Conus medullaris е конусовиден край на гръбначен мозък. параплегия в conus medullaris е известен като conus синдром и води до различни нарушения поради неуспеха на нерви доставяне на гръбначен мозък, Най- състояние може да се прояви и като синдром на conus cauda.
Какво е conus medullaris?
Conus medullaris образува долния край на гръбначен мозък и се намира на нивото на първия до втория лумбален прешлен. При деца и юноши обаче неговото положение може да се различава, тъй като гръбначният мозък не растат със същата скорост като гръбначния стълб, вътре в който гръбначен канал (canalis vertebralis), съдържащ гръбначния мозък. В допълнение към гръбначния мозък, гръбначен канал съдържа cauda equina, която се състои от корени на гръбначния нерв. Заедно с мозък, гръбначният мозък образува централния нервната система и е известен също като медула спиналис. Името на conus medullaris означава „медуларен конус“ и намеква за формата на анатомичната структура.
Анатомия и структура
В долния (опашен) край на гръбначния мозък лежи conus medullaris. Формата му е с конусовидна форма, като по-широката част сочи нагоре, а долната част постепенно се стеснява. При възрастните хора conus medullaris обикновено се простира от първия до втория лумбален прешлен. Този участък на гръбначния мозък е част от лумбалния мозък, който се простира до петия лумбален прешлен. С лумбалната медула е свързана сакралната медула или сакрум, който в крайна сметка се отваря в опашна кост. Conus medullaris получава кислород, гликозаи други хранителни вещества предимно през предната част на гръбначния стълб артерия и двете задни гръбначни артерии. Някои новородени имат връзка между conus medullaris и централния канал (canalis centralis). Това кръстовище е известно като ventriculus terminalis и, подобно на централния канал, съдържа цереброспинална течност и лигавица на вътрешната стена на епендима. Вентрикулус терминалис представлява зачатък, който олицетворява остатък от еволюционното развитие на хората: Той няма функция. Каудално, conus medullaris се слива в 15-20 см дълъг шнур от съединителната тъкан, филму терминале. The съединителната тъкан произхожда от pia mater spinalis, който заедно с арахноидната mater spinalis образува меката кожа на гръбначния мозък. Над него лежи твърдата мозъчна обвивка или твърда кожа на гръбначния мозък.
Функция и задачи
Conus medullaris представлява част от гръбначния мозък и като такъв играе важна роля в предаването на невронални сигнали, както и във взаимовръзката на нервните клетки. Различните нервни пътища се издигат в гръбначния мозък и предават информация, произхождаща от периферната нервната система който минава през цялото тяло. В контекста на conus medullaris това включва предимно сензорни влакна. Обратно, еферентните влакна носят сигнали от мозък към периферията чрез низходящи нервни пътища. Сред тях е двигателната информация, която служи за контрол на движенията. както и да е нервната система не винаги разчита на окабеляване през мозък; мотор рефлекс по-специално преминават отчасти през гръбначния мозък. Следователно за диагностични цели невролозите се консултират с изследването на такива рефлекс за определяне на възможни нарушения в гръбначния мозък. Нервните пътища, преминаващи през conus medullaris, са отговорни за аналния рефлекс и еякулаторния рефлекс (bulbocavernosus reflex). The нервна клетка телата на медулата са разположени в сивото вещество, което в напречно сечение образува a пеперуда-образна структура вътре в медулата. The нервна клетка телата продължават в аксоните, които са заобиколени от изолиращ слой от миелин, който придава на тъканта бялото оцветяване. Съответно неврофизиологията отнася този слой като бяло вещество. Неговата функция е да предава потенциалите за действие, които произхождат от нервна клетка тела. Гръбначните ганглии, разположени странично от гръбначния мозък, превключват някои от нервните влакна към други неврони. Превключването обаче може да се случи по-късно или да отсъства.
Болести
Синдромът на конуса е един от параплегичните синдроми. Засегнатата област е инервирана от увредения гръбначен мозък нерви. Причините за синдром на конуса включват външно нараняване, дискова херния, тумори или скъсяване на филум терминале. Дефект на нервната тръба, наречен спина бифида мога олово към различни форми на заболяване на гръбначния мозък по време на пренаталното развитие, включително съкратен филму терминале. Spina bifida е едно от оклузивните разстройства и може да придобие различна степен на тежест. Синдромът на конуса обикновено се проявява под формата на проблеми с отделянето на урина (нарушения на микцията) и изпражненията (нарушения на дефекацията), тъй като тялото вече не може да контролира отговорните мускули. Намалено е и сетивното възприятие в долната част на тялото; този симптом се проявява като така наречените гащи за каране анестезия и включва седалището, вътрешната част на бедрата и гениталната област. Сексуалните функции също са нарушени - крак мускулите обаче не са засегнати при синдром на конуса. Ако обаче конусовият синдром се появи в комбинация със синдрома на кауда, крак мускулите страдат от вяла парализа (пареза). Синдромът на conus cauda се характеризира с допълнително увреждане на нервните пътища, които се намират под conus medullaris. С помощта на образни техники като компютърна томография, лекарите могат да определят причината във всеки отделен случай и да идентифицират индивидуални възможности за лечение. Например, в случай на тумор, хирургично отстраняване, лъчение притежава и / или химиотерапия може да се обмисли, докато в случай на синдром на conus cauda след a дискова херния, в много случаи е необходима операция, за да се предотвратят по-тежки увреждания. Успехът на лечението варира в зависимост от основната причина и индивидуалните фактори.
