Диагностика на фрактура на умора
Диагнозата умора фрактура често е трудно. Често спортистите просто идват на лекар с оплаквания на стъпалото, долната или горната част стегнат, които са описани като неясни болка. Ако лекарят подозира умора фрактура, той ще вземе конкретна медицинска история (анамнеза).
Важни въпроси тук са например: Винаги е интересно да разберете дали има други заболявания (остеопороза, малпозиции на краката). Това интервю е последвано от a физическо изследване, по време на която лекарят ще разгледа болезнената област и ще види дали там се е развил оток, прегряване или зачервяване. Ако все още има съмнение за умора фрактура, На Рентгенов обикновено се приема.
Въпреки това, много фрактури от умора не се виждат в Рентгенов изображение, особено на ранен етап. Така че, ако изображението не е забележително, или друго изображение може да бъде направено след една или две седмици, или компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или сцинтиграфия може да се извърши. Особено последните два от тези методи за изобразяване са много по-сложни и скъпи от рентгеновите лъчи, но в случай на съмнение те могат да осигурят много по-надежден и по-ранен резултат.
По време на диагностичния процес лекарят винаги трябва да изясни дали симптомите могат да имат различна причина. Синдром на отделението и синдром на ръба на пищяла причиняват подобни симптоми, както правят някои тумори и инфекции. Вероятно най-важните диференциална диагноза на умора фрактура е ревматизъм. Много пациенти бъркат фрактура на умора с ревматични оплаквания, поради което се консултират с лекар много късно или изобщо не.
- От колко време болката съществува
- Когато се появят (трайно или само под стрес)
- Дали е имало скорошни инциденти или други възможни причини за болката и
- При жени: аномалии в менструалния цикъл или дали менопаузата вече е започнала
Локализация на фрактура от умора
Фрактура в областта на петата може да причини тежка форма болка при засегнатия пациент. В повечето случаи причината за умора фрактура на петата е прекомерно напрежение по време на ходене и работа. Поради тази причина такива фрактури на умора в областта на петата могат да се наблюдават особено при работа и туризъм.
В допълнение към метатарзуса и пищяла, петата е една от частите на тялото, където прекомерното натоварване причинява фрактури от умора (синоним: стрес фрактура). Освен това засегнатите пациенти са изложени на риск от развитие на възпалителни процеси в областта на костната фрактура. Поради тази причина трябва незабавно да се потърси специалист, ако болка съществуват симптоми и a умора фрактура на петата е заподозрян.
Пациенти, които имат умора фрактура на петата обикновено се оплакват от силна болка, което прави появата й почти невъзможна. Освен това по време на изследването може да се открие ясно подуване и зачервяване в областта на петата. Диагнозата фрактура на умора на петата се поставя въз основа на клиничните симптоми и подготовката на рентгенови лъчи в две различни равнини.
За тази цел стъпалото се изобразява както отпред, така и отстрани. Ако констатациите са неясни, компютърната томография (CT) и / или ядрено-магнитен резонанс (MRI) също може да са необходими. Уморената фрактура на петата може да се извърши нехирургично (консервативно) или хирургично, в зависимост от тежестта и точното местоположение.
Неусложнена умора фрактура на петата с добре адаптирани краища на фрактура може да се лекува с проста гипс гласове в повечето случаи. Обезболяващите , като парацетамол or ибупрофен може да се приема за облекчаване на болката. Въпреки прилагането на гипс гипс, засегнатият пациент трябва да предпази счупената пета за период от десет до дванадесет дни.
Дислоцирана (изместена) фрактура на умората на петата обикновено изисква хирургична корекция. По време на хирургичната процедура краищата на фрактурата се поставят заедно и се свързват с жици и / или плочи. След това кракът може да бъде измазан до долната част крак и по този начин облекчен.
Проводниците и / или плочите могат (но не е задължително) да бъдат премахнати след няколко месеца. Дори ако глезен става въпрос, хирургичната интервенция е неизбежна. Тъй като стъпалото е подложено на огромен стрес, особено в работа, фрактурите от умора са особено чести в тази част на тялото.
При хора, които редовно ходят на дълги разстояния, фрактури от умора се случват главно в областта на метатарзална кости, близо до втория пръст на крака. Подобно на фрактурата на петата, фрактурата на умората на метатарзуса също се усеща от внезапната поява на силна болка. Класически симптомите на болка се усилват при ходене или бягане.
Освен това счупеното стъпало изглежда подуто и може да покаже силно зачервяване на кожата. Уморената фрактура на стъпалото не винаги може да бъде доказана от Рентгенов през първите няколко дни. При диагностиката подготовката на рентгенови лъчи в две равнини често е ефективна само със закъснение от три до четири седмици.
Причината за това е, че умора фрактури на стъпалото обикновено могат да бъдат открити само чрез появата на типични калцификации в областта на краищата на фрактурата. Със съответните симптоми подозрението за фрактура на умората на стъпалото може да бъде обосновано само чрез костно сцинтиграфско изследване или ЯМР на стъпалото. Скелет сцинтиграфия и ЯМР на стъпалото може надеждно да открие фрактура на умора в тази област.
