Ентеростомията е изкуствен чревен изход на коремната стена за временна или постоянна евакуация на чревното съдържимо, както може да се наложи при колоректална рак пациенти, пациенти с възпалителни заболявания като болест на Крон, или пациенти с чревни шевове. Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия и, в допълнение към типичните анестетични рискове, се свързва предимно с образуването на вътрешни хернии, въпреки че опитен лекар обикновено може да избегне това, като вземе специални предпазни мерки мерки. Ентеростоматите остават за постоянно или се преместват в рамките на няколко седмици, така че особено ако са предназначени само за временно облекчаване на натиска върху част от червата.
Какво представлява ентеростомията?
Ентеростомията е изкуствен изход на червата на коремната стена за временна или постоянна евакуация на съдържанието на червата. Ентеростомия е медицинският термин за изкуствен чревен изход в коремната стена, който се използва за изхвърляне на чревното съдържимо. В този контекст стома винаги съответства на изкуствено създаден кух орган, отварящ се към повърхността на тялото. Червеният и влажен ентерим излиза от коремната стена и може да бъде постоянен или временен. Лекарят прави разлика между илеостомата, коекостомата, колостомата и трансверсосомата според използвания участък от червата. Илеостомата е една от най-често срещаните форми и съответства на излизане от скротума. За тази цел обикновено се използва дълбок контур от тънки черва, а изходът обикновено е през тавана на дясната долна част на корема. И илеостомата, и колостомата - изкуствен изход от двоеточие - може да се създаде временно или постоянно. Специалната форма на трансверзостома отново е изкуствен изход от средната част на двоеточие, които също могат да бъдат създадени непрекъснато или прекъснато. И накрая, коекостомът е изход от апендикса. Във всички случаи хирургичната процедура за поставяне на ентеростома може да се нарече ентеростомия. Такава операция може да се извърши или терминално, или двойно. Необходима е терминална процедура, ако части от червата трябваше да бъдат отстранени предварително. Двуцевната ентеростомия, от друга страна, често се използва за чревни шевове, които изискват временно облекчаване на червата. В Германия се изчислява, че над 100,000 XNUMX души от различни възрастови групи носят ентеростомати.
Функция, ефект и цели
Показанията за ентеростомия могат да включват различни състояния. Сред най-често срещаните, процедурата се извършва при дисфункция на червата, двоеточие рак пациенти или пациенти с наследствена полипна болест на дебелото черво. Въпреки това, карциномите в друга локализация между гръдния кош и таза също могат да изискват намеса, например мехур or рак на матката. При определени обстоятелства червата също може да са били повредени от предишна травма, така че лекарят да е трябвало да отстрани части от него или възпалително заболяване като болест на Крон може да са причинили значителни щети на определени области на червата. Операцията се извършва под обща анестезия. Преди операцията лекарят начертава идеалното положение на стомата върху пациента, за да гарантира, че отворът по-късно няма да причини дискомфорт, когато пациентът седи, лежи или стои. Като правило лекарят използва коремен разрез, т.е. лапаротомия, за да премести стомата. Ако не е необходима голяма хирургическа интервенция, минимално инвазивна процедура по време на лапароскопия, т.е. лапароскопия, се използва за прехвърлянето. В случай на колостомия стомата се пренася без напрежение и в леко изпъкнало положение в правия правилен коремен мускул. Лекарят фиксира мезентерията на дебелото черво към коремната стена. Ако е необходима илеостомия, лекарят поставя стома за хранене крак през издутината на тънките черва с ориентация надолу. Той се грижи стомата да стърчи на няколко сантиметра над кожа, в противен случай секрецията на тънко черво може да причини кожа дразнене. Терминален ентеростом се зашива от външната страна на коремната стена и обикновено не се поставя отново. Двуцевната стома обикновено се премества след няколко седмици, тъй като целта на тази процедура е просто да облекчи червата за определен период от време. Тази операция се различава от току-що описаната процедура по това, че функциониращото черво се отстранява от коремния разрез и се осигурява със съответните отвори за стомата. или система от две части. В система от едно парче, кожа предпазната плоча и торбичката представляват една единица. За разлика от това, при система от две части, лекарят прикрепя плочата и торбичката отделно към тавана на корема.
Рискове, странични ефекти и опасности
В допълнение към конвенционалните рискове от обща анестезия, ентеростомията е свързана предимно с риска от вътрешна херния, която представлява преминаването на коремната тъкан през отвор в коремната стена. В хода на това може да има и изместване на органи от коремната кухина през стомата. На свой ред пролабираното черво може да доведе до това стомата да не се затваря плътно. Ако коремните гънки са в седнало положение, рани може да възникне след операцията, тъй като екскрециите се събират в гънките. При определени обстоятелства стомата също може да се премести обратно в корема след операцията и по този начин да изчезне под кожата. Въпреки че тези рискове съществуват, ентеростомията все още се счита за относително безопасна операция като цяло и е част от ежедневието на хирурга. Преди операцията основната роля играе обширната грижа за пациента от специалисти. Това включва например съвети за последващите диета, който може да бъде възстановен само бавно и първоначално изисква например избягването на храни с високо съдържание на мазнини или люти подправки. В зависимост от избраната система по-късно стомата е снабдена с отворена или затворена торбичка. Отворените торбички се изпразват редовно от пациента, докато затворените торбички се изхвърлят и се заменят с нови торбички. Тази процедура също се обяснява на пациента предварително от специализирания персонал. Ако се планира връщане на трансфер, по това време може да бъде уговорена среща. Преместената стома ще се проверява редовно след операцията, за да се гарантира, че тя не се плъзга под нивото на кожата.
