Хумерал глава фрактура или раменна глава фрактурата е често срещана фрактура (счупена кост), особено при възрастни хора. Забелязва се от тежки болка и ограничена подвижност на засегнатата ръка и обикновено се причинява от падания върху протегнатата ръка, които са били уловени с ръката, принуждавайки вала на раменна кост кост нагоре през глава. Като алтернатива, фрактура може да е резултат от падания директно върху рамото, като обикновено се отчупват само части от главата.
Какво представлява фрактурата на раменната глава?
По дефиниция, раменна глава фрактура е фрактура на главата на раменна кост, което е над шия, Най- шия от раменна кост не е лесно разграничен, така че обикновено се нарича фрактура на раменната глава, когато раменната кост е счупена над шахтата. Тя трябва да се разграничава от фрактура на раменната кост или дистално фрактура на раменната кост, което представлява фрактура на раменната кост в лакътната става. Така наречения подкапитал фрактура на раменната кост възниква, когато шахтата се счупи в кръстовището си с главата на раменната кост и шахтата е леко натисната в главата на раменната кост.
Причини
Основните причини за фрактури на раменната глава са падания, при които пациентите се опитват да се хванат с протегнатата ръка или падат директно върху рамото. Преобладават засегнатите възрастни хора, които вече страдат от остеопороза. В случаи на тежки остеопороза, силен удар в рамото също е достатъчен и главата на раменната кост се счупва. Този удар може да дойде отстрани или отгоре. The раменна става е най-нестабилната става в цялото тяло, съотношението между главата на ставата и гленоидната кухина е 4: 1. Само мускулестите ротационен маншет (няколко мускула освобождават влакна, които почти напълно обграждат ставата) стабилизира ставата. както и да е ротационен маншет не може да предпази от фрактури, така че и дислокациите („изкълчена” става), и фрактурите са често срещани тук. Фрактура обаче може да възникне и при млади хора след тежки травми, като катастрофи при ски или падане от голяма височина върху рамото.
Симптоми ,, оплаквания и признаци
Фрактурата на раменната глава обикновено се проявява с болезнено ограничение на движенията в областта на рамото. Появява се подуване в областта на главата на раменната кост и нагоре, което е болезнено на допир. Този натиск болка обикновено се придружава от сензорни смущения или парализа. A натъртване може да се появи в аксиларната област и може да се простира до вътрешната страна на ръката и отстрани на сандък. Засегнатите лица често движат ръката в защитно положение поради болка и го подпрете с другата ръка. Ако фрактурата на раменната глава е свързана с изкълчване на раменната глава от гленоидната кухина, тя може ясно да се палпира под кожа. Една проста фрактура на раменната глава не може да се види отвън. Симптомите обаче обикновено могат да бъдат проследени до конкретна причина. Ако приемем ранното лечение, оплакванията отшумяват след четири до шест седмици. Ограниченията за движение могат да продължат до два месеца. Постоянните ограничения могат да останат. Хронична болка може да се развие или подвижността може да бъде трайно намалена в резултат на раменна глава, която не е нараснала оптимално. Ако главата на раменната кост е счупена на много фрагменти, споменатите симптоми могат да бъдат много интензивни. Костните фрагменти могат да се отделят и да причинят нараняване на тъканите.
Диагностика и прогресия
Диагнозата е сравнително проста за поставяне. Пациентът идва на лекар с болка в рамото, и първата стъпка след a физическо изследване е Рентгенов, на която фрактурата обикновено вече се вижда. След това се използва компютърна томография, за да се определи още по-точно как са разположени отделните фрагменти на костта. Курсът на фрактура на раменната глава обикновено е добър, тъй като притежава, особено ако се използва протеза, може да възстанови пълната подвижност на ръката.
Усложнения
С напредването на фрактурата на раменната глава може да възникнат усложнения. Не е необичайно за различни наранявания или увреждания на нерви or съдове разположен в областта на рамото, за да се появи като пряко последствие. В резултат на това засегнатите лица страдат от парализа или нарушения на кръвообращението. В някои случаи частично втвърдяване на раменна става се среща както при консервативни, така и при хирургични притежава. Това усложнение обикновено може да бъде лекувано чрез артроскопско капсулно освобождаване, комбинирано с анестезия мобилизация и редовна физиотерапия. При някои пациенти фрактурата на главата на раменната кост не зараства правилно. В резултат на това съществува риск от развитие на т.нар псевдартроза, известен също като фалшива става. псевдоартроза е терминът, използван, когато счупените костни фрагменти не го правят растат обратно заедно, за да се образува ставата. Други възможни усложнения са подновено неправилно разположение на фрактурата, смърт на главата на раменната кост, което засяга особено възрастните пациенти, лезия на лабрума, което представлява нараняване на ставата устнаИ ротационен маншет разкъсване. Ротаторният маншет е четириглава мускулна група, която играе важна роля в движенията на раменете. Ако има тежка фрактура на главата на раменната кост, съществува риск от нараняване на аксиларната става артерия или аксиларна нерви. След операция за фрактура на главата на раменната кост е възможно също да се появят инфекции в хирургичната област. Това усложнение се страхува особено от медицинските специалисти, тъй като значително усложнява по-нататъшното лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Възрастни хора, които преживяват тежко болка в рамото след инцидент или падане трябва да се консултирате с техния първичен лекар. Фрактурата на раменната глава обикновено е лесно лечима, но изисква бърза оценка от медицински специалист. Ето защо, ако имате някакъв необичаен дискомфорт в областта на раменете, трябва бързо да посетите лекар. Това е особено вярно, ако симптомите бързо се увеличават по интензивност. Ако се появят синини, подуване или увеличаване на ограниченията за движение, същия ден трябва да се потърси лекар. В случай на признаци на парализа или проблеми с кръвообращението, най-добре е незабавно да отидете до лекарския кабинет или най-близката болница. Хора, страдащи от тежки остеопороза са особено изложени на риск. Фрактурата се среща предимно при възрастни хора, които вече са претърпели фрактура на рамото кости веднъж. Тези, които принадлежат към тези рискови групи, трябва говоря на семейния си лекар или ортопед, ако получат внезапна болка. Ако след лечение на фрактура на главата на раменната кост се развият признаци на псевдоартроза, трябва да се информира съответният медицински специалист.