Фрактурата на умората в областта на стъпалото трябва спешно да бъде облекчена и обездвижена. Ако краищата на фрактурата са в областта на метатарзуса, може да се постигне достатъчно обездвижване чрез носенето на т.нар.предно стъпало релефна обувка ”. Деконгестантни мерки като лимфа за подпомагане на процеса могат да се използват дренажни възли и кинезио ленти. Уморената фрактура на стъпалото обикновено се лекува напълно в рамките на 4 до 6 седмици.
A умора фрактура в метатарзуса се причинява от постоянно претоварване на ставата или костта и обикновено се причинява без допълнителна външна сила. Теоретично фрактура на умора може да възникне във всяка кост, но кости които трябва да издържат на особено големи натоварвания са предопределени. Ето защо не е изненадващо, че особено спортистите често страдат от а умора фрактура в метатарзуса.
Като цяло 5-те метатарзална кости (Os metatarsalis) принадлежат към метатарзуса. По-специално по време на различни упражнения за скачане, метатарзусът може да се претовари. Ако това претоварване продължи, възможно е структурата на костта и по този начин нейното съпротивление да се промени.
Например, женска фигуристка може да поиска да изпробва нова фигура, при която много натоварва метатарзуса, който първоначално причинява само малко омекотяване и пукнатини в костта в тази област на крака, но те след това все по-дълбоко и по-дълбоко. Особено при такива нови упражнения може да се случи така, че човек да надцени себе си и особено здравината на костите и по този начин да провокира фрактура на преумора. Поради постоянното претоварване на метатарзуса е възможно фрактура на умора да се развива бавно.
Това означава, че костта се разкъсва все повече и повече поради постоянното претоварване, докато накрая няма достатъчно сцепление и се счупи. Важно е обаче а умора фрактура в метатарзуса, както при всяка друга кост, не се проявява като класическа фрактура с внезапна силна болка и е резултат от събитие, като остро падане. В повечето случаи пациентът усеща първите леки симптоми още във фазата на пренапрежение.
Например, метатарзусът може да е леко подут или пациентът да има повишена болка в метатарзална зона след тренировка. В случай на самата книга за умората, симптомите обикновено са по-тежки, т.е. средно стъпало е по-подуто в резултат на фрактурата на умората, възможно обезцветено леко синкаво поради кървене и има по-силна болка. Въпреки това, в сравнение с „истинска“ фрактура, симптомите често не се появяват внезапно, а само усилват съществуващите симптоми.
Това обяснява и защо много спортисти и спортисти не забелязват, че са претърпели уморена фрактура на метатарзуса за по-дълъг период от време. Тук е важно да се обърне внимание на незначителните симптоми на тялото. Ако метатарзусът вече не е в състояние да понася тежестта правилно и освен това е леко подут и / или зачервен и / или болезнен, може много добре да става дума за фрактура на умора на метатарзуса, която определено трябва да се лекува.
В ранните етапи обикновено е достатъчно да държите стъпалото неподвижно и да не натоварвате повече. Ако обаче игнорирате симптомите и продължите да натоварвате метатарзуса въпреки фрактурата на умората, фрактурата може да се задълбочи и евентуално дори да се наложи операция. Най-честата причина да се получи фрактура на метатарзус от умора е прекомерна бягане за здраве.
Бегачите със седмичен обем над 50 км седмично са изложени на риск. Бегачите със седмичен обем от 10 - 20 км седмично, обикновено не могат да получат фрактура на умора в метатарзуса. A умора фрактура на пищяла също е най-често причинено от трайно претоварване на костта.
Уморените фрактури на пищяла са разделени в два класа. Прави се разлика между фрактури на здравата пищял и фрактури на патологично променената пищяла. A умора фрактура на пищяла което се дължи единствено на прекомерно натоварване е известно още като a стрес фрактура.
В случай на необичайно променено костно вещество обаче, дори лек стрес е достатъчен, за да причини фрактура на умората. В такива случаи се говори синонимно за фрактури на недостатъчност. Тригери за тази форма на фрактура на умора на пищялната кост са остеопоротични промени, ревматоидни артрит or рахит.
В резултат на тези заболявания пищялът става все по-порест и по-малко устойчив на натиск. Типични симптоми на фрактура на умората са болката в пищяла, която започва постепенно, нараства при стрес и отново отшумява в покой. Ако фрактурата продължи дълго време, симптомите на болката стават по-изразени, така че в хода на фрактурата симптомите също се забележим в покой. Освен това често могат да се наблюдават подуване и зачервяване в областта на пищяла.
Ограничението на мобилността обикновено не се задейства от умора фрактура на пищяла. Лечението на фрактура на пищяла включва обездвижване на засегнатите крак в продължение на няколко седмици. За тази цел a гипс гласовете се прилагат в повечето случаи.
Ако обаче краищата на фрактурите са слабо адаптирани, може да се наложи хирургично лечение на пищяла. По време на хирургичната корекция костните краища се събират заедно и се свързват със специални винтове и / или метална плоча. Като цяло, процесът на оздравяване на фрактурата на умората на пищяла се ускорява значително след хирургична корекция.
