Капсула
Капсулата на раменна става е отпуснат и широк. Това позволява относително голям радиус на движение на ставата. В подножието на края на ставна капсула, т.е. в областта на подмишниците, той образува така наречения рецесус, когато е отпуснат.
Рецесът представлява вид резервна гънка на капсулата и служи за придвижване на ръката нагоре, доколкото е възможно. Предно рамо болка следователно винаги може да бъде причинено от заболяване на раменната капсула. В клиничната картина на така нареченото „замръзнало рамо“ (схванато рамо), капсулата се свива, причинявайки болка и ограничаване на движението в раменна става.
Замръзнало рамо ”може да възникне с или без известни причини. Това води до възпаление на капсулата, което причинява болка. Възпалението автоматично щади раменна става за намаляване на болката.
Обаче облекчаващата поза за съжаление води относително бързо до свиване на капсулата в областта на раменната става и свързаната с това загуба на подвижност. Жените на възраст между 40 и 60 години често са засегнати от това заболяване.
- Синоними: Бурсит на акромиона
- Местоположение на най-голямата болка: Под акромион, понякога излъчващи в горната част на ръката.
- Причина за патология: Синдром на тесното рамо (синдром на удара) с дразнене на бурсата под акромион.
Това води до възпалително удебеляване на бурсата.
- Възраст: Предимно по-възрастни пациенти, но също и пациенти с професии, включващи много режийни дейности (напр. Художник, мазач). Особено също спортисти и жени с режийни дейности като тенис, бадминтон и др.
- Пол: Жени = Мъже
- Злополука: По правило няма причина за произшествие.
- Тип болка: Тъпа, дърпаща, особено при нощна болка.
- Развитие на болката: Така нареченият синдром на раменния проход се появява, когато глава от раменна кост се издига над земята. Това причинява сухожилието на ротационен маншет, така нареченият супраспинатно сухожилие, да се задръсти под акромион.
Това води до възпаление на бурсата (бурсит subacromialis) под акромиона.
- Възникване на болка: Болката се появява особено когато ръката е отвлечена отвъд хоризонталната равнина. Често се съобщава за болка в покой и болка през нощта.
- Външни аспекти: Обикновено възпаление на бурсата (бурсит subacromialis) е външно незабележим.
In субакромиален бурсит, бурсата се намира между акромиоклавикуларната става и сухожилието на горен костен мускул (супраспинатус мускул, важна част от ротационен маншет). Тази бурса е променящ се слой между мускулите и костите.
Ако настъпи възпалителна промяна в тази бурса (бурсит subacromialis), този плъзгащ слой става лепкав и сухожилието на мускула става по-тънко. С напредването на болестта, горен костен мускул обикновено сълзи (ротационен маншет руптура), водеща до хронична болка, която силно ограничава способността на рамото да се движи. Диагнозата на субакромиален бурсит обикновено може да се направи лесно.
За тази цел, подробна информация за пациента медицинска история (анамнеза) и a физическо изследване се извършват. Като правило, субакромиален бурсит причини болка в рамото ставата при преместване (отвличане) на ръката между 80 и 120 градуса отстрани на тялото. Освен това, образни изследвания като ултразвук (сонография), магнитно-резонансна томография или рентгенови лъчи могат да предоставят информация за степента на бурсит.
Лечението на бурсит акромиалис първоначално се състои в избягване на допълнително натоварване и защита на раменната става. Физиотерапевтичните упражнения и лекарства за облекчаване на болката също могат да бъдат полезни. В много случаи инжектиране на кортизон в субакромиалното пространство може да облекчи симптомите.
Ако обаче консервативните мерки не доведат до подобрение, може да се посочи хирургично отстраняване на раменната бурса. болка рамо което се развива поради стесняване между глава от раменна кост (caput humeri) и акромионът е известен като синдром на удара.В тази област на рамото известна стегнатост съществува вече естествено, поради което хронично дразнене на бурсата и прикрепванията на сухожилията (обикновено супраспинатно сухожилие, ротационен маншет) често се случва. Някои професионални групи като художници или спортисти и жени (напр тенис или волейболисти) имат повишен риск от синдром на удара.
В началото, болка рамо се появява само по време на натоварване (особено по време на дейности с вдигната ръка), по-късно може да се случи и в покой. Болката обикновено е особено изразена, когато ръката е рязко повдигната встрани или под стрес. За облекчаване болка рамо при синдром на удар, терапевтични мерки като електротерапия, първо може да се използва лечение с мехлем, студена терапия, упражнения за движение и целенасочена мускулна тренировка.
