Терапия за шок зависи от причината. По принцип трябва да се постигне стабилизиране на условията на кръвообращението. Забележка:
- В присъствието на анафилактичен шок, незабавно им Инжектиране на епинефрин е показано.
- Ако настъпи влошаване с сила на звука притежава, мисля кардиогенен шок; навременен катехоламин администрация (например епинефрин или норепинефрин) трябва да се даде.
Препоръки за лечение на хиповолемичен шок (причина: вътресъдова загуба на обем)
- Хирургическа интервенция при кръвоизлив
- Обемна терапия за възстановяване на достатъчна циркулация (преустановена, ако масовият кръвоизлив е неудържим; MAP (средно артериално налягане) ≥ 50 mmHg)
- До 30% загуба на кръв може да бъде заменена с кристалоидни (и колоидни) разтвори; противопоказание (противопоказание): вече не използвайте чисти физиологични разтвори, защото те могат да причинят бъбречно увреждане и дори бъбречна недостатъчност
- В зависимост от ситуацията, администрация на еритроцитни концентрати (EC) с установена нормоволемия (нормална стойност на количеството на кръв в кръвния поток); индикация за трансфузия <7 g / dl (съществуващи пещерни условия); при хипоксия (кислород дефицит) или неспиращо кървене също при> 7 g / dl.
- Замразена прясна плазма (FFP) за поддържане на коагулацията в случай на масивна кръв загуба, увеличена склонност към кървене или антикоагулация с лекарства (3-4 EK: 1 FFP).
- Тромбоцитни концентрати (TK) в случай на брой тромбоцити (брой тромбоцити) <50,000 XNUMX / μl.
- Индивидуален кръв съсирващи компоненти при наличие на продължаващо кървене.
- В случай на неконтролируема хипотония (ниско кръвно налягане), краткосрочно използване на катехоламини (епинефрин /норепинефрин).
- Транексамова киселина (антифибринолитик: лекарство, което инхибира разтварянето на съсиреци) в маса кръвоизлив.
- Корекция на електролити (кръв соли) ако е необходимо.
- Предотвратяване на охлаждане
- Кислород администрация и щедра индикация за механични вентилация.
Препоръки за терапия при разпределителен шок (причина: относителна хиповолемия поради патологично разпределение на вътресъдовия обем)
- Терапия състоящ се от вазоконстрикция (вазопресин и аналог на вазопресин) [насоки: Насоки за клинична практика на Канадското общество за критични грижи] и сила на звука заместителна терапия.
- Вижте „анафилактичен шок/анафилаксия" По-долу.
- S. u. „Сепсис“
Препоръки за терапия при кардиогенен шок (причина: недостатъчен сърдечен дебит)
- Терапия, състояща се от лекарствена терапия, хирургия и интервенционална терапия.
- Виж отдолу "Кардиогенен шок"
Препоръки за терапия при обструктивен шок (причина: запушване на големи съдове или сърце)
- Синдром на компресия на вена кава (синоними: синдром на кава; хипотензивен синдром); усложнение на бременността: нарушение на кръвообращението на майката поради натиск на детето вътреутробно върху долната куха вена с препятствие на притока на кръв към сърцето: облекчаване на позициониращите мерки
- Белодробна артериална емболия (белодробна емболия; запушване на кръвоносен съд в белия дроб): тромболиза (лекарствено разтваряне на тромб / кръвен съсирек)
- Напрежение пневмоторакс (животозастрашаваща форма на пневмоторакс („бял дроб колапс ”); възниква, когато въздухът навлиза в плевралното пространство чрез нараняване, без да може да избяга): Гръден дренаж (дренажна система, използвана за източване на течности и / или въздух от сандък (гръден кош)).
- Перикардна тампонада: дренаж на перикарда (дренажна система, използвана за оттичане на течности от гръдната торбичка (перикард)).
Целева хемодинамична терапия:
- Средно артериално налягане (MAD; средно артериално налягане, MAP): 65-75 mmHg; ниско налягане може да се толерира с адекватна диуреза (отделяне на урина чрез бъбреците).
- Клирънс (CI; мярка за бъбречно избистряне или детоксикация капацитет) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 или сърдечна мощност (CPO)> 0.6 W или индекс на сърдечна мощност (CPI)> 0.4 W m-2
- Диуреза: ≥ 50 ml / h
- Лактат: <2; лактатен клирънс:> 40%.
