Зад обемистия термин „актинична кератоза”Крие ранен етап на светлината рак на кожата, чието развитие в много случаи се дължи на UV лъчение. По-специално, груб, люспест кожни промени образуват се на изложени на слънце участъци от кожата. За да се предотврати развитието на напреднал кожа тумор, ранно лечение на актинична кератоза е важно. Различни хирургични, физични и химични методи за лечение влизат в съмнение. Във всеки случай постоянната UV защита е от съществено значение за излекуването на актинична кератоза.
Какво означава актинична кератоза?
Актиничната кератоза (на гръцки „aktis“ за лъч) означава „разстройство на роговицата, причинено от радиация“. Синонимно се използват термините лека кератоза и слънчева кератоза. Не бъркайте актиничната кератоза с термина „себорейна кератоза“ (сенилна брадавица), което се отнася до доброкачествено и безвредно кожа тумор.
Определение: какво е актинична кератоза?
Актиновата кератоза е началният стадий на бялото рак на кожата (плоскоклетъчен карцином, спиналиома), който е ограничен до епидермиса (карцином in situ) и за разлика от напредналия (инвазивен) плоскоклетъчен карцином, не нахлува в по-дълбоките слоеве на кожа. Следователно еднакво често срещаният термин „актинична предканцероза“ не е напълно ясен. Това е така, защото по дефиниция предраковата лезия се отнася до кожна промяна, която има повишен риск от дегенерация и следователно е просто предшественик на рак.
Рискови фактори: Кой получава актинична кератоза?
За развитието на актинична кератоза, хроничното фотоувреждане на кожата от често и интензивно излагане на слънце е основният рисков фактор. Броят на слънчевите изгаряния е по-малко важен от кумулативния UV лъчение. По този начин рискът от актинична кератоза се увеличава с възрастта. Мъжете със светъл тип кожа са особено често засегнати. Други рискови фактори включват хронична имуносупресия - като след трансплантация на органи - и инфекция с определени човешки папиломавируси (HPV).
Външен вид и симптоми: Как разпознавате актиничната кератоза?
Обикновено актиничната кератоза се проявява с груби, люспести петна или плоски плаки с диаметър около пет милиметра до един сантиметър, които могат да се слеят в неравна кожна лезия. Цветът може да варира от цвят на кожата до червеникав до жълто-кафяв. Понякога се появяват и други симптоми като сърбеж, изгаряне както и болка при докосване. Засегнатите кожни участъци са особено „слънчеви тераси“ като нос, челото, бузите, ушите, обезкосмени скалпа и ръцете. На устна- състояние се нарича актиничен хейлит. Открийте рак на кожата - тези снимки показват как!
Хистологията осигурява диагноза
При съмнение за актинична кератоза обикновено се изследва цялото тяло кожни промени - обикновено с помощта на микроскоп с отразена светлина. В този процес актиничната кератоза може да бъде класифицирана в три степени на тежест (според Олсен):
- Степен 1 (лека): единични червеникави петна с размер на милиметър, по-добре осезаеми от видимите.
- Степен 2 (напреднал): белезникави ороговели и надигнати плаки, ясно осезаеми и видими.
- Степен 3 (тежка): дебели, брадавични кожни израстъци.
Пет подгрупи на актинична кератоза.
В неясни случаи тъканна проба (биопсия) трябва да се вземе, за да се изключи напреднали спиналиома. Въз основа на хистологията (микроскопична тъканна структура) могат да бъдат разграничени пет различни подгрупи на актинична кератоза:
- Хипертрофична актинична кератоза
- Атрофична актинична кератоза
- Бовеноидна актинична кератоза
- Акантолитична актинична кератоза
- Пигментирана актинична кератоза
Как се лекува актиновата кератоза?
Съществуват множество методи за лечение на притежава на актинична кератоза. Решението за лечение трябва да се взема индивидуално за всеки пациент и зависи от различни фактори като броя и размера на засегнатите участъци от кожата, предишни заболявания и личните желания и очаквания на пациента. Международните насоки препоръчват да се класифицират пациентите в четири подгрупи за лечение на актинична кератоза:
- Пациенти с не повече от пет демаркационни кожни лезии в един телесен регион.
- Пациенти с поне шест демаркационни кожни лезии в една област на тялото (множество актинични кератози)
- Пациенти с поне шест кожни лезии в една телесна област и съседна област на кожата с хронично UV увреждане и кератинизация (полева карцинизация)
- Пациенти с допълнителни имунодефицит (имуносупресия поради лекарства или заболяване).
Методи за лечение на актинична кератоза
По-долу е даден преглед на различните възможности за лечение с предимства и недостатъци. Не всички методи за лечение на актинична кератоза обаче са обхванати от здраве застраховка - най-добре попитайте здравната си застраховка кои разходи са покрити.
