Травма на гръдния кош - разговорно наречена сандък нараняване - (синоними: отворена гръдна травма; тъпа гръдна травма; гръдна травма; гръдна травма; ICD-10 S29.9: гръдна травма) е нараняването / раната (травма) на сандък (гръден кош), причинен от механична сила. Често органите или функционалните единици, разположени в гръдния кош, например белите дробове, сърце, кръв съдове, хранопровода, трахеята, също са засегнати. Основните проблеми на гръдната травма са предимно хипоксия (липса на кислород) и хиповолемия (липса на сила на звука). Те могат бързо олово до смърт.
Около 15% от всички случайни наранявания са наранявания на гръдния кош. В повечето случаи гръдна травма възниква като съпътстващо нараняване на a политравма (многократно нараняване). В този случай смъртността (броят на смъртните случаи за даден период въз основа на броя на въпросното население) се удвоява. В политравма, комбинирани наранявания на череп и крайниците се срещат най-често, последвани от гръден кош и крайници, гръден кош и череп, гръден кош и корем (коремна кухина). Травмата на гръдния кош е втората водеща причина за смърт през политравма пациенти след травматично увреждане на мозъка (TBI). Изолирани гръдни травми (наранявания на гръдния кош (сандък) без свързани наранявания) са редки (5%).
Според причината гръдната травма се диференцира, както следва:
- Тъпа гръдна травма (без костна ангажираност) - причинена от удар или сблъсък (например пътнотранспортни или работни злополуки; сблъсък на ски); приблизително 90% от случаите; приблизително 30% от тези пациенти показват повишена смъртност
- Контузия на гръдния кош (Commotio thoraci) - без костно засягане.
- Контузия на гръдния кош (contusio thoracis) - засягане на вътрегрудни органи (органи, разположени в гръдната кухина).
- Отворена (проникваща / в гръдната стена) гръдна травма - поради нараняване с нож, огнестрелен удар или набиване на удар; около 10% от случаите.
В контекста на гръдна травма, наранявания на гръдния кош, медиастинума („средно плеврално пространство“ / пространство между бял дроб крила) и белите дробове могат да се появят (за повече информация вижте „последствия“).
Съотношение на пола: Мъжете са по-често засегнати от жените.
Честотен пик: Възрастовият връх на травма на гръдния кош е през 3-то десетилетие от живота.
Травмата на гръдния кош представлява 10-15% от всички случайни постъпвания в болница.
Курс и прогноза: Травмата на гръдния кош е спешна ситуация. Приблизително 25% от всички жертви със смъртни случаи умират от гръдни наранявания. Често на пръв поглед не се открива външно нараняване на гръдния кош. Независимо от това, могат да бъдат налице тежки вътрегрудни наранявания (разположени в гръдната кухина). В 70% от случаите нараняването не е само на гръдния кош, така че винаги трябва да се има предвид политравма. За да се оцени естеството и степента на гръдна травма, е изключително важно да се реконструира хода на инцидента. При младите жертви на инцидента по-голямата част от кинетичната енергия се предава вътрешно. Бял дроб контузии (белодробни контузии) са често срещано следствие. Възрастните хора имат много по-малко еластичен гръден кош (гръден кош), така че костните наранявания са по-склонни да се появят тук.
Леталността (смъртност, свързана с общия брой на хората, страдащи от болестта) е до 9.4% и е резултат от тежките съпътстващи заболявания: аорта 15.6%, висцерална (засягаща съдове) 12.5%, сърце 12.5%, таз 10.9%, череп 10.2%. За проникващи сърдечни наранявания, причинени от пробождане и изстрел рани, смъртността варира от 35 до 82%.
