Болести на зрителния нерв
Най - честата причина за повреда на оптичен нерв е инцидент или насилствено въздействие (пътнотранспортни произшествия или подобно), при което зрителния нерв се изстисква или дърпа, например при влизане в череп. Кървенето в орбитата на окото (напр. След удари в окото с юмрук) също може да доведе до изстискване на нервните влакна поради повишаване на налягането. Бактериалните или вирусни инфекции на орбитата (орбитални афлегмони) от различен произход също могат да доведат до увреждане на оптичен нерв.
В контекста на множествена склероза, в хода на които различни структури на централната нервната система може да бъде засегната, повреда на оптичен нерв с откази на зрителното поле не е необичайно. В хода на глаукома, настъпва повишаване на налягането в окото, чрез което глобата съдове които доставят ретината и зрителния нерв са изцедени. Недостигът води до необратимо увреждане на засегнатите клетки след няколко часа, с трайна загуба на зрителното поле.
Различни мозък туморите могат да причинят обратимо и необратимо увреждане при натиск върху зрителния нерв. Тумори на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) са най-склонни да го направят поради тяхната тясна връзка със зрителния нерв и причиняват характерната картина на „мигащо зрение“ (битемпорална хемианопсия), тъй като влакната работа в пресечната точка на зрителните пътища са особено засегнати. Зрителният нерв може да бъде засегнат от различни заболявания.
Например, възпаление на зрителния нерв може да бъде причинено от инфекция. В около 30% от случаите обаче възпаление на зрителния нерв също е симптом на множествена склероза. Застой на зрителния нерв или задръстване папила е подуване на частта от зрителния нерв, която води директно към окото.
Така нареченият инфаркт на зрителния нерв описва затварянето на артерия който захранва зрителния нерв глава. Ако зрителният нерв е наранен, зрителното поле може да бъде нарушено или дори слепота може да доведе, в зависимост от степента на нараняване. Атрофията на зрителния нерв описва загуба на нервна клетка направления, което обикновено е необратимо и може също да доведе до завършване слепота.
Освен това, туморни заболявания също може да играе роля. Те могат да идват отвън и да компресират зрителния нерв или да произхождат от самия зрителен нерв. Нараняването на зрителния нерв обикновено е доста рядко, тъй като зрителният нерв се намира зад окото и следователно не е толкова податлив на нараняване, колкото други части на окото. Нараняването се случва по-често в контекста на контузии (например в контекст на подуване на очната ябълка) или например също в контекста на a черепно-мозъчна травма.
Понякога се появяват и изгаряния, например в резултат на продължително директно излагане на слънце. Това може да се усили с бинокъл или подобен. В зависимост от местоположението на нараняването може да има различни последици.
Ако например папила, т.е. отворът на зрителния нерв в окото е повреден, това понякога може да доведе до завършване слепота. Ако, от друга страна, са повредени само части от нервните влакна, зрението може да бъде намалено или влошено в резултат на това. Възпаленията на зрителния нерв се разделят на два основни типа според местоположението им.
Ако възпалението възникне в точката на влизане (папила) на зрителния нерв в очната ябълка, тя се нарича папилит. Ако се намира извън очната ябълка (булбус), това се нарича ретробулбарно възпаление или ретробулбарен неврит. Причините за двата вида възпаление могат да бъдат различни.
Често an алергична реакция или нарушена функция на защитните клетки на тялото е налице. Въпреки това, възпалителни процеси от съседни структури, като например параназални синуси или основата на череп, може да засегне и зрителния нерв. Други причини могат да бъдат инфекциозни заболявания като вирусни инфекции или борелиоза, както и вредни вещества като метанол, олово или хинин (в лекарства или като горчив агент в храната).
В редки случаи ретробулбарното възпаление може да бъде ранен симптом на множествена склероза. Възпалението обикновено се проявява в много силно и внезапно намаляване на зрителната острота и притъпено болка зад окото, което се усилва от натиск върху очната ябълка. Отвън обаче не може да се открие дразнене на окото.
