Болка в дясно отдолу на корема
Вдясно по -ниско коремна болка може да има различни причини. Някои възможни причини са изброени по-долу: апендицит (възпаление на апендикса): Популярно известният като апендицит обикновено е придружен от пронизващо, дясно долно долу коремна болка. Въпреки това, всъщност не е възпалено самото апендикс (цекум), а само неговият придатък, апендикс.
Обикновено болка започва в горната част на корема и с течение на времето мигрира в дясната долна част на корема. Треска, гадене намлява повръщане може също да възникне. Диагнозата може да бъде поставена с помощта на ултразвук преглед, наред с други неща.
Възпалението обаче не винаги е ясно видимо. По време на клиничния преглед различни тестове могат да подкрепят диагнозата апендицит. Например, има две точки в дясната долна част на корема (точката на Макбърни и Ланц), които могат да бъдат много болезнени при прилагане на натиск.
Контралатералното освобождаване болка (Знакът на Блумберг) също може да бъде положителен в апендицит. За да направи това, лекарят натиска в лявата долна част на корема и след това изведнъж се пуска, причинявайки болка в дясната долна част на корема при апендицит. Освен това дебелото черво може да се разпространи от край до край, което също може да причини болка (признак на Ровсинг).
Флексията и вътрешното въртене на дясното крак, както и повдигането на десния крак срещу съпротива може да бъде болезнено (обтурационен и psoas тест). В случай на остър апендицит, апендиксът трябва да бъде отстранен оперативно по -рано. В противен случай апендиксът може да пробие (перфорация) с изпразване на чревното съдържание в свободната коремна кухина, което да доведе до възпаление на перитоний (перитонит) и евентуално кръв отравяне (сепсис).
Понастоящем операцията е рутинна процедура и обикновено се счита за нискорискова. болест на Крон: Като улцерозен колит, болест на Крон принадлежи към групата на хроничните възпалителни заболявания на червата. В болест на Кронобаче по -ниската тънко черво и дебелото черво са засегнати главно.
Възпалението също прогресира непрекъснато, т.е. здравите участъци на червата могат да лежат между възпалени участъци на червата. За разлика, улцерозен колит напредва непрекъснато. Болестта на Crohn се развива предимно при млади хора на възраст между 15 и 35 години и при възрастни хора над 60 години.
Заболяването се причинява от генетично предразположение, тъй като често се среща в семейства. Обсъждат се допълнителни влияния, благоприятстващи заболяването. Като цяло болестта на Crohn се счита за автоимунно заболяване.
Типични симптоми на заболяването са болки в дясната долна част на корема, особено след хранене или преди изхождане, както и треска, загуба на апетит, отслабване, гадене намлява повръщане. Понякога се появява и кървава диария. Пациентите често развиват фисури и фистули, също в аналната област, както и абсцеси, които често трябва да бъдат отстранени хирургично.
Терапията се провежда с противовъзпалителни лекарства, наред с други неща, както и имуносупресивни лекарства, които имат за цел да потиснат разрушителната дейност на имунната система срещу червата. Някои заболявания могат да причинят болка в долната част на корема както от лявата, така и от дясната страна, тъй като органите, които са възможни причини, са сдвоени и могат да бъдат засегнати от едната или от двете страни. Гинекологични заболявания: При жени, които се оплакват от ляво или дясно по -ниско коремна болка, винаги трябва да се има предвид гинекологична причина за оплакванията.
Възпаление на ендометриум (ендометрит) или придатъците му (яйчников или възпаление на фалопиевата тръба (възпалително заболяване на таза)) също може да причини такива оплаквания. Болката обикновено е остра и едностранна, но може да се появи и от двете страни. Те често започват след това менструация или по време на овулация.
Ендометритът и възпалителното заболяване на таза обикновено се причиняват от патогени, които се издигат през влагалището в матка (напр. хламидия) и предизвикват възпалителна реакция там. От матка след това те могат да продължат да се издигат нагоре маточните тръби. Болка в долната част на корема може да се появи и от дясната, и от лявата страна на корема по време на норма менструация.