Долната крак може да се зареди отново много по-бързо. В повечето случаи причината за фрактура на пищяла на умора - както при фрактура на умора на метатарзуса - е прекомерна бягане за здраве (повече от 50 км седмично). Уморена фрактура на коляното винаги се получава, когато коляното е претоварено за по-дълъг период от време.
Тъй като обаче коляното е става, не се счупва самото коляно, а една от околните кости. Например, фрактура на умора в коляното може да повлияе на глава на фибулата на подбедрица, Това глава е разположен от външната страна под коляното и е особено податлив на фрактури от умора, тъй като представлява много тясна кост, която е особено податлива на фрактури на умора в коляното при завъртане на коляното.
Както при всяка друга фрактура от умора, важно е симптомите да се появяват бавно, а не както при „нормална“ фрактура, причинена от външна сила като падане. Въпреки това, умора фрактура на фибуларната глава обикновено се проявява чрез значително ограничаване на движението на коляното и подбедрица. Фрактура на умора в областта на коляното също може да възникне директно в наколенник (патела).
Особено спортистите, които натоварват много коленете си, като гимнастички или танцьори, могат да причинят това наколенник да се разкъсва все повече и повече, докато не се получи фрактура от умора. Тогава такава фрактура се проявява особено по време на движения на коляното от болка, подуване или зачервяване в областта на коляното. Особено изкачването по стълби става все по-трудно за засегнатите пациенти, тъй като коляното е подложено на особено напрежение, но също така бягане за здраве е значително нарушено.
Също така тук е важно да се обърне внимание на признаците на фрактура на умора в коляното и да не се подценява. Дори ако фрактурата на умората се проявява чрез бавно нарастваща болка, а не от внезапна остра болка, костта може да претърпи увреждане точно толкова, колкото ако внезапно се счупи от външно въздействие (падане, удар ...). В повечето случаи фрактура на умора на коляното може да се лекува добре, като просто се обездвижи коляното.
Важно е обаче пациентът да се придържа към това и да не претоварва коляното, тъй като това може да доведе до трайно увреждане, което е свързано с големи увреждания, особено в коляното. Фрактура на умора в областта на фибулата може да възникне или в областта на коляното, т.е. фибуларната глава, или в долната част на фибулата, областта на външната глезен. Много рядко фибулата се счупва в средата и ако е така, тогава е по-вероятно да бъде „нормална“ фрактура поради външни насилствени влияния, отколкото дълготрайно претоварване, като това, което се случва при фрактури с умора.
В областта на външния глезен (malleolus lateralis), фрактура от преумора може да възникне, особено в случай на продължително претоварване по време на дълги маршове, например в германските въоръжени сили, или в резултат на тренировка за тежък джогинг. Това се проявява с повтарящи се отоци в областта на глезена, както и зачервяване и болка по стъпалата. Болката се усилва при стрес, т.е. при бягане, но особено при скачане или джогинг, тъй като фрактурата след това се задълбочава все повече и повече поради непрекъснатия стрес.
Фрактура на умора във външния глезен се насърчава особено, когато пациентът се навежда отново и отново по време на джогинг / ходене и по този начин натоварва много връзките и мускулите, но и костта. Тук също е важно да се полагат абсолютни грижи фрактурата на умората във външния глезен и за спиране на тренировката за по-дълъг период от време, защото в противен случай фрактурата ще продължи все по-дълбоко и може да доведе до значително увреждане. Тъй като първите симптоми обикновено са само леко подуване и умерена болка, важно е да се обърне внимание на тези малки признаци, в противен случай фрактура на умора обикновено може да бъде диагностицирана само в напреднал стадий. Фрактурата на умората като цяло се причинява от трайно претоварване на една или повече кости, които заедно образуват става, като например китка.
- китка (Articulatio manus) се състои от долните части на ръка както и предния ред на карпални кости, по-точно китката се състои от радиуса, ставната повърхност (Discus radioulnaris) и 3-те карпални кости Os scaphoideum, Os lunatum и Os triquetrum. Теоретично фрактура на умора може да възникне във всяка от тези кости (при което дискусът не е кост и следователно не е описан допълнително). Особено застрашени са гимнастичките, които често натоварват много китка, но също така музикантите могат да напрягат и дразнят костите на китката до такава степен, че се получава фрактура от умора поради непрекъснато неправилно натоварване.
Това се проявява чрез подуване и леко болка в китката област, при което болката се влошава при стрес и подуването също се увеличава в зависимост от степента на стрес. Тъй като фрактурата на умората първоначално започва само постепенно, важно е тя да бъде диагностицирана навреме, тъй като в противен случай може да доведе до пълна фрактура на горната част на радиуса, например. В този случай обикновената почивка често не е достатъчна. Китката трябва да се оперира и отнема много повече време, докато китката може да се използва отново адекватно. Особено, тъй като китката е отговорна за филигранна работа, фрактурата на умора в тази област не трябва да се подценява и първите признаци не трябва да се пренебрегват.
