Кратък преглед
- Лечение: Лекарят лекува най-напред консервативно (без хирургическа намеса) напр. чрез масаж на слъзната торбичка, антибиотични капки за очи, изплакване на очите. Ако няма подобрение, обикновено е необходима операция.
- Причини: Запушеният слъзен канал е или придобит (напр. поради инфекция или нараняване) или вроден (напр. поради малформация).
- Описание: Запушен или стеснен слъзен канал, през който слъзната течност вече не тече свободно.
- Диагностика: разговор с лекаря, преглед на окото, при необходимост ехография, рентген.
- Курс: Обикновено се лекува добре. В тежки случаи се появяват абсцеси на слъзния сак и възпаление на околната тъкан.
Какво може да се направи срещу запушен слъзен канал?
Нехирургично лечение
Първоначално лекарят се опитва да лекува запушен слъзен канал без хирургическа интервенция (консервативно). При това той или тя действа възможно най-внимателно, за да избегне по-нататъшно нараняване на окото. Особено при кърмачетата е важно лечението да е възможно най-нежно. Това е така, защото и най-малките наранявания могат да доведат до белези в областта на назолакрималния канал.
С бебетата първо изчакайте и вижте
Ако мембраната не се образува обратно, назолакрималният канал остава затворен или силно стеснен. В резултат на това сълзите не могат да изтекат през носа, да се върнат обратно и накрая да изтекат през ръба на клепача.
Масаж със слъзна торбичка
В някои случаи масажът на слъзната торбичка също помага за отваряне на слъзния канал. За целта с върховете на пръстите се масажира областта на слъзния сак с поглаждащи движения от вътрешния ъгъл на клепача към носа. Прилагайки лек натиск върху слъзната торбичка, вие се опитвате да „пръснете“ мембранната оклузия с помощта на застоялата течност.
Нека офталмолог или педиатър ви покаже техниката на масажа предварително!
Домашен лек
Само домашни средства не се препоръчват за лечение на запушен слъзен канал. Симптомите да се изяснят предварително от лекар!
Топлината на компреса насърчава кръвообращението и, ако е необходимо, спомага за известно разширяване на слъзния канал. Топли или студени запарки от невен, черен чай или дъбови кори също са подходящи за компреси на очите. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за това.
Промивка за очи (очна промивка) от аптеката също може да осигури облекчение в случай на раздразнено око (напр. поради чужди тела като малки камъчета). Обикновено съдържа стерилен физиологичен разтвор, който съответства на естественото съдържание на сол в очите.
Не използвайте чешмяна вода за изплакване на очите. Това допълнително увеличава риска от инфекция.
В някои случаи помага и изплакването на носа с физиологичен разтвор. Слъзният канал завършва в носа, така че е възможно причината за запушването да е и там. Това може да се изчисти с помощта на назална иригация, ако е необходимо.
Използвайте домашни средства само след консултация с офталмолог и измивайте добре ръцете си преди всяка употреба!
В случай на остри инфекции и признаци на бактериално възпаление (напр. гной в ъглите на очите) лекарят често предписва антибиотични капки за очи. Те инхибират образуването на бактерии и по този начин възпалението. Засегнатото лице (или в случай на бебета родителите) капват капки за очи в очите няколко пъти на ден в продължение на няколко дни. Вашият офталмолог ще Ви каже каква дозировка е необходима във Вашия индивидуален случай.
Напояване на слъзните канали
Ако слъзният канал не се отвори сам или чрез масаж на слъзния сак, лекарят промива дрениращите слъзни канали с физиологичен разтвор. За целта той използва специална канюла (тънка куха игла), която внимателно вкарва в запушения слъзен канал.
хирургия
В тежки случаи (например наранявания) или когато нелекарственото лечение не носи желания успех, лекарят извършва операция на окото.
Сондиране на слъзните канали
Понякога се налага той да вкарва надуваем малък балон в слъзния канал, за да го разшири още повече (балонна дилатация). В някои случаи лекарят вмъква тънка пластмасова тръба или конец за три или четири месеца, за да позволи на сълзите да изтекат отново.
Дакриоцисториностомия (DCR)
Лекарят го оставя там за около три до шест месеца, за да предотврати повторното затваряне на слъзния канал. Процедурата също се извършва под обща анестезия.