Болката се причинява от свиването на матка и отшумява най -късно в края на менструацията. Някои жени също усещат дърпане на активния яйчник по време на овулация. Урологични заболявания: ляво и дясно болка в долната част на корема може да бъде причинено и от урологични нарушения.
Например, бъбрек камъни или камъни в уретера могат да предизвикат тези симптоми. Бъбрек камъните могат да имат различни причини. Неразтворимите соли или кристали се утаяват, например поради метаболитни нарушения или прекалено солено диета.
Камъните могат да останат без симптоми, ако са с малки размери. Ако обаче те са по -големи или мигрират в уретера (камък на уретера), те могат да причинят силна болка. Малките камъни с размер до 6 мм могат да изчезнат без симптоми.
По -големите камъни могат да причинят уретера да се движи. The уретера започва да се свива подобно на спазми, което причинява колики болка в долната част на корема (в зависимост от положението на камъка). Често изпотяване, гадене, повръщане или дори треска също се случват.
Има често кръв в урината. Ако камъните не са твърде големи, първо може да се направи опит за изхвърляне на камъка чрез увеличаване на приема на течности. Ако това не успее, може да се опита експулсиране на лекарство.
Понякога обезболяващото болкоуспокояващо е достатъчно, за да отпусне уретера и да позволи на камъка да премине. Камъни с размер до 2.5 см могат да се разбият чрез облъчване с ултразвукова вълна, така че по -малките фрагменти да се изхвърлят спонтанно през урината. Ако всички тези мерки не са успешни, се посочва хирургично отстраняване на камъните.
В противен случай задръстванията на уринарната дренажна система могат да доведат до задръстване на урината в бъбрек, което води до възпаление на бъбречен таз (пиелонефрит) и евентуално кръв отравяне (уросепсис). Синдром на дразнимото черво: При пациенти, страдащи от синдром на раздразнените черва, не може да се намери друга причина за техните симптоми. Засегнатите се оплакват от повтарящи се коремни болки, хипертиреоидизъм, диария или запек намлява метеоризъм.
Синдром на дразнимото черво често се задейства от стрес; много страдащи страдат от психологически проблеми. Като цяло заболяването не е свързано с намалена продължителност на живота, тъй като няма сериозна причина, но качеството на живот на засегнатите често е силно ограничено. Терапията се изпробва по различни начини, например с помощта на спазмолитични лекарства, мента масло и а диета богат на фибри.
Инвагинации и хернии: Инвагинациите и хернията също могат да причинят коремна болка. При инвагинация една част от червата е обърната отвътре навън. Това може да доведе до частично или пълно изместване на тази част на червата (механичен илеус).
Червата реагира с крампи контракции, които могат да се проявят като силна болка в засегнатата област. Инвагинациите се появяват главно при преди това напълно здрави бебета и могат да се развият отново дори след коригиране на операцията. Обратно, хернията се среща и по -често при възрастни.
Тук чревните бримки излизат през слабо място в коремната стена и стават видими и осезаеми като херниална торбичка. Има различни видове хернии, които могат да причинят различни симптоми в зависимост от местоположението им, например ингвинални хернии, диафрагмални хернии, пъпна херния. Злокачествени заболявания: Туморите на тънките и дебелите черва по принцип също могат да причинят болка в долната част на корема.
В зависимост от местоположението на тумора, симптомите се появяват от лявата или дясната страна. В ранните етапи обаче червата рак обикновено не предизвиква никакви специфични симптоми. Първоначално се появяват неспецифични симптоми, като слабост, загуба на апетит, нощно изпотяване, загуба на тегло и които по -късно се заменят със симптоми като кръв в изпражненията, диария и запек, както и коремна болка.
В случай на промяна на поведението на изпражненията с примеси на кръв трябва да се консултирате с лекар. В допълнение, a колоноскопия (колоноскопия) се препоръчва от 55 -годишна възраст за профилактика на двоеточие рак, което трябва да се повтаря на всеки десет години, ако червата е незабележима.
Всички статии от тази поредица:
