Кратък преглед
- Описание: Възпаление на най-външния, бял слой на окото (наричан още склера)
- Причини: Други заболявания обикновено причиняват склерит (напр. автоимунни заболявания като ревматизъм); инфекциите с вируси, бактерии или гъбички са по-редки.
- Курс: Еписклеритът често продължава десет до 14 дни и обикновено се лекува сам. Склеритът обикновено е хроничен (продължава от месеци до години) и понякога води до сериозни усложнения (напр. зрително увреждане).
- Признаци: болка, зачервени очи, синкаво обезцветени и/или подути склери
- Диагноза: Консултация с лекар, преглед на очите (напр. с прорезна лампа), кръвен тест за изключване на други заболявания
- Лечение: Лекарят обикновено лекува възпалението локално с капки за очи или мехлеми за очи. В зависимост от причината се използват и имуносупресори, кортизон, болкоуспокояващи и в редки случаи хирургия.
Какво е дерматит?
При склерит най-външният бял фиброзен слой около окото (склера) е възпален. Лекарите наричат този слой тъкан в окото „склера“. Простира се от входната точка на зрителния нерв до роговицата на окото.
В зависимост от това дали склерата е възпалена в по-дълбокия или повърхностния слой се разграничават склерит и еписклерит.
Склерит
Ако цялата склера е възпалена в по-дълбокия слой, това се нарича склерит. Лекарите правят разлика между "преден" и "заден склерит". Предният склерит засяга предната част на склерата и обикновено се разпознава лесно отвън. Задният склерит, от друга страна, се отнася до възпаление в задната част на склерата. Обикновено се забелязва само чрез болка в засегнатото око.
Склеритът е едно от по-редките възпалителни очни заболявания, често е свързано с усложнения и в някои случаи дори застрашава зрението. Склеритът често се среща при хора на възраст между 40 и 60 години. Жените са по-често засегнати от мъжете.
Еписклерит
При еписклерит повърхностно се възпалява склерата – по-точно съединителнотъканният слой между склерата и конюнктивата (еписклерата). Еписклеритът обикновено е безвреден и се лекува сам. Често се среща при млади възрастни и е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Как се развива еписклеритът?
Склерит: причини
При около половината от засегнатите от склерит автоимунно заболяване е причината за възпалението на дермата. Те включват заболявания като:
- Ревматизъм (ревматоиден артрит): Хронично възпаление на ставите
- Хронично възпалително заболяване на червата (IBD), като болест на Crohn или улцерозен колит
- Болест на Wegener (грануломатоза): хронично възпалително заболяване на кръвоносните съдове с малки кожни възли
- Лупус еритематозус (лупусна болест): рядко хронично възпалително заболяване с възпаление на кожата, ставите, нервната система и органите
- Полихондрит: Рядко хронично възпаление на хрущяла (обикновено на ставите)
Имунните реакции на организма към инфекциозни заболявания като туберкулоза, сифилис, херпес зостер (инфекция с вируса на херпес зостер) или лаймска болест също са възможни отключващи фактори, макар и много по-рядко. Подаграта също понякога води до дерматит.
Еписклерит: причини
Лекарите често не могат да намерят ясна причина за еписклерит. Лекарите подозират, наред с други неща, че стресът или тежкото физическо и психическо натоварване предизвикват еписклерит. Понякога автоимунните заболявания също са отключващ фактор.
Рискови фактори
Колко дълго продължава дерматитът?
Възпалението протича различно в зависимост от това дали е наличен склерит или еписклерит. Подобни симптоми обикновено се появяват и при двете форми, въпреки че обикновено са с различна тежест.
Курс на склерит
Протичането на склерит варира от пациент на пациент. Първоначално често само едното око се възпалява. Въпреки това, при около 50 процента от засегнатите, възпалението на склерата по-късно се появява и на второто око.
При някои хора възпалението на склерата е леко: след това склерата само леко се подува.
При около двама от трима души със склерит обаче възпалението е хронично и се повтаря многократно. В тези случаи възпалителният епизод често не се лекува в продължение на шест месеца до шест години. В тежки случаи също е възможно възпалението да разруши тъканта в окото.
Без адекватно лечение хроничният склерит причинява трайно увреждане на зрението на засегнатото око. В редки случаи засегнатите ослепяват. Ето защо е особено важно склеритът да се разпознае навреме и да се лекува адекватно в зависимост от причината.
Прогресия на еписклерит
Как се проявява дерматитът?
Въпреки че симптомите на склерит и еписклерит често са подобни, те обикновено се различават по тежест.
Симптоми на склерит
Най-честите симптоми на склерит са
- Силна, пронизваща болка в окото; засегнатите често го изпитват като болка при натиск.
- Засегнатото око е зачервено. Кръвоносните съдове са по-изпъкнали.
- Склерата е подута.
- Склерата става тъмночервена до синкава.
- Окото сълзи обилно (повишена лакримация).
- Засегнатите хора имат замъглено и неясно зрение.
- Очите на засегнатите са чувствителни към светлина.
Ако изпитвате един или повече от тези симптоми, непременно се консултирайте с офталмолог!
Симптоми на еписклерит
Засегнатото око също е зачервено и болезнено при повърхностно възпаление на склерата, но не толкова силно, колкото при склерит. Типични симптоми на еписклерит са
- Възпалението е ограничено до малък участък от очната ябълка (секторна форма).
- Окото е зачервено и леко подуто.
- Очите на засегнатия са чувствителни и раздразнени.
- Окото е силно сълзене (повишено сълзене).
- Очите на засегнатия са чувствителни към светлина.
- Зрението не е нарушено.
Заразен ли е дерматитът?
В повечето случаи дерматитът не е заразен, тъй като рядко се причинява от бактерии, вируси или гъбички. Ако в редки случаи бактериите или вирусите причиняват възпалението, важно е лекарят да определи вида на въпросния патоген. По този начин е възможно специфично лечение на патогена (напр. със специфичен антибиотик).
Как лекарят изследва склерит?
Ако се подозира склерит или еписклерит, първата точка за контакт е офталмологът. Лекарят ще постави диагноза въз основа на описаните симптоми и след преглед на окото с прорезна лампа.
Консултация с лекар
По време на консултацията лекарят първо ще попита пациента за неговите симптоми и медицинска история:
- Какви симптоми имате (напр. болка в окото, повишено сълзене или повишена чувствителност към светлина)?
- От колко време са налице симптомите?
- Имате ли вие или вашето семейство известни заболявания като ревматизъм, лупус еритематозус, болест на Crohn или инфекциозни заболявания?
- Страдате ли от силен стрес или физическо или психическо натоварване?
Изследване с цепнатата лампа
В повечето случаи лекарят ще разпознае дали е еписклерит или склерит след подробна беседа и преглед на лампа.
Кръвен тест
За да се диагностицира ясно склеритът и да се лекува правилно, е важно да се открие причината за заболяването. Следователно за по-нататъшно изясняване често е необходимо лекарят да изследва кръвта на пациента за инфекции (напр. причинени от бактерии или вируси) и други заболявания (напр. ревматизъм) (кръвен тест). Ако лекарят открие автоимунно заболяване като причина например, лечението също ще се базира на това.
Каква е разликата с конюнктивит?
При конюнктивит се възпалява само конюнктивата на окото, но не и склерата. Конюнктивата е тънък слой, който покрива склерата и вътрешната страна на клепачите в предната част на окото.
Причината за конюнктивит обикновено е различна от тази за склерит. Конюнктивитът често се причинява от инфекция с бактерии или вируси, чуждо тяло в окото, алергии или прекалено сухи очи.
Какво можете да направите с дерматита?
Дерматитът може да бъде опасен за окото и в най-лошия случай може да увреди зрението. Следователно винаги трябва да се лекува от специалист (офталмолог). Лекарят ще избере лечението въз основа на заболяването, което е причинило склерит. Наред с други неща се използват капки за очи или мехлеми за очи, болкоуспокояващи, кортизон, имуносупресори и в редки случаи се използва операция.
Капки за очи и мазила за очи
Лекарят лекува локално възпалението в окото с болкоуспокояващи и противовъзпалителни капки или мехлеми за очи. Симптомите обикновено изчезват в рамките на една до две седмици.
Обезболяващите
Лекарят може да предпише болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, като нестероидни противовъзпалителни средства (напр. ибупрофен или ацетилсалицилова киселина). Предлагат се под формата на таблетки или капки за очи.
кортизон
Понякога лекарят прилага и кортизон (кортикостероиди). Засегнатото лице приема кортизона под формата на капки за очи или таблетки.
Офталмологът не винаги лекува еписклерит. Често се лекува от само себе си. Но капките за очи например облекчават симптомите.
Имуносупресори
Най-добре е да се консултирате със специалист по вътрешни болести, който е специалист по ревматични заболявания (ревматолог) и работи в тясно сътрудничество с вашия офталмолог.
хирургия
Ако склерата е силно увредена от хронично възпаление и заплашва да пробие (перфорация), в редки случаи може да се наложи операция на склерата. Лекарят зашива непокътната съединителна тъкан от други части на тялото към склерата, например.
Как може да се предотврати възпалението на склерата?
За разлика от други очни заболявания, като конюнктивит, има само няколко превантивни мерки за склерит. Вярно е, че отключващите фактори за дерматит рядко са патогени като бактерии или вируси. Въпреки това е препоръчително да поддържате добра хигиена на очите и да избягвате да докосвате очите си с мръсни ръце, например.
Особено ако носите контактни лещи, важно е да обърнете внимание на достатъчна хигиена: Измийте добре ръцете си, преди да докоснете лещите. Не използвайте чешмяна вода за почистване на лещите, винаги поддържайте контейнера за контактни лещи чист и сменяйте почистващата течност ежедневно.
