костната метастаза. В този случай костен мозък е инфилтриран от малкия отвор метастази (дъщерни тумори) на карцином. Карцинозите на костния мозък се считат за усложнение на костите метастази. Те се срещат при приблизително осем до десет процента от всички пациенти, страдащи от костни метастази. Развитието на костни метастази се случва предимно по време на прогресирането на ракови заболявания като простата рак намлява рак на гърдата. Метастазите в човешкия скелет също могат да се образуват като част от щитовидната жлеза рак, бял дроб рак и бъбречно-клетъчен карцином. В простата рак намлява рак на гърдата, средно седем от десет пациенти страдат от дъщерен тумор. По-рядко са възможни костни метастази в рак на панкреаса, стомах рак, черен дроб рак, черен кожа рак, рак на пикочния мехур, рак на матката, рак на яйчниците, и рак на жлъчния мехур.
Причини
Карциноматозата на костния мозък се причинява от злокачествени тумори на рака. Раковите клетки се отлагат както от туморите, така и от дъщерните им тумори, които са в състояние да проникнат в substantia spongiosa (гъбеста кост или топка кост) на костта, позволявайки им впоследствие да засегнат костния мозък. В повечето случаи това се случва с първичен тумор като карцином на гърдата или бронхиален карцином. Колонизацията е придружена от дифузна инфилтрация в хемопоетичната (засягаща хематопоезата) система. Инфилтрацията на раковите клетки води до намаляване на броя на хемопоетичните клетки или дори до тяхното изобщо не се произвежда. След това лекарите говорят за терминална миелосупресия. Натрупването и разграждането на костите вече е изхвърлено баланс от костните метастази, но това не се случва веднага. Раковите клетки могат да достигнат костния мозък чрез кръвния поток, където се вкореняват. Оттам впоследствие започва растежът на дъщерния тумор. По този начин те излъчват сигнали, които водят до намеса във функциите на остеокластичните и остеобластните клетки. Това от своя страна води до неконтролирано образуване и разграждане на костната тъкан. Ремоделирането на костта води до освобождаване на растежни фактори. Те стимулират метастазите да продължат да растат. Ако не друго, раковите клетки причиняват непряко увреждане на костта.
Симптоми, оплаквания и признаци
Костните метастази или карцинозата в костния мозък се забелязват най-вече от болка в гърба или крайниците, но те не могат да бъдат класифицирани ясно, тъй като могат да имат и други причини. Характерните симптоми на карциноза на костния мозък включват анемия и намаля кръв съсирване поради тромбоцитопения (липса на тромбоцити). Поради дефицит на бял цвят кръв клетки (левкоцитопения), има и нарушения на имунната система. В резултат на това засегнатите лица имат повишена податливост към инфекции. Понякога се появяват и необясними костни фрактури. Ако костните метастази също оказват натиск върху нерви в гръбначен мозък, ръка или крак, това води до нарушения на чувствителността като изтръпване и изтръпване. Ако калций ниво в кръв се увеличава, това се счита за индикация за процеси на ремоделиране в костта. Увеличението на калций нивата често причиняват хиперкалциемия, което от своя страна може да причини дисфункции в почти всички органи. В тежки случаи хиперкалциемията може дори да достигне животозастрашаващи размери. Въпреки това се среща само при около 5 от 100 пациенти. The анемия което се случва при карциноза на костния мозък често води до лошо кислород снабдяване на организма. Това обикновено се забелязва от виене на свят, дишане проблеми и умора.
Диагностика и ход на заболяването
Ако има съмнения за костни метастази или дори карциноза в костния мозък, се използват целенасочени изследвания. Стандартната диагностична процедура за костни метастази е сцинтиграфия, при който радиоактивни вещества се инжектират в кръвта на пациента. Използваните маркери приличат калций и се натрупват в костни региони, където се извършва тежко ремоделиране. Съществува обаче риск костната сцинтиграма да бъде отрицателна. Поради тази причина са необходими допълнителни методи за изследване. Те включват костен мозък биопсия, в която a пункция се прави върху гръдната кост или илиак гребен с помощта на куха игла. Раковите клетки могат да бъдат идентифицирани в цитонамазката на костния мозък. В периферната кръв понякога се откриват еритробласти или незрели гранулоцити. Освен това често има леко увеличение на броя на ретикулоцити, което също показва карциноза на костния мозък. В повечето случаи протичането на карциноза на костния мозък е отрицателно. По този начин обикновено не може да се постигне излекуване, тъй като стадият на рака вече е напреднал твърде далеч.
Усложнения
Карцинозата на костния мозък причинява развитие на рак в костния мозък. Това представлява много сериозно състояние за пациента здраве. В повечето случаи пациентите страдат от тежък гръб болка а също и болка в крайниците по време на този процес. Ако болка се случва и през нощта, пациентът може да изпитва затруднения със съня и обща раздразнителност. Страдащите продължават да са податливи на различни инфекции и страдат от увеличени фрактури на костите. По същия начин парализата и нарушенията в чувствителността се развиват в цялото тяло, значително ограничавайки ежедневието на пациента. Може да има и парализа на лицето, което обикновено прави невъзможно засегнатото лице да приема храна и течности. Дишане възникват и трудности, които могат олово да се умора or виене на свят. Не са редки случаите, когато пациентите губят съзнание. Ако лечението е успешно, няма намаляване на продължителността на живота.
Кога трябва да посетите лекар?