За да открие папилит, лекарят ще извърши офталмоскопия на задната част на окото, изследване на папилата за признаци на възпаление или кървене. В случай на ретробулбарно възпаление обикновено се извършва специална ЕЕГ, за да се провери електрическата проводимост в нерва и по този начин неговата функция - това е познато професионално като визуално предизвикани потенциали (VEP). Терапията на оптиката възпаление на нервите се извършва с помощта на кортизон, който се прилага директно в кръв поток в продължение на няколко дни.
Успехът на терапията зависи от основното заболяване. Може да се постигне пълно излекуване, но в повечето случаи увреждането на нервните клетки остава и по този начин трайно намаляване на зрителната острота. За съжаление атрофията на зрителния нерв обикновено е необратима загуба на нервни клетки на зрителния нерв.
Това може да бъде причинено от различни фактори. Примери за това са токсични увреждания, като алкохол или лекарства, намалена артериална кръв поток поради артериална оклузия, възпалителна промяна поради, например, a сифилис инфекция или наследствено заболяване на черен дроб оптична атрофия. Атрофията на зрителния нерв може да доведе до влошаване на зрението, нарушения на възприемането на цветовете и дори слепота.
Тъй като увреждането е непоправимо, терапията се състои само в предотвратяване прогресирането на атрофията и лечение на основното заболяване, ако то е налице. Различни видове тумори могат да се развият върху зрителния нерв. Разграничението се основава на вида тъкан, от която са получени съответните туморни клетки.
При невриномите това са мантийните клетки на нерва, т. Нар. Schwann клетки. Този вид тумор е доброкачествен, но може да се превърне в проблем, ако упражнява натиск върху нерва чрез пространствения си растеж и го уврежда. Неврофибромите също се развиват от нервните обвивки.
Това обаче обикновено са съпътстващ симптом на наследственото заболяване неврофиброматоза тип 1, което е придружено от други симптоми и засягане на органи. Те са предимно безвредни, но носят известен риск от дегенерация. Тъй като зрителният нерв, като издутина на мозък, също е заобиколен от мозъчните обвивки, тумори, така наречените менингиоми, също могат да произхождат от тях.
Те растат много бавно и обикновено се появяват в средна възраст. Освен това глиомите могат да се развият от поддържащата тъкан на нерви. Те също показват доста бавен растеж, но се срещат най-вече при деца.
Терапията за всички видове тумори зависи главно от локализацията и дали причиняват оплаквания или ограничения. В повечето случаи те се отстраняват хирургично, ако са лесно достъпни. Ако това не е възможно, радиотерапия намлява химиотерапия може да се използва.
Подуването на зрителния нерв може да има различни причини. Ако самият зрителен нерв е подут, това обикновено е признак на възпаление възпаление на зрителния нерв и свързаното с това подуване може да бъде причинено от инфекции като сифилис, саркоидоза или гъбична инфекция. Може да бъде причинено и от системна множествена склероза.
Освен това може да се появи туморно подуване на зрителния нерв. В зависимост от локализацията и степента на отока, симптомите са много разнообразни и варират от леко зрително увреждане до смущения в цветовото възприятие и пълна слепота, когато зрителният нерв е силно компресиран от подуването. В глаукома, известен още като глаукома, повишеното вътрешно налягане в окото води до дългосрочно увреждане на папилата, отвора на зрителния нерв в окото.
Причините за повишаване на вътреочното налягане не винаги са ясни. Рисковите фактори могат да включват диабет мелитус, възпаление или някои лекарства. Основният симптом на глаукома е намаляване на зрението, тъй като директното компресиране на папилата води до липса на предаване на зрителни възприятия към мозък. Често глаукомата също е свързана с болка и зачервяване на окото и трябва да се лекува от лекар възможно най-скоро.
Всички статии от тази поредица:
