Въведение
Болка в долната част на гърба е една от най-честите причини за консултация с лекар днес. Те излагат пациентите на много високо ниво на страдание, но обикновено могат да бъдат диагностицирани и лекувани относително лесно, тъй като в повечето случаи не е причинено сериозно заболяване болка. Причините за болка в долната част на гърба могат да бъдат много различни, поради което винаги е важно да се извърши задълбочен преглед, за да се не само да се лекува болката, но и да се идентифицира всяко основно заболяване на болки в гърба или за да се избегнат последващи щети.
По принцип лекарят първо приема, че оплакванията произхождат от гръбначния стълб или са с мускулест произход и след това коригира съответно изследването си. В такива случаи гръбначният стълб често показва завои в лумбалната област, което може да обясни болката. Дисковите хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб също причиняват болки в гърба.
Особено когато нерв, произхождащ от гръбначния стълб, е раздразнен или дори притиснат от извадения диск, засегнатото лице чувства изтръпване и / или парализа в областта на крак доставя се от този нерв, в допълнение към понякога силна болка. По-вероятно е обаче по-ниското болки в гърба се причинява от неправилна стойка или липса на движение, често и двата фактора се комбинират. Фактът, че много хора седят много дълго и следователно са в една и съща позиция, означава, че мускулите на долната част на гърба са подложени на тежко и едностранно натоварване, което води до напрежение или спазми и неправилна стойка, което от своя страна е спусък за болки в гърба.
За да се противодействате на това, можете да се уверите, че сменяте позицията си на седене няколко пъти на ден или да използвате седнала топка, която на практика ви принуждава да извършвате балансиращи движения на равни интервали. Липсата на упражнения също е възможна причина за болки в гърба. Ако гръбначният стълб не е достатъчно стресиран поради липса на движение, телата на прешлените могат да станат порести и връзките да отпуснат, което също причинява болка.
Прекомерното натоварване обаче може да увреди и гърба, като носене или повдигане на тежки предмети. В допълнение към описаната в началото „функционална“ болка в гърба, т.е. болка в гърба, причинена от нарушено взаимодействие на опорно-двигателния апарат и неправилно натоварване, болките в гърба в долната част на гърба също могат да бъдат индикация за заболяване на самия гръбначен стълб. Тези заболявания сами по себе си могат да причинят болка, но често водят и до индуцирано от рефлекс облекчаване на стойката и напрежението, което от своя страна може да бъде причина за болки в гърба.
Самите заболявания на гръбначния стълб могат да бъдат нарушения в структурата на отделните „компоненти“ и могат да бъдат причинени от свързани с износването, възпалителни и в най-лошия случай дори злокачествени процеси. Гръбначни тела, ставите между гръбначните тела и връзните структури са подложени на стареене и износване през годините, особено там, където се случват особено големи натоварвания. Това е особено вярно при преходите между естествените изкривявания на гръбначния стълб - това са и местата, където често се появяват проблеми, причинени от износване.
- костната плътност на гръбначните тела намалява - както при всички кости в тялото - с увеличаване на възрастта. Този процес е особено изразен, ако има и заболяване на костния метаболизъм, като напр остеопороза. Ако това разграждане на веществото е по-напреднало, това може да доведе до фрактури по краищата на гръбначните тела или до колапс на покривните плочи на гръбначните тела.
Това от своя страна може да доведе до лоша стойка, неправилно натоварване на други структури на гръбначния стълб и в резултат на това болки в гърба в долната част на гърба. Особено засегнати от признаците на стареене са и междупрешленните дискове, които лежат между гръбначните тела и ги буферират един срещу друг. Те се състоят от желатинова сърцевина, заобиколена от пръстен от по-твърда съединителната тъкан влакна.
Този външен пръстен става все по-крехък с увеличаване на възрастта, така че - особено във връзка с неправилно натоварване - той може да се скъса и части от междузвезден диск сърцевината може да излезе. Ако това се случи по такъв начин, че изпъкналата желеобразна маса да притиска гръбначния стълб нерви излизащ от гръбначния стълб, това отговаря на широко разпространения и понякога изключително болезнен „херния диск на долната част на гърба“. Дори и без ядрото на междузвезден диск излизайки, междупрешленните дискове могат да станат причина за болка в гърба поради промени, свързани с износването: например, височината на междупрешленните дискове намалява с възрастта, тъй като съединителната тъкан от които са съставени, могат да съхраняват по-малко течност. Това намаляване на височината води до разхлабване на стегнатите връзки, които свързват гръбначните тела по гръбначния стълб и стабилизират гръбначния стълб по цялата му дължина.
В резултат на това мускулите на гърба трябва да изпълняват значително количество допълнителна работа при балансиране на движенията, за да коригират стойката, което може да доведе до болка поради пренапрежение - В разхлабената комбинация от връзки и гръбначни тела, спондилолистези, може да се случи и приплъзване на отделни гръбначни тела от първоначалното им положение. Междупрешленните ставите които свързват две съседни гръбначни тела помежду си („фасетни стави“) също са засегнати от дегенеративните процеси, още повече, ако вече е настъпило разхлабване в структурата на отделните компоненти. Локалното претоварване води до прекомерно износване на ставите хрущял и костни връзки при ставните процеси, които могат да доведат до много болезненото “фасетен синдром".
По механични причини тези дегенеративни промени в междупрешленните ставите са особено чести в лумбалната част на гръбначния стълб. По-рядка причина, която също трябва да се вземе предвид при разследването болка в гърба, е възпаление на гръбначно тяло („Спондилит“) и междузвезден диск ( "спондилодискит“). Те са причинени от посяване на инфекциозни агенти от други източници на инфекция в тялото чрез кръвния поток, но могат да бъдат причинени и от пренасяне на микроби от телесната повърхност, например при инжектиране обезболяващи близо до гръбначния стълб.
Рискът от възпалително заболяване на гръбначния стълб е особено повишен при хора, които имат намалена резистентност към инфекции като част от хронично общо заболяване като диабет мелитус. Възпаление на бъбречен таз може да се прояви и в болки в гърба. Поради анатомичното си положение, бъбрек болката се проектира върху областта на преход от долната към средната част на гърба.
Често е потискаща и много силна болка. Тогава гърбът е много чувствителен и реагира на дори лек натиск с болка. Болката обикновено е едностранна и е придружена от треска намлява болка при уриниране.
Студените течения също могат да причинят напрежение в мускулите на гърба и по този начин болка в долната част на гърба. Подобна болка обикновено не е с продължителна продължителност и може да се облекчи добре с топли компреси или нагревателни тампони. Топлата баня също помага много добре срещу този тип болки в гърба.
Леко обезболяващо, като напр ибупрофен от аптеката, може да се вземе като подкрепа. Болкоуспокояващото помага срещу острата болка, така че отдих на мускулите е по-лесно. И накрая, ако има някакво подозрение, трябва да се изясни дали болките в гърба са причинени от туморно заболяване.
Докато злокачествените дегенерации на костната тъкан са редки, има някои видове рак, които се разпространяват в гръбначния стълб особено често. Тези метастази може да доведе до костна резорбция или прекомерно изграждане и може да причини болки в гърба сами или чрез колапс на гръбначно тяло. Различни злокачествени заболявания на кръв клетки се провеждат и на мястото на произход на тези клетки, в костен мозък. Тъй като гръбначните тела са богати на хемопоетични костен мозък, гръбначният стълб е често място за проява на тези заболявания. Защото дегенерирали костен мозък измества нормалната костна тъкан, това може да причини болки в гърба и нестабилност на гръбначните тела, което може да доведе до гръбначен колапс.
