Inversio uteri е форма на пролапс на матката което може да се случи по време на раждане и се счита за опасно усложнение през акушерство. В този случай матка изпъква напълно или непълно във или извън вагината. Процедурата се извършва под обща анестезия и е еквивалентно на преместване на матка.
Какво е inversio uteri?
Пролапс на матката е името, дадено на различни пролапси на матка които изтласкват органа през родовия канал, в някои случаи до точката на изход. Влагалището често се издува с пролапс на матката, което води до комбиниран вагинален пролапс. Пролапсът на матката се дължи на отказ на лигаментния апарат, който го задържа на място. Пролапсът на матката по време на раждане е инверсионно-маточният феномен. При този пролапс, както е характерно за пролапса на матката, матката се издува във влагалището. Inversio uteri е сред понякога най-опасните извънредни ситуации в акушерство и се разбира като усложнение по време на раждане. Съобщава се, че инверсията на матката има честота между един случай на 20,000 XNUMX. По този начин явлението е относително често. Пролапсът се класифицира според тежестта му в група между първи и четвърти клас. Клас четири съответства на пълна инверсия. В трета степен очното дъно вече е във влагалището. При втора степен, от друга страна, тя е на същото ниво като вътрешния остиум, а степен първа е налице, когато очното дъно се изтласква в кавумната матка.
Причини
Причината за inversio uteri обикновено се дължи на грешки от страна на акушер-гинеколога. Например, неподходящо силно сцепление на пъпна връв може да причини явлението, докато матката не се свива. Също толкова мислима причина е повишеното налягане на фундала. Високият фундален натиск може да благоприятства inversio uteri, особено в комбинация с абдоминална компресия. Много фактори играят допълнителна благоприятна роля. Те включват преди всичко конституционни фактори като недоразвита алажа на матката. Просто слаби връзки или структури на матката съединителната тъкан може също да благоприятства явлението. Засегнатите жени също често са лептозомни. Причината играе изключително малка роля при лечението на явлението. Въпреки това, жени с хипопластични матки, лептозомни жени и тези със слаби съединителната тъкан трябва да бъдат обучени относно общото им предразположение към пролапс на матката.
Симптоми, оплаквания и признаци
Inversio uteri, както всеки друг пролапс на матката, е изключително болезнен за пациента. Пълната инверсия на матката е очевидна на пръв поглед. Непълните форми са по-трудни за разпознаване, тъй като в този случай матката избутва във вагиналната област като дифузна кървава маса. Тъй като пролапсът на матката обикновено се свързва с високо кръв загуба, хиповолемия шок често се развива бързо от инверсия на матката. Това е т.нар сила на звука-дефицит шок което се случва, когато има силно намаляване на циркулацията кръв. Първият етап от това шок състояние се характеризира с хладно и бледо кожа. На втория етап този симптом е свързан с тахикардия и систоличен кръв налягане под 100 mmHg, с колапс на шия вени при легнало положение и пациенти, оплакващи се от жажда. На третия етап, кръвно налягане пада под 60 mmHg, пулсът е едва осезаем и дишане е плитка и бърза. Освен това възникват нарушения на съзнанието.
Диагностика и ход на заболяването
Диагностиката на inversio uteri е още по-трудна, когато е налице непълна форма на явлението. Акушерите обикновено разпознават непълния пролапс на матката само въз основа на опита и диагностицират пролапса на матката на око. Прогнозата зависи до голяма степен от времето, което изминава между пролапса и диагнозата. Колкото по-късно се открие inversio uteri, толкова по-вероятно е да причини сериозни усложнения.
Усложнения
Inversio uteri е много опасно състояние които могат да възникнат по време на раждане. Това обикновено води до значителни усложнения както за бебето, така и за майката, които могат да ограничат живота и на двамата. По правило майката преживява изключително тежко болка. Те могат да бъдат ограничени с помощта на обезболяващи. По същия начин инверсията на матката е свързана с много тежка загуба на кръв, така че пациентът може също да загуби съзнание. Това може олово до развитието на шоково състояние. По същия начин кръвно налягане може да спадне до такава степен, че пулсът на майката вече не може да се усети. По правило се появяват и нарушения на съзнанието. Ако инверсията на матката не се лекува навреме, майката може да умре в най-лошия случай. Inversio uteri се лекува чрез хирургическа интервенция и се извършва веднага след поставяне на диагнозата. В този процес повечето от симптомите могат да бъдат ограничени, така че вече да няма опасност за детето или майката.
Кога трябва да отидете на лекар?
Бременни жени, които изведнъж изпитват тежко болка в корема трябва незабавно да се обадите на спешна помощ или да отидете в най-близката болница. Други предупредителни признаци, като висока степен на загуба на кръв, спазми или признаци на шок, трябва да бъдат изяснени незабавно. Inversio uteri е спешна медицинска помощ, която може да бъде фатална както за майката, така и за детето, ако не се лекува. Ето защо засегнатите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ. Ако се развие нарушено съзнание или дори хиповолемичен шок, първа помощ мерки трябва да се вземе. След това засегнатата жена трябва да бъде лекувана в болница. След първоначалното лечение са необходими допълнителни прегледи, за да се гарантира здраве на майка и дете. Жени със слаби съединителната тъкан, хипопластичните матки или общото предразположение към пролапс на матката са особено податливи на inversio матки. Те трябва да следят внимателно за необичайни симптоми, особено при последните месеци на бременността, и също така трябва да се консултират отблизо с техния гинеколог. При първите признаци на пролапс трябва да се потърси гинеколог или общопрактикуващ лекар.
