Дефект на вентрикуларната преграда (VSD) се отнася до дупка в преградата на сърце. Около една трета от всички вродени сърце дефектите са дефекти на вентрикуларната преграда. Това прави VSD най-често срещаният вроден сърце дефект.
Какво представлява дефект на камерната преграда?
Дефект на вентрикуларната преграда е вродена (вродена) сърдечна малформация. По този начин VSD е един от сърдечните дефекти. Сърдечната преграда между двете вентрикули има отвор, така че дясната и лявата камера са свързани. Симптомите зависят от размера на дефекта. По-малките дефекти често се затварят сами през първите две години от живота. При по-големи дефекти може да се наложи операция.
Причини
Причините за дефект на камерната преграда са неизвестни. Има дефект в преградата на сърцето (вентрикуларна преграда). Дефектът може да бъде локализиран на най-различни места. Най-често се среща точно под аортна клапа. По-рядко присъстват мускулни или перимембранозни дефекти. Кръв от лявото сърце се изпомпва в системното Тя , докато кръвта от дясното сърце влиза в белите дробове. Тъй като кръв налягане в белодробна циркулация е много по-ниска, отколкото в другата съдове от тялото, лявото сърце трябва да изпомпва при по-голямо налягане. По този начин има и по-голям натиск в лява камера отколкото в дясна камера. Кислород-богат кръв по този начин преминава отляво към дясна камера през дефект на вентрикуларната преграда. Налице е така наречения ляв-десен шънт. Следователно VSD също принадлежи към шунтиращите витии.
Симптоми, оплаквания и признаци
Последиците от този шунт зависят от размера на VSD. Ако дефектът е малък, ще има малко симптоми. Много от тези дефекти се откриват само случайно. При средни и големи дефекти на вентрикуларната преграда обаче голяма част от артериалната кръв се връща обратно в дясното сърце. След това изпомпва кръвта обратно в белите дробове. Допълнителните обеми кръв увеличават кръвно налягане в съдове на белите дробове. Белодробна хипертония се развива. Дясното сърце трябва да помпа срещу това повишено кръвно налягане и следователно се увеличава. Това уголемяване се нарича дясно сърце хипертрофия, Най- съдове на белите дробове не могат да се справят с големия натиск, така че с времето се втвърдяват. Тези втвърдявания обаче само влошават ситуацията. Кръвно налягане в белите дробове продължава да се издига и дясното сърце се разширява. В даден момент дясното сърце изпомпва толкова енергично, че настъпва обръщане на шънта. От този момент нататък кръвта преминава през дефекта на вентрикуларната преграда от дясна камера към лява камера а не от лявата камера до дясната камера. Кръвта от дясната камера идва от системната Тя и е с ниско съдържание кислород. Следователно тялото е снабдено с кислород-бедна кръв. В резултат на това на пациента кожа придобива леко син цвят. Задръстването на кръв в белите дробове също може да причини белодробен оток. В белодробен оток, течността се събира в алвеолите. Последиците са задух и кашлица. Децата с VSD често показват повишено дишане. Те не пият добре и растат оскъдно. Децата с VSD често са много слаби.
Диагностика и ход на заболяването
При аускултация на сърцето може да се чуе шум от струя на пресата през третото до четвъртото междуребрие. С увеличаването на размера на дефекта на вентрикуларната преграда този шум става по-тих. Ако дефектът е голям, може да възникне диастоличен шум в резултат на повишаване на кръвното налягане в белодробна циркулация. След това вторият сърдечен звук се разделя. ЕКГ обикновено е незабележима при малки дефекти. При по-голям дефект на вентрикуларната преграда, признаци на лява камера хипертрофия или се вижда хипертрофия на дясната камера. Гръден кош рентгенографиите са незабележими при малки дефекти. В противен случай признаци на белодробен оток се виждат. ехокардиография се използва за потвърждаване на диагнозата. При по-възрастни пациенти сърдечна катетеризация също се извършва за изясняване на условията на резистентност в белите дробове.
Усложнения
Тъй като дефектът на вентрикуларната преграда е a сърдечен дефект, има преди всичко много негативен ефект върху продължителността на живота на засегнатото лице и може да го намали. Това обаче обикновено се случва само ако състояние не се лекува. Засегнатото лице страда предимно от много високо кръвно налягане, така че a сърдечен удар може да възникне.Постоянен умора или изтощение може също да възникне и да има много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице. Дефектът на вентрикуларната преграда не се лекува сам и симптомите се влошават с течение на времето. Тъй като тялото не получава обикновен запас от кислород, засегнатото лице също не може да се занимава със спорт или тежки дейности. Особено при децата това може олово до забавено или много ограничено развитие. Много пациенти страдат и от тежък задух или кашлица. Това състояние се лекува с помощта на лекарства и чрез хирургическа интервенция. В повечето случаи това може да облекчи симптомите. Засегнатите обаче зависят от редовни прегледи от лекар през живота си, за да предотвратят допълнителни усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на дефект на вентрикуларна преграда, пациентът зависи от лечение от лекар. Тъй като това е сериозно оплакване на сърцето, трябва да се потърси лекар дори при първите симптоми и признаци на заболяването, за да се избегнат допълнителни усложнения или, в най-лошия случай, смърт на засегнатото лице. Като правило, в случай на дефект на вентрикуларна преграда, трябва да се потърси лекар, ако сърцето бие много силно дори при слабо натоварване. По време на голямо натоварване или по време на спортни дейности, засегнатите лица обикновено забелязват силния пулс и по този начин също силния пулс. Много пациенти също страдат от задух или силно кашлица. Ако тези симптоми се появят за по-дълъг период от време и не изчезнат отново сами, при всички случаи е необходим преглед и лечение от лекар. Болестта може да бъде изследвана и лекувана от кардиолог. Тъй като това е наследствено заболяване, генетично консултиране трябва да се извършва, ако пациентът желае да има деца, за да се предотврати повторната поява на заболяването. Дали това ще доведе до намаляване на продължителността на живота не може да бъде универсално прогнозирано.
