чревен туберкулоза е най-често срещаното , на червата в световен мащаб. Причинява се от микобактерии и се свързва с тежка форма коремна болка намлява диария.
Какво представлява чревната туберкулоза?
чревен туберкулоза е заразна болест причинени от микобактерии. В световен мащаб, чревни туберкулоза е широко разпространен. Сега обаче е много рядко в Германия и други страни от Централна Европа. Това се дължи главно на подобрената хигиена на храните. В миналото, мляко се продава директно след доене и често е бил замърсен с микобактерии. Днес, мляко се пастьоризира преди продажба. Това убива патогени. По-ефективните методи на ветеринарната медицина също са помогнали за намаляване на случаите на туберкулоза по говедата и следователно на чревни туберкулозни инфекции при хората. Чревната туберкулоза може да засегне целия стомашно-чревен тракт. Предпочитаните локализации обаче са скротумът и апендиксът.
Причини
Причините могат да бъдат разделени на първична и вторична чревна туберкулоза. Първичната чревна туберкулоза е резултат от туберкулоза по говедата. Причинителят, Mycobacterium bovis, преминава в мляко на заразения добитък и се предава на хората, когато се консумира замърсеното мляко. Тази форма на предаване стана рядка в западните страни поради пастьоризиране на млякото. В днешно време инфекцията обикновено се случва чрез поглъщане на микобактерии, изкашляни при белодробна туберкулоза. Белодробната туберкулоза най-често се причинява от патогена Mycobacterium tuberculosis. Според световната статистика е най-смъртоносната заразна болест. Ако , на червата възниква по този начин, това е вторична чревна туберкулоза. Възможна е и инфекция чрез кръвния поток. След инфекция, патогени инфилтрират така наречените плаки на Пейер в червата. Те първоначално причиняват казезация там, а по-късно чревни язви.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основните симптоми на чревна туберкулоза са тежки коремна болка и насилие диария, Най- диария е придружен от големи загуби от натрий, протеини и калий. Кръв често се намира в изпражненията. Това може да се депозира или смеси с изпражненията. Освен това засегнатите страдат от треска и нощно изпотяване. Настъпва загуба на тегло. The болка и кървенето са причинени от язва на чревната стена. Тези язви също могат да причинят запек и дори чревна непроходимост, В случай че чревна непроходимост, табуретка и памперси вече не могат да преминат. Засегнатите пациенти могат да повърнат изпражнения. Язвите също могат да образуват фистули. Тогава тези тръбни връзки олово от червата в коремната кухина, където причиняват , с коремна воднянка (асцит). Ако туберкулозата на червата също се е развила в областта на ректум, могат да се развият анални фистули. В този случай възпалителните кухини се появяват в аналната област. Типичен е секрет от отворите на фистулите. Пациентите с анални фистули постоянно имат изпражнения или кръв-цапано бельо. Аналните фистули също могат да бъдат много болезнени. Като общо правило, ако има необясними болка в корема, трескаи коремна воднянка, туберкулозна перитонит винаги трябва да се разследва.
Диагноза
Ако се подозира чревна туберкулоза, a изследване на изпражненията се извършва първо. Това обаче е подходящо само в ограничена степен за установяване на диагнозата. A колоноскопия с биопсия и последващата микроскопия е по-ориентирана към целта. Освен това, an ултразвук извършва се изследване на червата. Хиперпластичните форми на чревна туберкулоза могат да се преструват на колоректална рак, Като диференциална диагноза, хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Крон or улцерозен колит винаги трябва да се изключва. апендицит може също да се счита за a диференциална диагноза. Допълнителна информация при поставяне на диагнозата се осигурява от a компютърна томография сканиране на корема.
