Остеосарком: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Костен туберкулоза-2-3% от всички случаи на туберкулоза включват костната система, от които приблизително 50-60% включват гръбначния стълб; пикова честота: 40-60 годишна възраст.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; синоними: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, миозит ossificans progressiva, синдром на Münchmeyer) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; описва патологично прогресивно осификация (осификация) на съединителната и поддържаща тъкан на човешкото тяло, водеща до осификация на мускулатурата; скъсени и усукани големи пръсти на краката вече присъстват при раждането като неспецифичен симптом.
  • Костен абсцес
  • Болест на Пейдж (остеодистрофия деформани) - костно заболяване, което води до ремоделиране на костите и постепенно удебеляване на няколко кости, обикновено гръбначния стълб, таза, крайниците или череп.
  • Осификация (осификация) след фрактури (костни фрактури).
  • Остеохондроза dissecans - ограничено асептична костна некроза под ставния хрущял, което може да завърши с отхвърляне на засегнатата костна област с горния хрущял като свободно ставно тяло (ставна мишка).
  • Остеомиелит - остро или хронично възпаление на костта и костен мозък, обикновено поради бактериална инфекция; комбинация от остеит и миелит (костен мозък /гръбначен мозък).
  • Остеопойкилоза (синоними: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „набраздена кост“) - множествени, малки, кръгли или овални огнища на костна склероза („втвърдяване“); локализиран в метафизарно-епифизарната област на дълги кости, наред с други; може да симулира остеобластични костни метастази при карцином на млечната жлеза (рак на гърдата)
  • Остит (синоним: остеит) - възпаление на костната тъкан.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Други малки кръгли новоклетъчни синеклетъчни новообразувания (новообразувания):
    • Ембрионален рабдомисарком.
    • Дребноклетъчен казином
    • Дребноклетъчен остеосарком
    • Злокачествен лимфом (рак на лимфните възли)
    • Медулобластома (синоним: примитивен невроектодермален тумор (PNET) - злокачествен ембрионален тумор на малък мозък.
    • Мезенхимен хондросарком
    • Метастатичен невробластом
    • Неходжкинов лимфом
    • Сарком на меките тъкани
  • Хистиоцитоза / Лангерхансова клетъчна хистиоцитоза (съкращение: LCH; по-рано: хистиоцитоза X; английска хистиоцитоза X, лангерхансова клетъчна хистиоцитоза) - системно заболяване с пролиферация на клетки на Лангерханс в различни тъкани (скелет 80% от случаите; кожа 35% хипофизната жлеза (хипофизна жлеза) 25%, бял дроб намлява черен дроб 15-20%).
  • Костен метастази (дъщерни тумори).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Нарастващи болки - около една трета от всички деца на възраст между 2 и 12 години от време на време страдат от нарастващи болки; обикновено се появяват вечер или през нощта (80% от случаите); на следващата сутрин детето е в състояние да се движи без болка и без ограничения
    • Симптоми / оплаквания:
      • Кратък изгаряне, дърпане или пулсиране болка и в двата крака или ръцете.
      • Може да бъде толкова болезнено, че децата да се разтърсват от сън
    • Локализации:
      • Предни страни на бедрата
      • Гръбчета на коленете
      • Пищяли или прасци
      • Болката винаги се появява от двете страни, като се редува между двата крайника, ако е необходимо, и може да варира по интензивност
      • Ставите не се засягат
    • Нарастващите болки са болка в покой, а не болка при усилие [диагностика на изключване! Условията за изясняване включват ревматични заболявания, костни тумори, костни инфекции или незабелязано нараняване на костите]
    • Оплакванията са самоограничаващи се
    • Предупредителни признаци (червени знамена) на злокачествено заболяване (злокачествен тумор): Симптоми B (тежко нощно изпотяване, необяснима постоянна или повтаряща се (повтаряща се) треска (> 38 ° C); нежелана загуба на тегло (> 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца) ), болка в гърба като основна локализация, осезаема маса, склонност към кървене, неартикуларна костна болка (костна болка, която не включва ставата); аномалии в кръвната картина и цитонамазка, LDH ↑
    • Физическо изследване: няма необичайни резултати от изследване.
    • Лабораторна диагностика:
      • Малка кръвна картина
      • Диференциална кръвна картина
      • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)
      • Ако е необходимо, също така определяне на трансаминази, алкална фосфатаза (AP), LDH, креатинин.
    • Диагностика на медицински изделия:
      • Рентгенова снимка в две равнини
      • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на засегнатия регион.

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Наранявания / спортни наранявания