Болест на Панер е кост некроза на лакътя. Болестта се проявява главно в детство и юношеството.
Какво представлява болестта на Panner?
Болест на Панер е асептична костна некроза което се случва в лакътната става. Болестта засяга предимно деца и юноши. По този начин болестта на Panner се среща особено при деца на възраст между 6 години
на шест и десет години. За разлика от костите некроза рядко се наблюдава при възрастни. Мъжкият пол е значително по-често засегнат от ортопедичното заболяване, отколкото женският пол. В capitulum humeri, външната ролка на горната част на ръката, се развива зона, където костната тъкан е отмила. Лекарите също наричат този процес остеонекроза. Обикновено, Болест на Панер се появява на дясната ръка, защото това е доминиращият крайник. Не са редки случаите, когато дясната ръка също е обект на повишена стрес поради спортни занимания. Болестта на Панър трябва да се разграничава от остеохондрит дисеканс, който също е нарушение на кръвообращението на външния раменна кост. Отново децата, които се занимават активно със спорт, често са засегнати. Разстройството на кръвообращението обаче е по-широко при болестта на Панер. Прогнозата обаче се счита за по-благоприятна от хода на дисекантния остеохондрит. Името болест на Panner произлиза от рентгенолога Hans Jessen Panner (1871-1930) от Дания.
Причини
Какво причинява болестта на Панер до днес не е точно определено. Нарушения на кръвообращението в растежната плоча в долната част раменна кост или в други костни структури на лакътя са отговорни за костта некроза. Различни медицински експерти предполагат, че редовно възникващи микротравми, причинени от спортни дейности или други физически стрес, е спусъкът за развитието на болестта и води до намаляване кръв Тя . Това са спортове, които олово да се стрес на лакътната става, като хвърляне на копие или тенис. По същия начин проблемите с кръвообращението, които не са травматични, могат да играят роля. Болестта на Panner например се проявява забележимо често в някои семейства. Следователно медицинските експерти също подозират наследствени фактори.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестта на Panner може да бъде разделена на три различни етапа:
- На първия етап започва нарастваща компресия на засегнатата кост.
- На втория етап започва разпадането на болната костна област.
- Третият етап включва разрушаване на лакътната кост. В процеса се засяга и съседната растежна плоча.
- Четвъртият етап също носи името етап на регенерация, тъй като в своя ход растежната плоча се възстановява.
Симптомите, които се появяват в контекста на болестта на Panner, се считат за неспецифични, тъй като те могат да бъдат възложени и на други заболявания на лакътя става. Като правило засегнатите деца страдат от болка в лакътя, което се увеличава с напредването на заболяването, което е особено в случая с натоварванията върху лакътя. В покой, болка отшумява значително. Без лечение обаче болка-безплатни периоди рядко настъпват. Други симптоми на болестта на Panner включват подуване на лакътя и увеличаване на сковаността на ставата. В някои случаи втвърдяването продължава няколко месеца. Освен това обикновено има ограничен обхват на движение. Възможни са също шумове от смилане и триене в лакътната става.
Диагностика и ход на заболяването
Необходими са няколко стъпки за диагностициране на болестта на Панер. Например, на пациента медицинска история се взема първо. В този процес лекарят пита детето и родителите му от колко време са налице симптомите и на какво място. Навиците на живот на детето също са важни. Освен това, задълбочен физическо изследване на детето се провежда. Лекарят проверява не само лакътя, но и съседния ставите. Отклоненията от оста на ставата, както и отоците и зачервяването са важни. Важна индикация за болестта на Панер е задействането на болка при натиск в лакътя. Ако подозрението за болест на Panner е потвърдено, Рентгенов извършват се прегледи. На Рентгенов, остеонекроза обикновено се вижда под формата на ясно осветление при capitulum humeri. Не рядко, а магнитен резонанс (ЯМР) също се извършва. Болестта на Панер е хронично заболяване и може да продължи до три години. По принцип обаче прогнозата се счита за благоприятна. След няколко месеца болестта често се лекува спонтанно. Възможно е обаче да настъпи неблагоприятен ход на заболяването, което налага операция.
Усложнения
Болестта на Panner причинява различни оплаквания, особено при деца, които се появяват в кости и по този начин значително да намали качеството на живот на пациента. На първо място, има уплътняване и по-нататък също разрушаване на кости. Особено кости в лакътя са засегнати, така че има силна болка в тези региони. Особено при деца болестта на Панер може олово до значителни ограничения в развитието и растежа. Подуване и втвърдяване на ставите също се случват. Не е необичайно втвърдяването да бъде постоянно, което води до значителни ограничения в ежедневието на засегнатото лице. Различни шумове се чуват и в лакътната става. Засегнатото лице трябва да избягва големи натоварвания и тежки движения, за да предотврати допълнителни усложнения. В повечето случаи болестта на Панер може да бъде ограничена и лекувана с помощта на лекарства. Освен това може да са необходими и хирургически интервенции за трайно разрешаване на жалбата. Усложненията обаче не настъпват и продължителността на живота на пациента обикновено не се намалява от това заболяване.
Кога трябва да отидете на лекар?
