Азооспермията е липсата на жизненоважна или подвижна сперма в мъжкия еякулат, което може да се отдаде на различни причини и нарушения и е свързано с мъжкия безплодие (безплодие). Азооспермията може да бъде временна или постоянна в зависимост от основните причини.
Какво е азооспермия?
Азооспермията е терминът, използван за описване на разстройство на плодовитостта (плодовитостта), при което мъжкият еякулат няма жив или подвижен сперма (зрели сперматозоиди). При здрав мъж еякулатът има повече от двадесет милиона зрели сперма клетки на милиметър (сперматозоиди концентрация), като поне половината от сперматозоидите имат нормална подвижност на сперматозоидите (подвижност) и морфология на сперматозоидите (външен вид, форма). При азооспермия са налице нарушения по отношение на тези три критерия (сперматозоиди концентрация, подвижност и морфология на сперматозоидите) и засегнатият мъж се счита за безплоден. Обикновено се прави разлика между временна (периодична) и постоянна (постоянна) азооспермия.
Причини
Азооспермията може да се отдаде на различни причини. В повечето случаи има нарушение в синтеза, развитието или транспортирането на сперматозоиди от тестисите (тестисите). По този начин сперматогенезата (образуването на сперматозоиди) може временно да бъде нарушена поради прегряване на тестисите (горещи вани, плътно прилепващо бельо). Консумацията на лекарства (циметидин), алкохол, никотин, както и контакт с токсични вещества (като пестициди) или рак притежава може също да повлияе негативно на сперматогенезата. Възпаление на тестисите (орхит) или епидидимис (епидимит) също може олово до нарушаване на сперматогенезата. Като резултат от гонорея (епидимит, свързан с гонорея), семепроводът може да се заклещи трайно (оклузивна азооспермия) Освен това, орхит, произтичащ от постпубертета заушка инфекцията може да причини трайна азооспермия. Освен това азооспермията може да е генетична (Синдром на Клайнфелтер) или, в по-редки случаи (1-8 процента), може да се дължи на хормонални нарушения (нарушения на синтеза на полови хормони).
Симптоми, оплаквания и признаци
Азооспермията обикновено води до безплодие при мъжки. Това се проявява с невъзможността на партньорката да забременее след полов акт, така че желанието на двете страни да имат дете не може да бъде изпълнено в резултат. По правило обаче азооспермията няма допълнителен отрицателен ефект върху здраве или живота на засегнатото лице, така че да няма намалена продължителност на живота и в повечето случаи да няма други оплаквания или усложнения. Засегнатите лица и техните партньори обаче често страдат от депресия или други психологически оплаквания и разстройства в резултат на азооспермия. Може да възникне и напрежение между партньорите и да има много негативен ефект върху връзката. Ако туморът е отговорен за азооспермията, по-нататъшният ход и възможните оплаквания и усложнения зависят много от точното положение и степен на тумора. Вероятно продължителността на живота на засегнатото лице също се намалява. Ако се появи азооспермия поради висока консумация на никотин or алкохол, тогава голямото потребление обикновено има много негативен ефект върху цялостното здраве на засегнатото лице и по този начин може еднакво олово към различни оплаквания.
Диагноза и ход
За диагностика и изясняване на причината за азооспермия са необходими различни изследвания в допълнение към задълбочените медицинска история. В хода на спермиограма (микроскопичен анализ на сперматозоиди), еякулатът на засегнатото лице се анализира по отношение на сперматозоидите концентрация, мобилност и морфология. Ако в еякулата се открият по-малко от 20 милиона сперматозоиди на милиметър, налице е олигозооспермия; ако от друга страна не се наблюдават сперматозоиди, налице е азооспермия. Необходими са допълнителни тестове, за да се определи причината за азооспермия. Те включват генетични и хормонални тестове, както и скрининг на антитела, тестване на пропускливостта на семепровода (проходимост) и тестисите биопсия. В случай на временна азооспермия, нормалната сперматогенеза обикновено може да се възобнови, след като задействащите фактори бъдат елиминирани. В случаите на постоянна азооспермия, свързана с постоянна безплодие (безплодие), състояние може да бъде психологически стрес, ако се желае дете, и може да се наложи психологическа помощ.