Усложнения
При чревна туберкулоза пациентът страда от силен дискомфорт в корема и стомах. Това включва диария и тежка форма коремна болка. Обикновено засегнатото лице е ограничено до почивка в леглото по време на заболяването и не е в състояние да извършва физически дейности. Тежката диария причинява загуба на тегло и дехидрацияСледователно, особено високият прием на течности е важен в случай на чревна туберкулоза. По същия начин изпражненията могат да бъдат кървави. За много хора, кръв в изпражненията предизвиква паника. Ако се развият язви, в най-лошия случай, чревна непроходимост може също да се появи. В този случай пациентът може да повърне изпражненията и обикновено също страда от тежко възпаление в коремната кухина. В допълнение на болка, има и треска. Лечението се извършва с помощта на антибиотици и други лекарства. Ако лечението започне рано, обикновено няма усложнения. Самото лечение обаче може да продължи половин година, като през това време пациентът страда от симптомите. Вземане на антибиотици може да причини смущения в чревна флора, По същия начин, антибиотици може да причини дискомфорт на очите или ушите.
Кога трябва да отидете на лекар?
Диарията и постоянните, силни болки в корема, свързани с висока температура и нощно изпотяване, пораждат подозрението за чревна туберкулоза. Необходима е медицинска помощ, ако симптомите не отшумяват най-късно след три до четири дни. По-специално, последващата загуба на тегло, запек и диарията трябва да се изясни бързо. Засегнатите лица трябва да обърнат внимание на сигналите на тялото и да наблюдават хода на заболяването. Ако симптомите отшумят след няколко дни, това вероятно е относително безвредно стомашно-чревно разстройство, което ще се разреши от само себе си. Ако обаче в хода на заболяването възникне чревна непроходимост, незабавно трябва да се потърси спешен лекар. Бързо действие също се изисква в случай на анален фистула или признаци на коремна воднянка. И двете показват напреднала чревна туберкулоза, която може да бъде фатална, ако не се лекува. По принцип се прилага следното: неясно болка в корема, треска и симптоми на асцит винаги трябва да бъдат изяснени. Ако се появят усложнения по време на лечението, при всички случаи се препоръчва обаждане до отговорния лекар.
Лечение и терапия
Чревната туберкулоза се лекува по абсолютно същия начин като белодробната туберкулоза. Микобактериите се делят много бавно и също могат да останат в латентно състояние в грануломите за много дълго време. Следователно рискът от развитие на резистентност тук е особено висок. Ако диагнозата се потвърди или ако се подозира чревна туберкулоза, пациентите трябва да бъдат лекувани с няколко антибиотици едновременно. Тези антибиотици, които действат специфично срещу Mycobacterium, се наричат още антитуберкулотици. Според указанията за лечение на туберкулоза, притежава е с комбинация от четири лекарства от рифампицин, етамбутол, пиразинамид намлява изониазид. Тези антибиотици се прилагат за период от два месеца. След това, притежава с рифампицин намлява изониазид продължава още четири месеца. Поради това, лечение на туберкулоза продължава най-малко шест месеца. В по-леки случаи и при деца, антибиотик етамбутол обикновено се пропуска. Ако възникне непоносимост, стрептомицин се предлага като резерв антибиотик. По време на лечението могат да се появят нежелани реакции. Пациентите страдат от полиневропатии. Черен дроб може да възникне и повреда. стрептомицин може да увреди бъбреците и вътрешното ухо. Оптична нерви може да се възпали, когато етамбутол е взето. Поддържащи вещества, използвани при лечението на чревна туберкулоза, са L-аргинин, Високо-доза витамин D, PDE-4 инхибитори и лактоферин.