- хирургия
- заледяване
- Лазерно лечение
- Фотодинамична терапия
- Химична обработка
Хирургия за отделни кожни лезии
Ако от актинична кератоза са засегнати само отделни участъци от кожата, те могат да бъдат отстранени със скалпел (изрязване на бръснене) или остра лъжица (кюретаж). След това отстранената тъкан се изследва хистологично - следователно този метод на лечение също така служи за изключване на инвазивни плоскоклетъчен карцином. Недостатъците включват обичайните рискове от операция, като инфекция на рани и белези.
Заледяване: Обработка с азот
Заледяване с течност азот (криотерапия) е ефективна алтернатива на хирургичното лечение на единичен актиник кератози, Не локална анестезия е необходима, но процедурата може да бъде болезнена. Възможните нежелани реакции включват дразнене на кожата до образуване на мехури и трайно леко обезцветяване на третираната област на кожата, тъй като клетките, образуващи пигмент, също могат да бъдат унищожени по време на заледяване. Освен това не е възможно хистологично изследване - следователно лечението не е подходящо при съмнение за инвазивен кожен тумор.
Риск от инфекция по време на лазерно лечение
Лазерното лечение е подходящо за отстраняване както на единичен, така и на множество актинични кератози, както и за пациенти с полева рак. Предимството е, че кожата може да се аблация на широк участък, така че рано кожни промени които все още не се виждат, също са покрити (насочени към полето притежава). Хистологичното изследване обаче не е възможно. Въпреки това, лазерна терапия също може да бъде болезнено и също така носи риск от белези и обезцветяване на кожата. Освен това рискът от инфекция се увеличава поради голямата площ на раната, поради което лазерна терапия не се препоръчва за пациенти с отслабена имунна система.
Фотодинамична терапия за множество актинични кератози.
In фотодинамична терапия, засегнатите участъци от кожата са предварително обработени 5-аминолевулинова киселина или метил 5-амино-4-оксопентаноат под формата на мехлем или пластир. Активните вещества се абсорбират от туморните клетки в много по-голяма степен, отколкото от нормалните кожни клетки и олово до повишена чувствителност към светлина с определена дължина на вълната. След време на експозиция от около четири часа, кожата се облъчва със специален източник на светлина, което води до разрушаване на засегнатата тъкан. Болка, изгаряне и може да се появи дразнене на кожата. Лечението е особено подходящо за кожа, засегната в широка област. Смята се, че рискът от рецидив, както и рискът от обезцветяване на кожата, са по-ниски, отколкото при други терапии.
Химична обработка с мехлеми и разтвори
В допълнение към методите за лечение, описани по-горе, има множество химически агенти в различни форми за локално лечение на актинична кератоза. Препаратите обикновено могат да се прилагат у дома от самия пациент, но продължителността на лечението обикновено варира от няколко седмици до няколко месеца. Съставихме преглед на най-важните за вас активни вещества:
- диклофенак in хиалуронова киселина гел (Solaraze): Твърди се, че активната съставка диклофенак инхибира пролиферацията на рак клетки и е особено подходящ за лице поради ниските си странични ефекти. Лечението обаче продължава поне два до три месеца.
- 5-флуороурацил: Активното вещество е едно от цитостатици и инхибира клетъчното делене. Периодът на лечение е няколко седмици - през които понякога може да се стигне до доста силно дразнене на кожата. Индивидуални актинични кератози алтернативно може да се лекува с по-ниски дози от 5-флуороурацил в комбинация с салицилова киселина, което може да намали страничните ефекти.
- Ingenol мебутат: Билковата активна съставка се извлича от епохата Euphorbia и е подходяща за лечение на по-малки кожни участъци. Предимство е краткият срок за кандидатстване от два до три последователни дни. Често срещаната възпалителна реакция на третираната кожа обикновено отшумява в рамките на две до четири седмици без белези.
- Имиквимод (Aldara, Zyclara): Имиквимод е така нареченият имуномодулатор, който се използва и за лечение на базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином) и срещу генитални брадавици. Активната съставка стимулира имунната защита в третираната област на кожата, причинявайки възпалителна реакция, която може да унищожи туморните клетки.
Прогноза: Колко опасна е актиничната кератоза?
Актиничната кератоза се различава от напредналата форма на рак в това, че не прониква в по-дълбоките слоеве на кожата и следователно не може да се разпространи (метастазира). Рискът от развитие на напреднали спиналиома в рамките на десет години е около десет процента за множество актинични кератози и до 20 процента за полеви ракови заболявания.
Профилактика чрез слънцезащита
Съобщава се, че честотата на рецидивите след лечение е от 50 до XNUMX процента, в зависимост от вида притежава. Постоянната защита от слънце обаче може значително да намали риска от рецидив, както и развитието на нови актинични кератози. Поради това пациентите с актинова кератоза трябва да избягват обедното слънце и да обръщат повишено внимание на адекватна слънцезащита: Когато прекарват времето си на слънце, облекло с UV защита, слънчеви очила, украшение за глава, и слънцезащитни продукти с SPF 30 или по-висока се препоръчват.