Усложнения
В повечето случаи азооспермията води до безплодие на пациента. В процеса това може олово до тежък психологически дискомфорт, каращ засегнатите да страдат депресия и понижено самочувствие. Комплексите за малоценност също могат да бъдат резултат от азооспермия. Не са редки случаите, когато и партньорите са засегнати от болестта. Въпреки това, тя не се среща трайно във всички случаи, така че може да се получи излекуване. За съжаление причинно-следственото лечение на азооспермия не е възможно във всички случаи. Ако засегнатото лице приема големи количества никотин or алкохол, болестта може да се отдаде на това. Не може обаче да се гарантира, че азооспермията ще изчезне сама, ако се извърши отнемане. По същия начин някои лекарства могат да причинят това разстройство. Прегряване на тестиси може да бъде отговорен и за азооспермия, въпреки че в този случай азооспермията е само временна. Ако транспортните пътища са заседнали, те могат да бъдат решени с помощта на хирургическа интервенция. Ако не е възможно цялостно лечение, сперматозоидите могат да бъдат погълнати и хирургично за оплождане. Ако причината за азооспермия е тумор, той трябва да бъде лекуван и отстранен. Могат да възникнат различни усложнения, в зависимост главно от разпространението на тумора.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако желанието за деца остане неосъществено за дълъг период от време въпреки редовния полов акт, лекарят трябва да изясни причините. След това лекарят може да определи дали е налице азооспермия и, ако е необходимо, да започне подходящото лечение мерки. Ако предписаното мерки и лекарствата не показват ефект, това трябва да се обсъди с отговорния лекар. Възможно е азооспермията да се дължи на друга причина, която не може да бъде лекувана. Понякога отказът на мъжките сперматозоиди е генетичен или е причинен от вирусно заболяване. Ако случаят е такъв, лекарят може да насочи засегнатата двойка към специалист за изкуствено осеменяване или покажете алтернативни възможности, чрез които желанието за дете все още може да бъде изпълнено. Ако азооспермията води до психологически проблеми, препоръчително е да говоря на терапевт. Ако има и физически оплаквания, трябва да се потърси лекар. Ако всъщност няма желание да има деца, азооспермията е безпроблемна. Тогава посещението при лекар е необходимо само за да получите сигурност за безплодието.
Лечение и терапия
- притежава на азооспермия зависи от конкретните причини за заболяването и не всяка азооспермия може да бъде лекувана успешно. Освен това в почти половината от случаите причините за азооспермия не могат да бъдат категорично определени. Нарушенията на сперматогенезата в някои случаи могат да бъдат сведени до минимум чрез въздържане от алкохол, никотин или промоция на азооспермия наркотици. В случай на хормонална азооспермия, хормоналните препарати могат да компенсират хормоналния дисбаланс, докато антибиотици обикновено се предписват при азооспермия в резултат на бактериални инфекции. Ако азооспермията се дължи на прекомерно нагряване на тестиси, трябва да се избягват причините за прегряване; след определен период от време сперматогенезата се нормализира. Ако ефективните транспортни пътища от тестиси са заседнали, в някои случаи това разстройство може да бъде елиминирано в рамките на хирургическа интервенция. Ако азооспермията се дължи на разстройство на спермиогенезата, в 30-60 процента от случаите жизненоважни сперматозоиди могат да бъдат отстранени от тестисите в биопсия и се използва за последващо изкуствено осеменяване. В случаи на оклузивна азооспермия, жизненоважните сперматозоиди могат да бъдат получени от епидидимис.
