SSRI синдром на прекратяване, специфичен синдром на отнемане, възниква по време на прекратяване или намаляване на доза или след спиране на употребата на антидепресанти (SSRI). SSRI синдром на прекратяване се характеризира с развитие на специфични физически или психологични симптоми на отнемане. Възможни са и двете. Когато антидепресант се приема отново в обичайното количество, симптомите бързо отшумяват.
Какво е синдром на прекратяване на SSRI?
SSRI синдром на прекратяване е симптомокомплекс, който възниква, когато SSRIs, селективен инхибитор на обратното поемане, са внезапно прекратени. Поради дългосрочната администрация на SSRIs, най-често използваните антидепресант, има увеличен концентрация of серотонин в цереброспиналната течност. От това в тялото се развива толерантност, тъй като организмът се адаптира към повишеното серотонин нива съответно. Ако SSRI внезапно вече не се приемат, това води до a серотонин дефицит. В резултат на това възникват симптомите, които обаче не могат да бъдат сравнени с пристрастяваща реакция, тъй като SSRI не предизвикват пристрастяване. По време на преходната фаза, в която се появяват симптомите на отнемане, се установява ново равновесие. Тази фаза може да варира по дължина, а симптомите варират и по тежест.
Причини
Точно как се задейства синдром на отнемане на SSRI не е изяснено адекватно. Подозира се нарушение на хомеостазата, т.е., че се създава изкуствено стабилно състояние поради непрекъснатия прием на SSRI. Ако обаче антидепресант е преустановено, тялото изпада в дисбаланс. Спусъкът на симптомите се счита за нарушението в хормона баланс причинени от оттеглянето на SSRI. Серотонинът невротрансмитери неговите рецептори имат многобройни функции в тялото, което обяснява многото различни симптоми на отнемане. Транспортерът на серотонин вече не е блокиран, след като лекарството е спряно, така че серотонинът отново се абсорбира по-лесно в нервна клетка и концентрациите на серотонин спадат относително внезапно. Рецепторите не се променят веднага, тъй като тези процеси изискват дни до седмици. Следователно възниква дисбаланс, който води до симптомите. Очакванията и страховете на индивида не играят роля на задействащи фактори, но оказват влияние върху начина, по който синдромът на прекратяване на SSRI се преживява, усеща и управлява. Продължителността на приема на антидепресанта може също да насърчи развитието на синдром на прекратяване на SSRI. Започвайки от четири седмици, съществува риск от развитие на синдром на прекратяване на SSRI, ако лицето спре да приема веществото.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на прекратяване на SSRI е свързан с различни физически и / или психологически симптоми. Те включват нарушения на съня, тъй като серотонинът регулира съня. Освен това, тъй като невротрансмитер серотонинът засяга стомашно-чревния тракт и има многобройни серотонинови рецептори в червата лигавицата, диария or запек може да възникне, когато антидепресантът бъде внезапно прекратен. Други симптоми, които могат да се появят при синдром на прекратяване на SSRI, включват проблеми с кръвообращението, виене на свят, баланс проблеми, сензорни нарушения, физическо неразположение, промени в настроението, мускулни спазми, агресивно поведение, тежко депресия, манияи дори мисли за самоубийство. При някои пациенти, особено тези, които са на дългосрочно лечение или при пациенти с висока доза доза, възможно е също така дългосрочни симптоми да се появят дори след приключване на синдрома на прекратяване на SSRI, като по-леко объркване, лошо краткосрочно памет, концентрация проблеми и шум в ушите. Възможни са и тежки симптоми като психомоторна възбуда, обезличаване, сексуална дисфункция и екстремна тревожност. Според докладите на пациентите, дългосрочните симптоми при синдрома на прекратяване на SSRI обикновено се подобряват значително в рамките на две години след спирането на SSRI.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Ако се подозира синдром на прекратяване на SSRI, е възможно да се потвърди диагнозата с помощта на валидиран контролен списък на симптомите (DESS). Това е разработено в клинични проучвания и ефективно помага за правилното записване на симптомите на прекратяване. За тази цел се препоръчва да прегледате списъка преди спирането на SSRIs. Впоследствие твърденията могат да бъдат сравнени добре със симптомите, които се появяват след прекратяване на антидепресанта. Това е да се избегне пристрастие поради лошо изземване от страна на пациента. Ако поне три симптома на прекратяване се появят отново или се влошат, има синдром на прекратяване на SSRI.
