Терапия
Терапията на възпаление на сухожилията на палеца почти винаги се извършва консервативно, т.е. не хирургично. Ако е поставена диагнозата възпаление на сухожилието на палеца, палецът трябва първо да се лекува последователно. Това може да се гарантира чрез превръзка.
Редовното охлаждане също води до бързо подобряване на симптомите. Защитата и охлаждането трябва да се извършват за няколко дни. При определени обстоятелства приемът на противовъзпалително лекарство също може да доведе до по-бързо излекуване на възпалението.
Болка гелове като Voltaren, които се прилагат върху палечната става, биха били подходящи тук или, ако възпалението на сухожилието е тежко, противовъзпалителни таблетки като Ибупрофен or диклофенак също може да се използва. Първоначално лечението с лекарства не трябва да надвишава една седмица и ако няма подобрение на симптомите, трябва да се направи нова диагноза, за да се покаже дали болка е може би причинено от причина, различна от тендинит. Има някои случаи, когато възпалението на сухожилието на палеца е толкова тежко и се разпространява през цялото китка че е необходим хирургичен ремонт.
Операция се извършва винаги, когато възпалението на сухожилието на палеца също се е разпространило в сухожилна обвивка и сухожилието се е залепило за обвивката на сухожилията. В този случай вече не може да се извършва нормално движение на палеца, което би довело до тежко болка по време на опита за движение, но също така и до тежки нарушения на движението. Целта на операцията би била да се разкрие сухожилна обвивка на открито китка и да се направи сухожилието работа в него се плъзгат отново.
След хирургичната процедура е необходима спешна физиотерапия възможно най-скоро, за да се предотврати сковаването на мускула. В повечето случаи обаче е достатъчно консервативно лечение, за да се излекува възпаление на сухожилието на палеца. След диагностицирането на възпаление на сухожилието на палеца, е необходимо спешно и последователно обездвижване на палеца.
Обикновено са достатъчни еластични превръзки, увити върху палеца и съседните части на ръката. Съществуват и подходи за лечение, при които се използва лепене. Тази процедура, която е особено известна в ортопедията и травматологията, има за цел да гарантира, че силите, които обикновено действат върху определени мускули, се прехвърлят върху други здрави мускули.
В случай че тендинит на палеца, къса лента ще бъде приложена точно върху засегнатия мускул. Лентата, известна още като kinesiotape, е еластична и самозалепваща се лента, която трябва да се нанесе върху засегнатите мускулни области, без да се дърпа. Също така е важно кожата, на която е залепена лентата, да е суха и немазна, за да не се плъзга лентата.
Точната ефективност на a kinesiotape не е научно доказано. Има обаче много застъпници, както от страна на пациента, така и от практикуващия, за лечение на различни мускулни заболявания с Kinesiotape. Докато Kinesiotape има за задача да облекчи засегнатия мускул чрез отклоняване на силите към други мускули, превръзка се използва за компресия и обездвижване.
Най-важната консервативна мярка в случай на тендинит на палеца е последователното обездвижване на мускула. Тъй като палецът, най-важната част от ръката, се използва автоматично за всяко движение в ежедневието, обездвижването обикновено е възможно само с превръзка. Превръзката се постига чрез използване на еластична превръзка.
Специална техника на опаковане се използва за обвиване на целия палец (върхът на палеца остава свободен) до основата на палеца и отвъд до китка. Важно е да се гарантира, че все още приятно, но ясно усещащо се придърпване и натиск през превръзката лежи върху ръката. Палецът все още трябва да може да се движи леко на върха, но трябва да бъде ясно ограничен в движението в областта на палечната става.