Когато се забележи повишена податливост към инфекция, фрактури на костите и други признаци на сериозно заболяване, винаги е необходимо посещение на лекар. Засегнатото лице трябва бързо да се яви на семейния лекар или интернист и да се изяснят оплакванията. Това е особено вярно, ако се появят други симптоми, например чувство на заболяване или изтръпване на ръцете и краката. Карцинозата на костния мозък може да причини много различни симптоми, поради което често се диагностицира само от специалист. Това прави още по-важно ранното посещение на лекар, ако имате симптоми, който може да постави първоначална диагноза и да насочи пациента към специалист, ако е необходимо. Хората, които вече са диагностицирани с рак, принадлежат към рисковите групи. Те определено трябва да обсъдят гореспоменатите признаци на заболяването с отговорния лекар. Ако карцинозата на костния мозък наистина е налице, лечението трябва да започне незабавно. Това обикновено се извършва от специалист по вътрешни болести. В повечето случаи е необходима хирургическа намеса в болницата.
Лечение и терапия
Появата на костни метастази или карциноза в костния мозък е индикация, че ракът вече се е разпространил в тялото. Следователно при повечето пациенти само палиативна терапия остава опция. Възможностите за лечение включват облъчване на засегнатата кост отвътре или отвън. Външната радиация се нарича от лекарите като перкутанна радиация притежава. В този случай високоенергийните лъчи отвън преминават през кожа и са предназначени да причинят смърт на туморните клетки. Друг метод за лечение е радионуклидът притежава, в хода на който пациентът се лекува със слаби радиоактивни вещества. За тази цел той получава инжекция. Тази процедура позволява на радионуклидите да се отлагат директно в костта и да въздействат върху раковите клетки, което от своя страна противодейства ,. Описаните процедури служат за облекчаване на болката. Освен това, карцинозата на костния мозък може да бъде лекувана химиотерапия.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за карциноза на костния мозък е изключително неблагоприятна. Болестта на костния мозък е индикация, че ракът, който вече присъства в организма, вече се е увеличил по степен и интензивност. В обикновения език се казва, че ракът се е разпространил в този случай. The притежава планът трябва да бъде променен и адаптиран към настоящите констатации. Има само няколко терапевтични подхода олово за облекчаване на симптомите в случай на леко засягане на костния мозък. Ако те се приложат възможно най-бързо и покажат съответния ефект в рамките на кратко време, има перспектива за последващо излекуване. Организмът на пациента не винаги реагира по желание на започнатите терапии. Успешният курс на лечение продължава няколко години и се характеризира с множество странични ефекти. Пациентът е заплашен от допълнителни вторични заболявания и е принуден да адаптира целия си начин на живот към физическите възможности. Дори по време на възстановяването могат да се появят рецидиви по всяко време в по-нататъшния курс или в рамките на провежданата терапия. Колкото по-силно костният мозък е засегнат от ракови клетки, толкова по-лоша е прогнозата. При някои пациенти акцентът е върху облекчаване на болката, която вече не е възможно да се излекува. Преждевременната смърт на пациента настъпва в рамките на няколко седмици, месеци или години.
Предотвратяване
Предотвратяване мерки срещу карциноза на костния мозък не са известни. По този начин това е напреднал стадий на рак.
Последваща грижа
Ракът е едно от заболяванията, за които последващите грижи са от съществено значение. На тримесечие или на всеки две години пациентът представя и участва в скринингови прегледи. От откриването на тумор в ранните стадии лекарите очакват най-голям успех в лечението. Този тип проследяване обаче не е възможен в случай на диагностицирана карциноза на костния мозък. Проблемът произтича от факта, че излекуването е практически невъзможно. Болестта е далеч напреднала, когато се диагностицира. Съответно рецидивът не може да бъде предотвратен; ракът е постоянен. Терапията е насочена към елиминиране на усложненията и позволява на пациента да живее остатъка от живота си без болка. Строго погледнато, тази част не принадлежи към проследяване, тъй като лечението не е приключило преди това или временно е прекратено. Дифузните метастази се лекуват с радиация и химиотерапия. По този начин се реализира краткосрочна свобода от симптоми. В редки случаи действително настъпва възстановяване. Но това обикновено е последвано от рецидив на рак. Костен мозък биопсия обещава ясни резултати. Продължителността на живота отново се съкращава. Не рядко карцинозата на костния мозък носи със себе си запитвания за житейски и психологически проблеми. Това може да се разгледа в контекста на терапията.
Това можете да направите сами
Хората, които са диагностицирани с костни метастази, обикновено могат да получат само палиативно лечение. Най-важната мярка за самопомощ е получаването на информация за карцинозата на костния мозък и нейното развитие. Това често улеснява засегнатите да приемат болестта. Посещаването на група за самопомощ допринася за по-положителна перспектива и пациентите често учат нови стратегии за справяне със симптомите си, като говорят с други страдащи. Винаги е необходимо съпътстващо медицинско лечение. Тъй като лъчевата терапия натоварва значително тялото, страдащите се нуждаят от много почивка и възстановяване. Отговорният лекар също ще препоръча физическо лице диета на пациента. В сътрудничество с физиотерапевт се изработва план за упражнения, за да се осигури функционалността на засегнатите кости и в най-добрия случай за подобряване на благосъстоянието на пациента. Отделните симптоми, като болка или типичното усещане за болест, също могат да бъдат облекчени чрез алтернативни средства за защита при определени обстоятелства. Който мерки са полезни тук в детайли е най-добрият отговор от отговорния медицински специалист. Въпреки всичко това мерки, карцинозата на костния мозък често завършва със смъртта на пациента. Следователно подкрепата от приятели и роднини е още по-важна.