Прогноза и прогноза
Чревната туберкулоза има добри прогнози за прогноза, ако се лекува медицински. Болестта, която днес е много рядка в Германия, се лекува продължително притежава. В продължение на шест месеца до две години пациентът се прилага наркотици за да може да настъпи пълно възстановяване. The администрация на химиотерапевтични агенти убива патогени и възпалението лекува. При хора с отслабена имунната система, излекуването може да отнеме повече време. На тялото имунната система трябва да бъде подкрепена, за да надделее срещу патогена Mycobacterium tuberculosis. При хора със здрав диета, нормално тегло и никакви други заболявания, чревната туберкулоза лекува напълно в рамките на шест месеца. Без лечение симптомите могат да се увеличат по интензивност или да продължат няколко години. В този случай рискът от допълнителни заболявания се увеличава, тъй като имунната система е силно отслабена.В най-лошия случай, без лечение, пациентът е изложен на риск от чревна непроходимост или чревна перфорация. По този начин са налице аварийни ситуации и има опасност за живота. Чревната туберкулоза може да се развие отново по всяко време след възстановяване, веднага щом засегнатото лице влезе в контакт с микроба, който причинява заболяването. В случай на подновено лечение, изцелителният път за пациента обикновено се удължава.
Предотвратяване
Първичната чревна туберкулоза може да бъде предотвратена чрез лечение на млякото. Патогените присъстват само в суровото мляко и се убиват чрез пастьоризация. Борбата с говедата туберкулоза също е ефективна превенция. Поради тези превантивни мерки, първичната чревна туберкулоза стана много рядка в Германия. Вторичната чревна туберкулоза може да бъде предотвратена само чрез контрол на белодробната туберкулоза. Понастоящем няма ефективна ваксинална защита срещу туберкулоза. Най-важната превантивна мярка е възможно най-бързото откриване и лечение на заразени лица. Поради тази причина туберкулозата е една от нотифицираните инфекциозни заболявания съгласно раздел 6 от Закона за защита от инфекции.
Проследяване
В повечето случаи мерки на последваща грижа за чревна туберкулоза силно зависи от времето на поставяне на диагнозата, така че обикновено не може да се направи обща прогноза за това. Колкото по-рано се открие и лекува заболяването, толкова по-добре е обикновено по-нататъшното протичане, въпреки че не може да се получи самолечение. Следователно засегнатото лице трябва да посети лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да предотврати по-нататъшни усложнения и дискомфорт. В повечето случаи лечението се извършва чрез прием на антибиотици. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на правилната доза, както и на редовния прием, за да облекчи правилно симптомите. Ако има някакви несигурности или въпроси, винаги трябва винаги да се потърси лекар, за да се избегнат допълнителни усложнения. По същия начин, балансиран и преди всичко здрав диета може да облекчи дискомфорта на болестите. Пациентите често са зависими от помощта и подкрепата на собственото си семейство и приятели. Това също може да облекчи психологическите разстройства или депресия. Дали болестите водят до намалена продължителност на живота на засегнатото лице не може да бъде универсално прогнозирано в този контекст.
Какво можете да направите сами
Чревната туберкулоза се лекува с помощта на лекарства. Някои мерки подпомагат възстановяването и предотвратяват сериозни усложнения. Тъй като диарията може да се появи по-често в хода на чревната туберкулоза, трябва да пиете достатъчно течности. Нежен диета успокоява стомашно-чревния тракт и предотвратява често коликиращата болка. Ако се появят треска и нощно изпотяване, температурата на околната среда трябва да се коригира. Лекарят също ще препоръча отдих и почивка в леглото. В напреднал стадий лечението трябва да се извършва в болница. Дневникът на пациента предоставя преглед на симптомите и хода на чревната туберкулоза. Това дава възможност за оптимизиране на мерките за лечение, особено в случай на хронично заболяване. Ако стомах спазми намлява повръщане на изпражненията, може да има спешен случай като запек или чревна обструкция. Спешен лекар трябва да осигури на засегнатото лице медицинска помощ и да изясни възможните причини. След престой в болница се препоръчва и почивка. Ако сериозно основно заболяване като болест на Крон or улцерозен колит е диагностицирана, може да са препоръчителни допълнителни мерки като закупуване на вложки или памперси за възрастни. Кои стъпки са необходими в детайли, трябва да се обсъдят с отговорния лекар.