Децата и юношите по-специално принадлежат към рисковата група на болестта на Панер. Следователно родителите, които забелязват аномалии и промени в областта на лакътя в потомството си, трябва да бъдат особено бдителни приоритетно. Ако оплакванията продължават по-дълго време или ако има признаци на увеличаване на симптомите, се препоръчва медицинско изясняване. Вече е необходимо посещение на лекар, щом детето многократно изразява дискомфорт или неразположение. Ако има смущения на кръв Тя , неприятно усещане в лакътя или промени в костната система, е необходим лекар. Удебеляването на костите е характерно за заболяването и трябва да се представи на лекар. Ако възникнат ограничения за движение или други нарушения на мобилността, препоръчително е изясняване на оплакванията. Ако физическото представяне или общата устойчивост намаляват, това трябва да се разбира като предупредителен знак за организма. Посещението при лекар е необходимо веднага щом училищните или ежедневните задължения вече не могат да бъдат изпълнени. Трябва да се изследва и лекува необичаен шум по време на движение, болка или скованост на ставата. Ако засегнатото лице показва аномалии в настроението или поведението си, това също може да се тълкува като признак на нарушено състояние здраве. Трябва да се потърси лекар, ако има постоянен емоционален дискомфорт и няма облекчение на психиката състояние в рамките на няколко седмици.
Лечение и терапия
За лечение на болестта на Панер често е достатъчно временно да се въздържате от по-силен стрес. Освен това се лекуват симптомите на заболяването. Това включва основно облекчаване на болката, като се дават на детето специални лекарства за болка като нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС). Също така е възможно да се прилагат мехлемни превръзки с противовъзпалително средство като диклофенак. Ако това е постоянен случай, засегнатата ръка също може да бъде обездвижена с шина за няколко седмици. Като правило болката и подуването след това отшумяват спонтанно. В редки случаи е възможно и неблагоприятно развитие на болестта на Панер. След това заболяването се лекува чрез операция. Хирургичните методи включват отстраняване на свободни ставни тела или пробивно пробиване. Понякога артроскопия на лакътя е достатъчно. В този случай фокусът на , може да се лекува с помощта на ендоскоп. Ако има отделяне на областта на мъртвите кости, хирургът го отстранява, което може да се направи по време артроскопия.
Прогноза и прогноза
Болестта на Panner обикновено предлага относително добра прогноза. Болестта от време на време се лекува спонтанно. Спонтанно излекуване е възможно и след няколкогодишна история. Постоянни симптоми обикновено не се очакват при положителен курс.Ако курсът е неблагоприятен, хирургическа интервенция като артроскопия на лакътя е необходимо, за да се предотврати трайно увреждане на лакътя. До възстановяване се появяват и редица симптоми, които влошават качеството на живот. По-специално, силната болка и ограниченото движение са проблематични. Често засегнатите не могат да продължат да упражняват професията си и също така са ограничени в ежедневните задачи. В дългосрочен план тези оплаквания могат да се превърнат и в психични заболявания, които влошават прогнозата. По принцип обаче болестта на Panner предлага перспектива за пълно възстановяване. Продължителността на живота не е ограничена от състояние. Точната прогноза се определя от отговорния специалист по отношение на картината на симптомите и хода на заболяването към днешна дата. Пациентите, които имат болест на Panner в контекста на друга костна некроза, изискват индивидуална прогноза, която включва и симптомите на съпътстващи заболявания.
Предотвратяване
Ефективна превантивна мерки срещу болестта на Панер не са известни. По този начин причиняващата причина досега не може да бъде точно определена.
Проследяване
Пациентите с болестта на Panner имат възможност да извършват различни последващи грижи мерки. В техен собствен интерес те се възползват напълно от възможността за последваща грижа, за да гарантират, че дискомфортът в лакътя се лекува напълно и че ръката остава устойчива и използваема в дългосрочен план. Пациентите с благоприятен ход на заболяването спазват всички медицински указания и намаляват стреса, действащ върху ръката за определен период от време. Това се отнася например за спортни дейности или интензивни движения в ежедневието. След излекуването засегнатите продължават да се грижат за болната ръка известно време. В по-трудни случаи е необходимо пациентите с болестта на Панер да обездвижат ръката за няколко седмици. Следващите грижи след това включват бавно повторно приспособяване на лакътя към натоварвания и постепенно увеличаване на гъвкавостта на сухожилия отново. Пациентите се подлагат на медицински прегледи, за да осигурят дългосрочния успех на притежава. В някои случаи обаче пациентите с болестта на Panner са засегнати от по-тежко протичане. В такива случаи може да се наложи хирургическа интервенция, за да се предотврати дълготрайно увреждане на ръката от болестта. След операция, последващи грижи мерки са особено значими. Например пациентите се грижат за подкрепа заздравяване на рани чрез хигиена и внимателно грижи за белези и да не се поставя прекомерен стрес на ръката.
Ето какво можете да направите сами
Болестта на Panner обикновено не изисква обширни мерки за лечение. Пациентите трябва да избягват по-големи натоварвания и при необходимост да обездвижат болната ръка. Предписаното мехлеми могат да бъдат допълнени с различни алтернативни лекарства в консултация с лекаря. Успокояващо мехлеми както и охлаждащи компреси, масажи или методи от китайската медицина са се доказали ефективни. Ако се спазват тези мерки, болестта на Панер трябва да отшуми в рамките на няколко дни до седмица. По-нататъшна медицинска помощ обикновено не е необходима. Ако симптомите станат по-тежки, трябва да се потърси лекар. Възможно е синдромът на болката да се основава на друг състояние, които първо трябва да бъдат диагностицирани. Пациентът може също да създаде дневник на оплакванията и да отбележи всички симптоми, както и времето и тежестта на тяхното възникване. Това улеснява лекаря при поставяне на диагноза и също така помага да се намерят правилните методи за лечение. В отделни случаи болестта на Панер трябва да се лекува хирургично. След такава операция се прилагат общи мерки като почивка и възстановяване. Освен това през първите няколко дни трябва да се поддържа тясна консултация с отговорния лекар, за да може бързо да се отговори на всички усложнения.
