Дефекацията е изпразването на ректум и по този начин изхвърлянето на несмилаеми компоненти на храната. Дефекация също се нарича дефекация.
Какво е дефекация?
Дефекацията е изпразването на ректум и по този начин изхвърлянето на несмилаеми компоненти на храната. Фекалиите, наричани още изпражнения, се състоят от несмилаеми хранителни компоненти като диетични фибри, несмлени остатъци от мазнини и нишесте, съединителната тъкан и мускулни влакна, и най-вече вода. Екскретирани чревни клетки, слуз и храносмилателни ензими се съдържат и във фекалиите. Фекалиите се оцветяват от пигмента стеркобилин. Изпражненията се образуват по време на храносмилането в червата. Там се смесва и транспортира по-нататък, докато накрая се събере в ректум. Стреч рецепторите в чревната стена сигнализират, когато е необходимо изпразване. Тогава възниква необходимостта от посещение на тоалетна. Обикновено дефекацията може да бъде контролирана съзнателно от човека. Ако това вече не е така, ние говорим за инконтиненция. Нарушенията в дефекацията се наричат дисхезия.
Функция и задача
Количеството на изпражненията, произведени и отделени на ден, варира от човек на човек, както и от ден на ден. Колко екскреции изпражнения зависи до голяма степен от диета. Количества от 100 до 500 грама на ден се считат за нормални. Ако диета е с високо съдържание на фибри, например при вегетарианци, количеството изпражнения все още може да надхвърли горната граница от 500 грама. Честотата на дефекация при здрави хора варира между три пъти на ден и три пъти седмично. Консистенцията на изпражненията също варира между мека и твърда. Началото на дефекацията е в дебелото черво или съвсем вероятно в части от горната част храносмилателен тракт. При поглъщане на храна, разтегнете рецепторите в уста, хранопровода и части от стомах са развълнувани. Възбудените рецептори предават информацията за приема на храна в дебелото черво. The двоеточие след това реагира със силна контракции. Получените перисталтични, т.е. вълнообразни движения на чревните мускули транспортират съдържанието на дебелото черво по-нататък по посока на ректума. По този начин двоеточие се опитва да освободи място за обявената храна. Тази реакция се нарича още гастроколичен рефлекс. Ректумът се затваря от чревния изход, т.нар анус. По този начин изпражненията преминаха от двоеточие първо се събират в ректума. Това увеличава напрежението на стената на ректалната стена. След това рецепторите за разтягане в стената на ректума се възбуждат и изпращат електрически сигнали към мозък чрез специални нервни пътища, чувствителните към висцероза аферентни. Сензорната кора е отговорна за дефекацията. Сега нуждата от дефекация се стимулира за първи път. Пълнежът на ректума също води до разширяване на мускула на сфинктера ani internus. Този вътрешен анален сфинктер не може да бъде контролиран доброволно и е предназначен да предотврати неволна дефекация. Ако този мускул се разшири, това се възприема като желание за дефекация. Изхвърлянето на изпражненията все още се предотвратява от външния анален сфинктер. Това може да се контролира доброволно до определено ниво на пълнене на ректума. По време на дефекация и двата сфинктера се отпускат и пуборекталният мускул, мускул на тазово дъно мускулатура, също отпуска. Кавернозното тяло в района на анус (corpus cavernosum recti) набъбва и в същото време има рефлекторно стягане на задното дебело черво. Това тласка изпражненията по-нататък към анус докато окончателно бъде изгонен. Дефекацията може да бъде подпомогната от мускулна коремна преса.
Заболявания и оплаквания
Често нарушение на дефекацията е запек. запек се казва, че се случва, когато дефекацията е трудна, по-малко от три пъти седмично или непълна. Около една четвърт от германското население страда от запек. Рискът от нарушения на дефекацията се увеличава с възрастта. Различават се две форми в хроничен запек. При запек с бавен транзит има нарушение на транспорта в червата. Засегнатите практически нямат спонтанно изхождане и страдат от чувство за ситост. Коремът е много разтегнат. По-младите жени са засегнати. Причините все още не са напълно изяснени. Нервните разстройства, лекарствата, социологическите и психологическите фактори се обсъждат като причини. Другата форма на запек се нарича обструкция на изхода или синдром на обструктивна дефекация В този случай има нарушение на дефекацията на ректума. Това означава, че въпреки че пациентите изпитват желание за дефекация, изпражненията могат да се изпразнят непълно и на малки порции. Това блокиране на дефекацията е придружено от болка в ректалната област. В някои случаи засегнатите трябва да подкрепят дефекацията, като упражняват натиск с ръка върху перинеума или вагината или дори ръчно изчистват ректума. И тук социологическите и психологическите фактори се подозират като задействащи фактори в допълнение към органичните. Нарушенията на дефекацията могат да бъдат причинени и от нарушения в хормоналната система, например от недостатъчно активна щитовидната жлеза or диабет мелитус. Неврологични заболявания като множествена склероза or депресия, както и метаболитните заболявания, също влияят негативно на дефекацията. Загубата на контрол върху отделянето на изпражнения се нарича фекална инконтиненция. Това може да се дължи на различни причини. Променена консистенция на изпражненията, например при хронични възпалителни заболявания на червата или диария причинени от инфекции могат да причинят (временни) фекални инконтиненция. Неволно отделяне на изпражнения може да възникне и в случай на запушване на ректума, т.е. изкуствен изход на червата, причинен например от тумор. Други възможни причини включват деменция, дефекти в мускулите на сфинктера, тазово дъно нарушения или локални , на ануса.