Лечение и терапия
За да се лекува пролабирала матка, пациентите трябва да бъдат поставени под анестезия възможно най-скоро, за да се сведе до минимум болка и започнете да репозиционирате матката. Като част от това преместване, лекарите първо отделят плацента. След тази стъпка изветрената матка трябва да се компресира на ръка. Само след компресия матката се изтласква обратно в първоначалното си положение. В процеса органът трябва да преодолее особено пръстена на шийката на връвта. Преодоляването на тази бариера може да бъде повече или по-малко трудно. Ако вагиналната репозиция не успее при удушаващия пръстен, се извършва лапаротомия. По време на тази процедура матката се изтласква в анатомично нормалното си положение. Гладките мускули на матката нямат право да се свиват по време на репозицията. Контракциите на матката се облекчават от администрация на лекарства като нитроглицерин, метасимпатомиметици, магнезий, или инхалационни анестетици. След като редукцията приключи, тонизирането на мускулите може да бъде постигнато от администрация на сулпростон. При първите признаци на хиповолемичен шок пациентът също трябва да бъде снабден сила на звука заместване. Това сила на звука заместването става с изотоничен кристален физиологичен разтвор. Ако вече е имало голяма загуба на кръв, също трябва да се дадат концентрати на червени кръвни клетки или прясна плазма. За да се предотвратят допълнителни усложнения на шока, корекция на метаболизма ацидоза, профилактика срещу шокови бъбреци, както и терапии за ARDS или DIC.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на inversio uteri е благоприятна при повечето пациенти. The състояние се среща изключително при жени по време на раждане. Това е усложнение, което в тежки случаи води до увреждане както на новороденото, така и на майката. Ако раждането протича без адекватна медицинска помощ от лекари, акушерки или медицински сестри, прогнозата се влошава значително. Многобройни оплаквания като болка, висока загуба на кръв и спазми възникне. Освен това може да се развие тежка травма както при майката, така и при детето. Има вероятност от преждевременна смърт на майката. Прогнозата се подобрява веднага след раждането под наблюдението на обучен и опитен акушер. Ако диагнозата се постави по-рано, има няколко възможности за лечение. Необходима е интензивна медицинска помощ. Целта е да се избегне шоково състояние навреме. В повечето случаи е необходима хирургическа интервенция, за да се облекчат симптомите и да се осигури оцеляването както на майката, така и на детето. Освен това администрация Ако високата кръвозагуба може да бъде спряна навреме и хирургичната процедура протича без допълнителни усложнения, възстановяването постепенно настъпва. Въпреки това много жени се оплакват от дългосрочни увреждания на корема.
Предотвратяване
Inversio uteri може да се предотврати със същото мерки които се считат за общи превантивни мерки срещу пролапса на матката. Главен сред тях мерки е редовно тазово дъно упражнения, които намаляват общите слабости на тъканите в областта на тазовото дъно.
Aftercare
Като правило не се предлагат специални опции за последваща грижа за засегнатите от inversio uteri. Първо и най-важно, трябва да се свържете своевременно с лекар, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на симптомите и да предотвратите допълнителни усложнения от това състояние. Ранната диагностика с последващо лечение винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може също да предотврати допълнителни усложнения. В повечето случаи на inversio uteri е необходима хирургическа интервенция за облекчаване на тези симптоми. След такава операция пациентът трябва да почива във всеки случай и също така да се грижи за тялото си. В тази връзка трябва да се въздържат от усилия или други физически и стресови дейности, за да не се натоварва излишно тялото. Също така е необходимо да се приемат различни лекарства. Важно е да се обърне внимание на правилната дозировка и да се приема редовно лекарството, за да се облекчат симптомите на Inversio uteri. В случай на неяснота или въпроси, трябва да се потърси лекар. Като правило болестта не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Във всеки случай, inversio uteri изисква интензивни медицински грижи. Жените, които забелязват признаци на пролабирала матка, трябва незабавно да алармират спешна медицинска помощ и след това да влязат в легнало положение. Спокоен дишане и нежен масаж може да облекчи понякога много силната болка, докато не пристигне медицинска помощ. Ако вече е имало голяма загуба на кръв, се посочва по-дълъг престой в болница. През това време пациентът трябва да се успокоява и да следва инструкциите на отговорния лекар. След хоспитализация засегнатото лице трябва да продължи да го успокоява, докато болката напълно отшуми. В случай на типични последствия като спазми или кървене, най-добре е да говоря на гинеколога, който може да предпише подходящо лекарство. Дискомфортът може да бъде облекчен например от дихателни упражнения, масажи и натурални обезболяващи. Доказани лекарства от природната медицина са арника намлява дяволски нокът. Лек успокоителни , като Жълт кантарион може да се приема и след консултация с лекар за облекчаване на болката и намаляване на всякакви спазми. За да се предотврати повторение на inversio uteri, редовно тазово дъно упражненията трябва да се изпълняват едновременно. Освен това затворете мониторинг от гинеколога е показан след лечение.