Доказано е, че в случай на мускулни или ставни проблеми, постоянният, но все пак приятен натиск върху засегнатата става, мускулите или тъканите води до по-бързо заздравяване и намаляване на болката. Понякога може да се наложи възпалението на сухожилията на палеца да бъде толкова тежко, че се изисква пълно обездвижване на палеца. Докато частите на върха на палеца и метакарпофалангеалната става на палеца все още са подвижни по време на превръзката и могат да поддържат наполовина движение в ръката, пълното обездвижване на палеца без никаква свобода на движение може да бъде постигнато само чрез шиниране.
За шиниране се взема твърда шина, която днес обикновено се прави от пластмаса и върху нея се поставя палецът. След това палецът се фиксира на място с еластична превръзка, която притиска палеца към шината и по този начин го прави напълно неподвижен. Шината може да остане на палеца от няколко дни до няколко седмици.
От време на време шината трябва да се отстранява от проверяващия и палецът да се изследва старателно. Ако болката на палеца се е подобрила значително под шина, може да се помисли за премахване на шината и бавно трениране на палеца. Дори след операция, тежък тендинит на палеца и след сухожилна обвивка адхезия, палецът обикновено се шинира за 1-2 дни, за да се постигне по-бързо заздравяване.
Освен мехлеми и таблетки, има и някои хомеопатични подходи, които имат противовъзпалителен ефект върху мускулите и ставите в областта на ръката и палеца. За да се избере правилното хомеопатично лекарство, често са необходими много диагностични въпроси, които хомеопатичният работещ лекар задава на пациента. Например дали болката в ставата е придружена от други симптоми, дали е придружена от безпокойство или изгарянеИ др
След това се избира подходящото противовъзпалително лекарство, което след това се приема под формата на глобули. Глобулите са малки глобули, които понякога трябва да се приемат на всеки 30 минути, понякога по-рядко през деня. Често след няколко дни от приема им основните симптоми се влошават преди да започне действителният лечебен процес.
В случай на възпалително заболяване в областта на палеца и ставата на палеца, Arnica montana намлява Насочете гравеолените ще се използва. Въпреки че все още има пълна липса на научни доказателства за ефект с хомеопатични лекарства, хомеопатичната медицина се утвърди като съпътстващо и признато лечение дори в ортодоксалната медицина. В допълнение към последователното обездвижване на палеца могат да се правят и опити за ускоряване на зарастването на тендинит с охлаждащи и противовъзпалителни мехлеми и гелове. За тази цел се използват предимно мехлеми и гелове, съдържащи противовъзпалително средство.
Ибупрофен гел (DocGel) или диклофенагел (Voltaren®) ще бъдат най-често използваните. Също така е възможно да се извърши лечение с kyttasalve, което също има леко противовъзпалителен и охлаждащ ефект. Ако мехлемът или гелът се нанасят върху кожата, основата на палеца до китката трябва да бъде покрита с мехлема.
Върхът на палеца може да остане свободен. За по-добра защита след това върху палеца трябва да се увие еластична превръзка. Лечение с мехлем или гел може да се повтаря няколко пъти на ден, за да се постигне съответно по-висок ефект от лечението.
Хирургичното лечение на сухожилие обикновено се използва само ако или консервативното лечение не е помогнало и ако възпалението на сухожилието на палеца се е разпространило толкова много, че вече има сцепление между сухожилната обвивка и сухожилието. В този случай при стерилни условия и чрез разрез на нивото на китката се прави достъп до залепеното и възпалено сухожилие на палеца и се отваря обвивката на сухожилието. След това залепеният и възпален мускул на палеца, който се движи в него, се разхлабва и мобилизира, докато може да се плъзне напред-назад в сухожилната обвивка по нормален начин.
След това както сухожилието, така и китката отново се затварят. Междувременно съществуват и някои минимално инвазивни хирургични техники (техника на ключалка), които позволяват достъп до засегнатите сухожилия чрез малки разрези и дават възможност за мобилизиране на сухожилията в обвивката на сухожилията. След операцията палецът обикновено се шинира за 1-2 дни, преди да започне необходимата физиотерапия за мобилизиране на мускула на палеца.
Всички статии от тази поредица:
