Кратък преглед
- Симптоми: Грипоподобни симптоми, сърбящ обрив – първо по лицето, след това по ръцете и краката и по цялото тяло и лигавиците; могат да възникнат объркване и заблуди.
- Ваксинация: Има ефективна ваксинация срещу едра шарка. Тъй като едрата шарка се счита за изкоренена, ваксинацията вече не е задължителна.
- Диагноза: Лекарят разпознава типичния кожен обрив чрез визуална диагностика. Правят се и лабораторни изследвания. Лечение: Фокусът на лечението е върху ограничаването, например чрез изолиране на пациента. Tecovirimat предотвратява разпространението на вирусите в тялото, температуропонижаващите и противосърбежните лекарства облекчават симптомите.
Какво е шарка?
Едра шарка (известна още като вариола) е потенциално животозастрашаваща, заразна вирусна инфекция за хората. Причинява се от различни подвидове на вируса на вариола (които принадлежат към рода на ортопоксвирусите). Едрата шарка се счита за официално изкоренена от 1980 г. След световна програма за ваксиниране, последните естествени случаи са настъпили през 1977 г.
Шарка по животните (кравешка и маймунска шарка)
Вирусите на едрата шарка, които всъщност са специализирани за животни, могат понякога да се разпространят и върху хората. Предаването от човек на човек също е възможно, но обикновено рядко. Освен това е много по-малко вероятно да бъдат фатални. Инфекциите са потенциално опасни, особено за хора с отслабена имунна система (например при инфекция с човешкия имунодефицитен вирус HIV).
През май 2022 г. за първи път стана известен по-голям брой инфекции с маймунска шарка, които се срещат в различни европейски страни, но също и в Северна Америка. Тук могат да бъдат открити вериги от инфекция от човек на човек. Това е сравнително лекият западноафрикански вариант.
Прочетете повече за маймунската шарка в статията Маймунска шарка.
Ваксинация срещу едра шарка
Най-ефективната защита срещу едра шарка е ваксинацията срещу едра шарка.
По-новата ваксина все още използва живи вируси. Те обаче вече не могат да се възпроизвеждат в човешки клетки. Следователно те са подходящи и за хора с отслабен имунитет.
Поради сходството на патогените, ваксинацията срещу едра шарка предпазва и от маймунска и кравешка шарка. Съответно одобрение съществува в САЩ и е подадено заявление в Европа.
Можете да прочетете повече за ваксинацията срещу едра шарка в статията „Ваксинация срещу едра шарка“.
Трябва ли да се ваксинирате срещу едра шарка?
Въпреки това, бъдещи случаи на едра шарка не могат да бъдат напълно изключени. Според експерти има вероятност едрата шарка да се появи отново, например в резултат на лабораторни инциденти.
Двете изследователски станции (Атланта/САЩ; Колцово/Русия), които все още съхраняват вируси на едра шарка, също са имали случаи на едра шарка в миналото. През 2018 г. например неваксиниран лабораторен служител в САЩ убоде пръста си със замърсена игла и разви симптоми на едра шарка.
Кога ваксинацията срещу едра шарка има смисъл днес
Тъй като едрата шарка се счита за изкоренена, ваксинацията срещу нея вече не се прави или почти не се прави. Въпреки това има две ваксини срещу едра шарка. По правило днес се ваксинират само хора, които имат контакт с вируси на едра шарка, например в лаборатория, и хора и контактни, които са се заразили с маймунска шарка. Всъщност патогените са толкова сходни, че ваксинациите са ефективни срещу различни варианти на едра шарка.
Какви са симптомите на едра шарка?
Между момента на заразяване и появата на първите симптоми (в така наречения инкубационен период) едра шарка отнема около седем до 19 дни. Обикновено първите симптоми се появяват след около 14 дни.
Има различни форми на едра шарка, които се различават по вида и степента на симптомите и по причинителя. Основните курсове на едра шарка са:
- Истинска едра шарка (Variola major)
- Хеморагична едра шарка („черна шарка“ или variola haemorrhagica)
- Маймунска и кравешка шарка
Симптоми на истинска едра шарка (Variola major)
При истинската едра шарка заболяването често започва коварно. Отначало се появяват неспецифични симптоми, както при грипоподобна инфекция. Те включват преди всичко висока температура до 40°C, главоболие и болки в крайниците и обща липса на енергия. Тези ранни симптоми продължават около четири дни при истинската едра шарка.
Те се развиват в мехури, които първо се пълнят с течност от раната, по-късно с гной и след това се наричат пустули. С течение на времето те изсъхват и оставят твърда кора върху кожата. В резултат на пустулите често се образуват обезобразяващи белези. Едра шарка в крайна сметка се появява по цялото тяло.
Всеки, който е оцелял от едра шарка, е имунизиран срещу по-нататъшно заразяване с истинска едра шарка.
Симптоми на бяла едра шарка (Variola minor)
Бялата едра шарка (Variola minor) е много по-лека като цяло и се преодолява по-бързо от истинската едра шарка. Симптомите са по-слабо изразени и само около един процент умират в резултат на инфекция с бяла шарка.
Симптоми на хеморагична едра шарка (черна шарка)
Симптоми на маймунска и кравешка шарка
В близкото минало има увеличени съобщения за маймунска и кравешка шарка при хора. Тези два вида животинска шарка понякога се предават на хората. Маймунската и кравешката шарка също показват леки симптоми в сравнение с истинската едра шарка. Засегнатите страдат от грипоподобни симптоми. Появява се и кожен обрив. В този случай се развиват само изолирани, рязко ограничени пустули.
Прочетете повече за маймунската шарка в статията „Маймунска шарка“.
Причини и рискови фактори
Причинителят на едрата шарка е вирусът на вариолата, който принадлежи към ортопокс вирусите. Прави се разлика между двата подвида Variola major (причинител на истинската едра шарка) и Variola minor (причинител на бяла шарка), които засягат само хората. Variola major понякога се нарича още Variola vera.
Едра шарка: инфекция
Веднага след предаването вирусът започва да се размножава. Първо атакува мястото, където е попаднало в тялото. Обикновено това са дихателните пътища, където вирусът прониква през лигавицата и се придвижва към лимфните възли. Там той може да се размножи допълнително и да проникне в далака и костния мозък.
И възрастните, и децата са заразени с едра шарка. Предаването чрез близки контакти от собственото домакинство се е случвало често в миналото.
В какъв стадий на заболяването едрата шарка е заразна?
По-специално, пълните с течност пустули, така типични за едрата шарка, са много инфекциозни: когато се спукат, внезапно се освобождават много вируси.
Предаване на маймунска и кравешка шарка
Случаи на кравешка шарка са регистрирани последно в Германия през 2009 г. Кравешката шарка също е сравнително безвредна форма на едра шарка. Преносители са питомни домашни плъхове и котки.
Едра шарка: изследвания и диагностика
В момента едрата шарка се счита за изкоренена. Болест от едра шарка в момента е изключително малко вероятно. Възможна е обаче инфекция с маймунска и кравешка шарка, които обикновено са по-леки.
Когато посетите лекаря, той или тя първо ще снеме медицинската ви история. При това е важно да се опише възможно най-точно кои симптоми са се появили и се появяват. Освен това лекарят ще се опита да определи причината за кожните промени. За да направи това, той ще зададе различни въпроси, например:
- Кога и къде за последно бяхте в чужбина?
- Къде работите и има ли вероятност да се сблъскате с рисков материал (напр. в експериментална лаборатория)?
- Имате ли домашна котка или плъх? Забелязали ли сте някакво заболяване при вашия домашен любимец, например кожен обрив?
След снемане на анамнезата се извършва физикален преглед. По време на това лекарят ще разгледа подробно кожните лезии по-специално. Истинската едра шарка, маймунската шарка и кравешката шарка показват характерни кожни промени, които будят подозрение.
За сигурна диагноза на болестта едра шарка са необходими допълнителни изследвания, дори и да са налице типичните кожни промени.
По-нататъшни изследвания
В допълнение, антитела, образувани от тялото срещу едра шарка, могат да бъдат открити в кръвна проба. За да се разбере дали и колко силно се размножават вирусите на едра шарка, те се култивират специално в лаборатория. Това обаче е възможно само в лаборатории, които отговарят на определено ниво на безопасност.
Електронен микроскоп или кръвен тест не са достатъчни за разграничаване на отделните подвидове на вируса на едра шарка. За това са необходими молекулярни методи.
лечение
Подобно на ваксината, тя се съхранява в големи количества предимно в случай на атака с биологично оръжие с вируси на едра шарка.
В случай на лечение, основната цел е да се облекчат симптомите на засегнатите и да се предотврати по-нататъшното разпространение на едра шарка.
През първите четири дни след заразяването е възможно да се предотврати заболяването от едра шарка чрез ваксинация срещу едра шарка или поне да се смекчи нейното протичане. Тук се използва и активната съставка Tecovirimat. В много случаи предотвратява разпространението на патогена в тялото.
Изследователите подозират, че е възможно да се лекува и маймунска и кравешка шарка с Tecovirimat. Все още обаче няма достатъчно научни изследвания по този въпрос. Въпреки че тези две заболявания досега са се предавали от човек на човек само в редки случаи, засегнатите кожни участъци все пак трябва да бъдат покрити като предпазна мярка. При лечение на рани също трябва да се носят ръкавици.
Ход на заболяването и прогноза
Ако заразеният човек бъде ваксиниран с ваксина срещу едра шарка през първите няколко дни от инфекцията, протичането на заболяването обикновено се смекчава или дори спира напълно. Същото важи и за лечението с активната съставка Tecovirimat – но досега само няколко пациенти са били лекувани с нея.
След като болестта премине, понякога остават вторични увреждания. Характерни са белезите по кожата в резултат на типичния кожен обрив. Тъй като вирусите атакуват и централната нервна система, могат да останат увреждания като парализа или глухота.