Перспектива и прогноза
Прогнозата в случаите на азооспермия зависи от причината. По този начин, в случаите, в които то е генетично, няма възможност за лечение и мъжът остава безплоден. Същото се отнася и за случаите, при които органите, произвеждащи зародишни клетки (тестисите) са сериозно увредени или дегенерирани. В допълнение, все още могат да бъдат взети под внимание отстраними причини за азооспермия. Стеснени или запушени семепроводи могат да бъдат хирургично възстановени, ако е необходимо. Същото се отнася и за запушването на самия тестис (близо до семенните каналчета). Хормоналните колебания, които водят до нарушения в производството на сперматозоиди, често могат да бъдат лекувани с хормон администрация, Също така има фактори на околната среда което може да ограничи производството на сперматозоиди до точката, в която се появява азооспермия. Те включват алкохол, различни лекарства, никотин или твърде много топлина. В такива случаи нормалното производство на сперматозоиди често може да бъде постигнато чрез различен начин на живот. Решаващият фактор тук е причината. Бактериалните инфекции също могат да възпрепятстват производството на сперма в семенните каналчета. В такива случаи незабавно антибиотик притежава обикновено може да предотврати трайно увреждане на местата за производство на сперма. Ако азооспермията не може да бъде коригирана, мъжът е безплоден. Въпреки това, в случаите, в които сперматозоидите все още се произвеждат (но просто не се освобождават), все пак има възможност за изкуствено осеменяване чрез директно извличане на спермата от тестисите.
Предотвратяване
Азооспермията не може да бъде предотвратена във всеки случай. Някои причини обаче могат да бъдат предотвратени. Например здрав диета и начинът на живот, избягвайки алкохола и никотина, повишава качеството на спермата. Възпаление на тестисите намлява епидидимис трябва да се избягва чрез ваксинация (заушка) или презервативи (гонорея). Ако е терапевтично мерки за рак са необходими (химиотерапия, радиотерапия), събирането и съхранението на сперматозоиди трябва да се обмислят предварително, тъй като съществува повишен риск от азооспермия.
Проследяване
Ако липсата на сперма в еякулата не може да бъде окончателно коригирана, последващите грижи могат само да сочат към алтернативи като осиновяване. Обикновено лекар поръчва психотерапия в случай на голяма психика състояние. Това важи особено за генетичните причини. Те обикновено не могат да бъдат отстранени. В около половината от всички случаи засегнатите могат да допринесат за увеличаване на производството на сперма. Желанието за раждане на деца може да се реализира със здравословен начин на живот. Лекарят ще предостави информация за това. По-специално никотинът и алкохолът се считат за вредни за производството на сперматозоиди. Следователно пациентите трябва да избягват тези пристрастяващи вещества на всяка цена. Минимум спортна активност също се счита за полезна. Понякога някои лекарства също предотвратяват плодородния еякулат. След това те трябва да бъдат прекратени или заменени. Търсенето на причина за липсата на производство на сперматозоиди може да отнеме много време. Дори след установяване на причините са необходими редовни последващи прегледи. Дискусията между лекар и пациент е от голямо значение. Засегнатото лице трябва да предостави проба от спермата си няколко пъти, която след това се анализира подробно. Понякога следват допълнителни изследвания като генетични тестове, хормонални анализи, както и образни процедури. Азооспермията не води до животозастрашаващи усложнения.
Какво можете да направите сами
Азооспермията, при която еякулатът на мъжа не съдържа сперма, се развива напълно без симптоми и обикновено се открива само когато има желание да има деца и се анализират причините, поради които жената не забременява. Поради това не е необходимо специално поведение в ежедневието. Самопомощта може да бъде полезна и целенасочена само в определени случаи. Много проста самопомощ е да предпазите тестисите от твърде висока температура. Постоянно повишена температура на тестисите, което вече може да бъде причинено от неподходящо, тясно облекло, води до обратима азооспермия, която може да бъде отстранена чрез подходящ избор на облекло. Няма налични данни за честотата на тази форма на азооспермия. Вероятно е доста рядка форма. Ако състояние се причинява от хормонално разстройство, например, предизвикано от нежелан страничен ефект на лекарството, спиране на лечението или заместването му с друг препарат може да излекува азооспермия. Drugs които могат да причинят такива странични ефекти включват определени невролептици намлява антидепресанти. И в тези случаи самопомощта заедно с медицински съвети могат да преодолеят обратимата азооспермия. Ако има (физическо) запушване на семепровода, не е необходимо коригиране в ежедневието и няма известна мярка за самопомощ, която би могла да коригира проблема.