Лечение и терапия
При една трета от всички новородени с VSD дефектът се затваря сам през първите две години от живота. При 20 процента от всички бебета то поне се свива. По-големите дефекти са фатални при една десета от засегнатите бебета през първата година от живота. Децата умират от повтарящи се бронхиални и бял дроб инфекции или от остра лява сърдечна недостатъчност. Тъй като пациентите с големи дефекти на вентрикуларната преграда често страдат от неуспех, те често се нуждаят от операция в ранна детска възраст. В противен случай всъщност чакаме да видим дали дефектът няма да се затвори сам. VSD може да се управлява с помощта на три различни процедури:
- При трансатриалния метод достъпът е чрез дясно предсърдие на сърцето.
- Трансвентрикуларният достъп е през дясната камера на сърцето
- А при трансатериалния метод пътят за достъп е през белодробния артерия или аортата.
След това дефектът се затваря или с шев, или с пластир. Обикновено шевът се избягва, тъй като полученият белег може да причини сърдечни аритмии по късно. По време на операцията пациентите са свързани към сърдечно-белодробна машина. При неусложнен дефект на вентрикуларната преграда един процент от децата умират. Смъртността е значително по-висока при кърмачета с сърдечна недостатъчност. Усложненията възникват в три до пет процента от случаите. Най-сериозното усложнение е нарушение на проводимостта. Това е, когато електрическото възбуждане, отговорно за свиването на сърдечния мускул, не се предава от предсърдието към вентрикула.
Предотвратяване
Дефект на вентрикуларната преграда е трудно да се предотврати. Въпреки това, алкохол намлява пушене са основни рискови фактори за недоразвитие на нероденото бебе и трябва да се избягва на всяка цена.
Проследяване
Ако дефектът на вентрикуларната преграда е бил хирургически затворен, се изисква последваща грижа. Това първоначално се извършва в интензивно отделение на болницата. По време на този процес пациентът се наблюдава внимателно. Защото на един има катетър крак, първоначално не трябва да се премества самостоятелно. Освен това трябва да се избягват интензивни физически натоварвания през първата седмица след операцията.По време на престоя на пациента в болницата и преди изписването се проверява положението на оклудера, обикновено чрез трансезофагеална ехокардиография (TEE). Тази процедура може да се използва, за да се определи дали прикрепеният оклудер е правилно поставен и дали дефектът също е бил правилно затворен. При някои пациенти съществува риск от образуване на кръвни съсиреци върху оклудера. Те могат да бъдат открити с помощта на TEE преглед. Ако има съсирек, той обикновено се разтваря успешно от администрация на подходящо лекарство. За да предотврати образуването на допълнителни съсиреци, пациентът приема лекарства като клопидогрел намлява аспирин за три до шест месеца. След три до шест месеца има още един преглед. Обикновено няма други лекарства за предотвратяване на кръвен съсирек трябва да се прилага по това време. Други лекарства, които пациентът получава по време на последващо лечение на дефект на камерната преграда, са антибиотици. Тяхната цел е да предотвратяват сърдечно-съдови инфекции. Ако има някакви възможни отклонения, незабавно трябва да бъде уведомен лекар.
Ето какво можете да направите сами
Малък дефект на вентрикуларната преграда може да се затвори спонтанно след раждането. Най-важната мярка за самопомощ е родителите внимателно да наблюдават детето и да работят в тясно сътрудничество с кардиолог. По-големите дефекти трябва да бъдат затворени хирургично. След операцията детето се нуждае от почивка в леглото и щадене. Родителите трябва да се консултират с педиатър и да следват неговите инструкции. В повечето случаи е необходимо да се настрои и детето диета. Загубата на тегло трябва да се компенсира с даване на богати на фибри напитки. Ако е необходимо, детето ще се нуждае от специални добавки. По принцип детето трябва да се поддържа адекватно хидратирано. Децата с дефект на вентрикуларната преграда не трябва да се напрягат. Почивката е особено важна през първите дни и седмици след сърдечна операция. Впоследствие са разрешени леки упражнения след консултация с лекар. The мерки които да се вземат в случай на дефект на вентрикуларна преграда зависят от размера на дефекта и метода на лечение. Педиатърът ще посочи подходящо мерки и помагат на родителите на детето по време на лечението и проследяването. ендокардит профилактиката обикновено трябва да се спазва в продължение на 12 до 16 месеца.
