Продукти и производство
морфин капки са воден капещ разтвор на морфин хидрохлорид, обикновено в концентрация 1% или 2%, максимум 4%. The концентрация отнася се до солта; ефективното количество от морфин базата е по-малка. Лекарството подлежи на строг контрол като упойка и се отпуска само по лекарско предписание. The морфин капки Streuli Pharma AG са регистрирани като лекарствени продукти с Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, капки). Аптеките обаче традиционно произвеждат и самите капки като едновременен препарат. Обща рецепта се среща във Formularium Helveticum, но на практика се използват и други и модифицирани рецепти. Морфин решения намлява суспензии (Oramorph, забавено: MST Continus) на базата на морфин сулфат също са одобрени, но от наша гледна точка те не принадлежат към морфиновите капки в строгия смисъл.
Структура и свойства
Морфин хидрохлорид (C17H20ClNO3 - 3 Н2О, Мr = 375.8 g / mol) е хидрохлоридът и трихидратът на морфина. Известен е още като morphini hydrochloridum PhEur или morphini hydrochloridum trihydricum. Морфин хидрохлорид съществува като бял кристал прах, като безцветни игли, подобни на коприна, или като кубовидни маси и за разлика от морфиновата основа е разтворим в вода. Морфинът се среща естествено в опиум от опиум макове и има силно горчиво вкус.
Вещи
Морфинът (ATC N02AA01) е аналгетик. То има кашлица-раздразнител, запек, седативен, респираторен депресант, антидиуретик, миотик, множество психотропни и средство за повръщане Имоти. Морфинът е агонист на опиоидни рецептори с висок афинитет към µ-рецептора и слаб афинитет към κ-рецептора.
Показания
Морфиновите капки се използват съгласно етапната схема на СЗО за лечение на умерено до тежко остро и персистиращо болка, т.е. когато не-опиоидни аналгетици (напр. ацетаминофен) или слаби опиоиди (Например, кодеин) са недостатъчно ефективни.
Дозиране
Според етикета на лекарството. Бионаличността варира в широки граници между отделните лица поради високите метаболизъм на първо преминаване, Ето защо доза се коригира на индивидуална основа. Разтворът обикновено се прилага чрез преброяване на капките. Препоръчва се прием с достатъчно течност; приемът е независим от храненията. Разтворът е силно горчив и може да се смесва със сироп или други напитки, ако е необходимо (изключение: черен чай, танини). Поради краткия полуживот на морфина от около 2-4 часа е необходимо често прилагане. СЗО препоръчва редовен прием "по часовник" за хроничен болка, т.е. лекарството трябва да се прилага по фиксиран график, а не при необходимост, освен ако не е друго опиоиди , като фентанил предписват се и пластири. Лекарствата, съдържащи морфин, трябва да се спират постепенно при промени в болка настъпва лечение, за да се избегнат абстинентни симптоми.
Противопоказания
Морфиновите капки са противопоказани при свръхчувствителност. Пълни и всеобхватни предпазни мерки, както и други противопоказания, които включват, по-специално, нарушена дихателна функция и риск от епилептични припадъци, могат да бъдат намерени в етикета на лекарството.
Взаимодействия
Морфинът се конюгира предимно в черния дроб от UGT2B7 с морфин-3-глюкуронид и морфин-6-глюкуронид и се деметилира до норморфин. Морфин-6-глюкуронидът е активен метаболит. Централно депресиращите лекарства, като успокоителни, хапчета за сън, антидепресанти, невролептици или алкохол, могат да потенцират неблагоприятните ефекти на морфина и да доведат до депресия на дишането, седация, ниско кръвно налягане или кома. Антихолинергичните агенти могат да усилят антихолинергичните странични ефекти на морфина (запек, сухота в устата, смущения в уринирането, объркване при възрастните хора). Възможни са и други взаимодействия с опиоидни антагонисти, циметидин (спорен, само при плъхове?), Мускулни релаксанти, МАО инхибитори, ритонавир и рифампицин, наред с други.
Неблагоприятни ефекти
Възможен неблагоприятни ефекти включват промени в настроението, нарушения на съня, халюцинации, дихателни депресия, умора, сънливост, замаяност, изпотяване, зрителни нарушения, миоза (малки зеници), конвулсии, ниско кръвно налягане, лошо храносмилане, сухо уста, гадене, запек опиоиди и запек, спазми на гладката мускулатура, психологическа и физическа зависимост, хистамин освобождаване, кожа зачервяване, сърбеж и реакции на свръхчувствителност. Предозирането се проявява като дихателна депресия, ниско кръвно налягане, и кома.
