Следват най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ):
Кръв, кръвотворни органи - Имунна система (D50-D90).
- Анемии (анемия)
- Автоимунни хемолитични анемии (AIHA; форма на хемолитична анемия, при която имунната система на организма произвежда антитела, които предизвикват хемолиза на еритроцитите) - обикновено се задействат от IgG поликлонални топлинни антитела
- Анемии с чисто червени клетки
- Автоимунни цитопении (около 20%).
- Автоимунни тромбоцитопении (AITP).
- Кървене
- Хиперспленизъм - усложнение на спленомегалия (уголемяване на далак). Поради това функционалният му капацитет на далак увеличава се над необходимото ниво и води до повишено отстраняване of еритроцити (червен кръв клетки), левкоцити (бял кръв клетки) и тромбоцити (кръвни тромбоцити) от периферната кръв, водеща до панцитопения (синоним: трицитопения; намаляване на трите серии клетки в кръвта).
- Синдром на свръхвискозитет (HVS) - клиничен симптомокомплекс, чиято причина е увеличаването на концентрация на парапротеини в кръвната плазма. Поради повишения вискозитет се наблюдава намаляване на течността на кръвта.
- Цитопении / намаляване на броя на клетките в кръвта (анемия (анемия), тромбоцитопения (намален брой на тромбоцити / тромбоцити), неутропения (намаляване на неутрофилни гранулоцити в кръвта)) или техните клинични последици (инфекции, кървене, умора).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Инфекции от всякакъв вид
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)
- Рецидив - рецидив на заболяването.
- Инфилтрацията на CLL може да засегне всеки орган
- Преобразуване на CLL в:
- Лимфом на Ходжкин (0.7%).
- Преход на нискокачествен ХЛЛ в по-висок стадий или в трансформация към висококачествен лимфом (Синдром на Рихтер; в 5-10% от случаите); Синдромът на Рихтер се определя от наличието на висококачествен NHL (не-Лимфом на Ходжкин) и CLL едновременно (лоша прогноза); клинична картина: бързо повишаване на B-симптоматиката * и нивата на LDH.
още
- Инфекции; това са основните причини за смърт при ХЛЛ.
* В симптоматика
- Необясними, постоянни или повтарящи се треска (> 38 ° C).
- Силно нощно изпотяване (мокро коса, напоени дрехи за сън).
- Нежелана загуба на тегло (> 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца).
Предсказващи фактори
- Делеция или мутация на TP53 - това е свързано с лош отговор на химиотерапията
- NFAT2 - левкемичните клетки от пациенти с бавен клиничен ход имат голямо количество протеин NFAT2; при пациенти с агресивен ход протеинът е значително намален
- CLL-IPI - валидиран резултат за прогнозиране на риска от прогресия, свързан с общата преживяемост при пациенти с CLL; критични фактори са статус TP53, статус на мутация на IgHV, ß-микроглобулин, клиничен статус и възраст (вж. по-долу): CLL-IPI калкулатор.
CLL-IPI (CLL-Международен прогностичен индекс).
| Променлив | Рисков фактор | Точки |
| TP53 (17p) | Делеции и / или мутация | 4 |
| IGHV | мутирала | 2 |
| Бета-2 микроглобулин (mg / L) | <3,5 | 1 |
| възраст | > 65 години | |
| Сцена* | Binet B / C, Rai I-IV | 1 |
| Общ резултат | 0 да 10 |
* Класификация на сцената според Binet или Rai.
| Резултат | Рискова група | 5-годишен процент на оцеляване (%) | Честота на подгрупите (%) |
| 0-1 | „Ниско“ | 93,2 | 28 |
| 2-3 | "междинен | 79,3 | 39 |
| 4-6 | "Високо" | 63,3 | 28 |
| 7-10 | "много високо" | 23,3 | 6 |
Още съвети
- Тип прогресия след CLL притежава: поява на лимфаденопатия след терапия от първа линия (значително по-ниска преживяемост); значително по-малко време до следващата терапия.
- Фактори, които осигуряват доказателства при пациенти с рецидивирал или рефрактерен ХЛЛ, че може да се очаква по-голяма вероятност за оцеляване, са бета-2-микроглобулин, лактат дехидрогеназа (LDH), хемоглобини продължителността на времето от инициирането на последното притежава (съкращение: „BALL“; припомнете B2M, анемия, LDH, последна терапия): Интерпретация: нисък риск. Резултат: 0 или 1; междинен риск: резултат: 2 или 3; висок риск: резултат 4.
- Пациенти в ибрутиниб група с високорисков резултат: вероятността да останете жив на 24 месеца е 56%; с нискорисков резултат, 90%.
- Пациенти в венетоклакс група с високорисков резултат: вероятността да останете жив на 24 месеца е 95%; с нисък риск, 82%.
Резултатът от риска може да бъде изчислен с помощта на програма, достъпна на уебсайта Изчисли чрез QxMD