Ендоназална хирургия на слъзния канал
При възрастни операцията често е единственият начин за успешно и трайно отстраняване на дългогодишни запушвания в слъзния канал. При бебета е необходимо само в изключителни случаи.
Как се развива запушен слъзен канал?
Запушеният слъзен канал има няколко възможни причини. Те включват:
Непълно развит назолакримален канал.
При пет до седем процента от всички новородени, мембраната на слъзния канал не се отваря сама след раждането и назолакрималния канал остава затворен или силно стеснен. В резултат на това сълзите не могат да се оттичат през носа, да се връщат обратно и в крайна сметка да изтичат през ръба на клепача (вродена или вродена стеноза на слъзния канал).
Деформирани лицеви или черепни кости също могат да доведат до блокиране на слъзните канали.
Възпаление на слъзните канали
Наранявания на слъзните канали
Ако слъзните канали или околните костни области са наранени (напр. от удар по лицето или злополука), слъзният канал също може да бъде запушен.
Стеснени слъзни канали в напреднала възраст
В процеса на стареене слъзните канали се стесняват при някои хора. Това увеличава риска от запушване на слъзните канали.
Тумори, кисти, камъни
Какво се разбира под запушен слъзен канал?
Слъзната жлеза редовно отделя слъзна течност, за да овлажнява равномерно окото чрез мигане. Във вътрешния ъгъл на окото излишната слъзна течност се оттича в носа през слъзните канали – състоящи се от слъзни петна, слъзни каналчета, както и назолакримален канал.
В резултат на това слъзната течност вече не може да се оттича правилно, което води до изтичане на слъзната течност през ръба на клепача (епифора) – окото се сълзи.
Докато стенозата на слъзния канал при възрастни обикновено се причинява от възпаление или нараняване на слъзния канал, при децата тя е предимно резултат от непълно развит назолакримален канал. Пет до седем процента от всички новородени са засегнати от такава вродена стеноза на слъзния канал.
Запушеният слъзен канал причинява различни симптоми както при бебета, така и при възрастни. Засегнатите лица показват симптоми, включително следното:
- Окото постоянно сълзи (напр. дори когато детето не плаче).
- Сълзите се стичат по ръба на клепача или по бузата.
- Зрението на засегнатия е замъглено.
- Очите сърбят и са силно зачервени (симптомите са подобни на тези, наблюдавани при сухо око).
- Кожата на лицето е раздразнена и зачервена от сълзите.
- Ако слъзният канал остане запушен за дълго време, слъзният сак често се възпалява (дакриоцистит). Слузта изтича от точките на разкъсване, когато се приложи натиск върху областта на слъзния сак (слузна тапа).
- Сълзите изглеждат по-вискозни (слъзната течност в слъзния сак се сгъстява).
- Засегнатият има оток и болка в областта на вътрешния ъгъл на окото.
При бебетата първите симптоми обикновено стават забележими през първите няколко седмици след раждането.
Какво прави лекарят?
Ако симптомите продължават (напр. сълзене на очите, болка в очите), е необходима консултация с лекар. Първата точка за контакт е вашият семеен лекар. При необходимост той ще Ви насочи към офталмолог или УНГ специалист за допълнителни изследвания.
припомняне
Лекарят първо провежда подробен разговор с пациента (анамнеза). Освен всичко друго, той задава въпроси относно съществуващите симптоми, например:
- Кога се появиха симптомите?
- Дали са възникнали внезапно или са се развили за по-дълъг период от време?
- Известни ли са възможните причини за оплакванията (напр. нараняване)?
Изследване на окото
За да провери дали слъзният канал е запушен, той накапва оцветена течност в окото. Ако лекарят забележи, че оцветената слъзна течност не се оттича във вътрешния ъгъл на окото, както обикновено, или ако засегнатото лице дори усети вкуса на течността и я усети как тече по задната част на гърлото, това му дава първоначални индикации за запушен слъзен канал.
Ако има възпаление, гной също често изтича от слъзния сак, когато се приложи натиск върху ъгъла на окото.
За допълнително уточняване са подходящи ехографските и рентгеновите изследвания. В рентгенова снимка лекарят визуализира условията на дренаж в назолакрималния канал, наред с други неща. За да направите това, той предварително изплаква слъзния канал с контрастна материя.