Може да се използва и противовъзпалително лекарство. Ако възможностите за консервативно лечение се провалят, трябва да се лекува причината за дразненето на рамото. За тази цел пространството под акромиона може да бъде разширено по време на операцията.
Възпалената (и обикновено удебелена) бурса се отстранява и костните издатини се отстраняват. Това също е предназначено за предотвратяване на прогресивно увреждане на сухожилия на ротаторния маншет и възможната заплаха от разкъсване на сухожилията.
- Синоними: лезия на ротаторния маншет, разкъсване на сухожилието на супраспинатус
- Местоположение на най-силната болка: Болката е предимно под акромиона, понякога излъчваща горната част на ръката.
- Патология Причина: ротационен маншет обикновено е резултат от синдром на удар.
Поради синдрома на тесното рамо, който се запазва от години, сухожилието е обект на непрекъснато износване. Внезапни движения или инцидент могат да доведат до пълно разкъсване на увреденото сухожилие. Дори неповреденото сухожилие може да се скъса при голяма сила, причинена от инцидент.
- Възраст: Увеличение на заболяването с увеличаване на възрастта.
- Пол: Мъже / Жени: 2: 1
- Инцидент: Обикновено причината е износване, в редки случаи инцидентът може да бъде причината за щетите.
- Вид болка: дърпане, пробождане
- Произход на болката: зависи от натоварването.
В случай на големи разкъсвания, частична парализа на ръката може да се симулира чрез загуба на функция на сухожилието (псевдопарализа).
- Възникване на болка: зависи от натоварването
- Външни аспекти: Няма
Раменната става се стабилизира главно от мускулите на раменния пояс. Ротаторният маншет е името, дадено на четирите мускула, които държат раменна кост в гленоидната кухина на рамото. Ако ротационен маншет настъпва, една или повече мускули или сухожилия от тази важна мускулна група са повредени.
Такова разкъсване може да има травматична (свързана с произшествие) или дегенеративна (свързана с износването) причина. Например падане или външна сила може да доведе до разместване на рамото, в някои случаи да причини разкъсване на мускул на ротаторния маншет. В допълнение, такава сълза може да се случи с увеличаване на възрастта, тъй като има загуба на хрущял вещество и загуба на сила от сухожилните закрепвания на мускулите.
A ротационен маншет причинява болка с различна интензивност и ограничава подвижността на рамото. Особено страничното повдигане на ръката (отвличане) вече не е възможно или само много болезнено в случай на разкъсване на ротаторния маншет. Има различни възможности за лечение на скъсан ротаторен маншет.
От една страна, разкъсването може да бъде хирургически зашито или затворено. След това обикновено е необходимо широко физиотерапевтично последващо лечение в продължение на месеци или години, за да се възстанови физическата работоспособност. Освен това в около една пета от случаите болката в рамото остава след операцията.
От друга страна, може да се насочи към консервативна (неоперативна) терапия. За това, кортизон могат да се обмислят инжекции в рамото и нестероидни антиревматични лекарства. Физиотерапевтичните упражнения се използват и при консервативно лечение на разкъсване на ротаторния маншет, ако е необходимо с локално премахване на болката.
- Синоними: Ендиноза на сухожилията на бицепса
- Местоположение на най-голямата болка: Най-голямата болка е разположена в предната част на лошата раменна кост глава, понякога има болка, излъчваща в горната част на ръката до лакътната става.
- Патология Причина: Причините за сухожилие на бицепса дразненето са многобройни. Най-често причината за износването е на преден план. Много малки наранявания (микротравми) водят до дегенерация (износване) на т.нар сухожилие на бицепса котва. Това е привързаността на дългото сухожилие на бицепса в раменната става. Това износване причинява дискомфорт, когато мускулите на сухожилията на бицепса (Musculus bicipitalis humeri) са напрегнати, т.е. при огъване в лакътната става намлява външна ротация от ръка.
- Възраст: Болестта се увеличава с възрастта.
- Пол: Мъже> Жени
- Злополука: Не
- Вид болка: пробождане
- Развитие на болката: Непрекъснато поради износване на сухожилието.
- Поява на болка: Особено при навеждането лакътната става.
- Външни аспекти: Външно, обикновено незабележими.