Усложнения
Синдромът на прекратяване на SSRI води до различни физически и психологически симптоми. Поради дефицита на серотонин, много хора могат да получат нарушения на съня и понякога стомашно-чревни симптоми, като например диария or запек, Тъй като състояние напредва, могат да се появят и проблеми с кръвообращението, както и баланс и сензорни смущения, които увеличават риска от инциденти и падания. Възможните психологически усложнения включват промени в настроението до маниакално депресия и мисли за самоубийство. Възможна е и екстремна тревожност, обезличаване и сексуална дисфункция. При някои пациенти синдромът на прекратяване на SSRI води до късни ефекти като концентрация проблеми, шум в ушите, и по-лошо краткосрочно памет. В повечето случаи тези дългосрочни симптоми продължават една до две години, преди постепенно да отшумят. Сериозните усложнения са малко вероятни като част от лечението. Въпреки това, лекарствата, които обикновено се предписват от време на време, причиняват странични ефекти. Например, бензодиазепини може да причини увреждане памет, възприятие и време за реакция. Главоболие и сънливостта също са типични оплаквания. Освен това съществува риск от наркозависимост. Бързото спиране на лекарството може да причини психологически разстройства като депресивни настроения или мания, Използването на антидепресанти може да причини умора, промени в личността и понякога стомашно-чревни симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
Синдромът на прекратяване на SSRI винаги изисква лечение от лекар. В този процес не може да има самолечение, така че лечението от лекар е от съществено значение. Това е единственият начин за предотвратяване и ограничаване на допълнителни усложнения. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице прояви обичайните симптоми на отнемане на лекарството. Това често включва диария or запек, а също могат да се появят сериозни проблеми със съня. Ако се появят тези симптоми, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Виене на свят or спазми в мускулите може също да показва синдром на прекратяване на SSRI и трябва да бъде изследван от лекар. Също така не е необичайно засегнатите да проявяват объркване или шум в ушите. Тревожността може също да показва синдрома и трябва да бъде оценена от лекар. Диагнозата и лечението на синдрома на прекратяване на SSRI обикновено се извършва от психолог. Не може да се предвиди универсално дали ще настъпи пълно възстановяване. Продължителността на живота обаче обикновено не се намалява.
Лечение и терапия
Лечението на симптомите зависи от тежестта на синдрома на отнемане на SSRI. Също така играе роля дали по-нататъшното лечение с антидепресанти се планира след прекратяване на приема на SSRI. В последния случай рестартирането на лекарства обикновено води до успех. За тези пациенти, които вече не приемат антидепресант, притежава се основава на тежестта на симптомите. В леки случаи, седация намлява отдих може да е полезно. За умерени симптоми на отнемане, бензодиазепини често се използват. В случаите, когато синдромът на отнемане на SSRI предизвиква тежки симптоми, рестартирането на лекарството и по-късното спиране на SSRI на по-малки стъпки може да донесе успех. Преминаването към дългодействащ SSRI, който е по-лесен за прекратяване, също често е полезно.
Предотвратяване
Синдромът на прекратяване на SSRI е предотвратим, тъй като антидепресантите обикновено никога не трябва да се спират внезапно. По принцип лечението с лекарството трябва да се прекратява постепенно. Това означава, че доза трябва постепенно да се намалява преди спиране. Обикновено се препоръчва минимална продължителност на намаляване на SSRI от две до четири седмици. Това намаляване намалява вероятността да се появи синдром на прекратяване на SSRI; това обаче не го предотвратява със сигурност.
Проследяване
Последващите грижи за синдрома на прекратяване на SSRI зависят от тежестта на симптомите на отнемане. Ако са леки, отдих методите ще помогнат. Ако са с умерена тежест, пациентите трябва да следват препоръките на лекаря за употребата на бензодиазепини.В тежки случаи лекарите често съветват да приемат лекарството отново. Много е важно да се придържате точно към препоръчаните лекарства. Последващото спиране се извършва на малки стъпки. Ако е необходимо, лекарят може да предложи последващо лечение с антидепресанти. Рязкото прекратяване обикновено не е препоръчително, така че пациентите трябва да очакват фаза на спиране от две до четири седмици. Следователно те се нуждаят от търпение, за да намалят синдрома, доколкото е възможно. Правейки упражнения, за предпочитане на открито, те се чувстват разсеяни и вече не възприемат симптомите толкова ясно. В същото време спортът спомага за регулиране на метаболизма. Активирането на серотонина води до по-добро настроение за засегнатите и в същото време те възвръщат по-голям контрол над телата си. Пациентите често страдат от липса на сън, но заниманията на открито ги карат по-често да се уморяват и съответно им е по-лесно да си починат и да заспят. Редовните периоди на почивка насърчават редовен ритъм на съня.
Ето какво можете да направите сами
В случай на ясно диагностициран синдром на прекратяване на SSRI, лекуващият лекар или психолог ще осигури ориентирано към симптомите лечение и, ако е необходимо, ще предпише лекарства в зависимост от тежестта на симптомите. Той може също да препоръча SSRI отново, което е по-лесно да се преустанови след определен период на лечение. Въпреки това, пациентите, които искат последователно да избягват SSRI в бъдеще, трябва да имат много търпение, тъй като може да отнеме относително много време, докато балансът на серотонина в организма се възстанови, без влиянието на лекарствата. Най-полезните неща, свързани със синдрома на прекратяване на SSRI, са упражненията и многото движения на чист въздух. От една страна, спортните дейности отвличат вниманието от симптомите, а от друга страна, спортът регулира метаболизма и активира производството на серотонин. Това подобрява настроението и осъзнаването на тялото. В същото време достатъчният спорт уморява хората, което е особено полезно за пациенти, които страдат от липса на сън като симптом. За тях също е важно да установят редовни периоди на почивка и винаги да си лягат по едно и също време. По този начин, след известно време, тялото им ще намери пътя обратно към редовен ритъм на сън и събуждане. Според скорошни изследвания, здрав диета помага и при нарушения в серотониновия баланс и произтичащата от това тенденция към депресия.