Лечение и терапия
След това се планира хирургическа интервенция, като някои включват винтове и проводници, а други включват подмяна на цялата раменна глава (особено при пациенти с остеопороза и остеоартрит) и използването на това, което се нарича тотална ендопротеза (TEP). Има много хирургически възможности за лечение на фрактури, чийто избор зависи от това кои части на главата на раменната кост са счупени и доколко основно е стабилно или нестабилно костното вещество на пациента. Хирургията винаги се извършва при фрактури на главата на раменната кост, тъй като за разлика от фрактурите на ребрата това не става растат обратно заедно правилно сами. В допълнение, рамото е просто твърде важна става, за да остави правилното заздравяване на случайността. След операцията на пациента обикновено се дава специална превръзка, която фиксира ръката в определено положение: Под ъгъл под прав ъгъл в лакътната става, приблизително 30 градуса отклонен, т.е. завъртян напред. Ако ръката е фиксирана към тялото, както беше в миналото, съществува риск нервът да бъде притиснат. Това може олово до хронични оплаквания - ето защо сега има специални сглобяеми възглавници за позициониране, които се дават на пациентите стандартно по време на такива операции. Важно е пациентът да остави ръката сама, но да не работи твърде малко с нея; физиотерапия обикновено се предписва. Тогава физиотерапевтите гарантират, че пациентът премества ръката поне на всеки два дни по начин, който не компрометира изцелението.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за фрактура на главата на раменната кост е обвързана с тежестта на увреждането, както и с възрастта на пациента. С увеличаване на възрастта обикновено не настъпва пълно възстановяване. The кости стават по-нестабилни в хода на живота и вече не могат да бъдат достатъчно регенерирани от организма в случай на увреждане. В голям брой случаи по-възрастните пациенти изпитват трайно увреждане на подвижността и намаляване на общата си устойчивост. Младите пациенти получават значително по-добра прогноза в повечето случаи. При тях често се документира пълно излекуване. В същото време, освен възрастта, броят на фрагментите е определящ за прогнозата. Колкото по-малко фрагменти, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Най-добри резултати се постигат с ранна диагностика и незабавно лечение. Планът за лечение на всички пациенти включва операция. Това винаги е свързано с възможни усложнения и рискове. Пациенти с отслабена имунната система показват забавяне в лечебния процес. Ако са налице други основни заболявания на костната система, прогнозата се влошава допълнително. Независимо от това, фрактурата на раменната глава не представлява риск за живота на пациента. В най-лошия случай мобилността е ограничена, което води до преструктуриране на ежедневните рутини. В отделни случаи това може олово до психологически последствия.
Предотвратяване
Трудно е да се избегне фрактура на раменната глава, тъй като никой не пада доброволно на рамото. Въпреки това, особено възрастните хора могат предотвратяват остеопорозата и произтичащата от това по-висока чупливост на кости като се упражнявате много и се уверите, че те са калций приемът е достатъчен. калций е особено много в мляко и млечни продукти.
Aftercare
Последващите грижи зависят от това дали лечението е било чрез операция или, както в повечето случаи, чрез обездвижване на фрактурните фрагменти чрез ортеза. Трябва да се следват следоперативни посещения за контрол на раната, по време на които лекарят ще разработи индивидуален план за лечение, за да постигне нормален обхват на движение. Ако пациентът е бил снабден с ортеза, той или тя може и трябва да използва ръката и пръстите си, но не трябва да вдига предмети с тегло повече от пълна чаша или телефонна слушалка. За да се предотврати втвърдяване на лакътната става, ортезата също трябва да се отстранява няколко пъти на ден и лакътът да се движи внимателно. След три до шест седмици могат да започнат внимателни движения на ръцете. Ако пациентът не е сигурен в това, той може да потърси подкрепа от физиотерапевт. Контролен преглед след около шест седмици решава дали ортезата все още трябва да се носи или може да се премахне. При децата, с техните по-бързо заздравяване на рани, този преглед вече може да се извърши след 4 седмици. След 3 месеца мускулът сила се е възстановил. Независимо от това, спортните дейности не трябва да започват до четири до шест месеца след началото на притежава. Болката и подуването все още могат да се появят по всяко време през първата година и не са причина за безпокойство.
Ето какво можете да направите сами
След получаване на медицинска терапия за фрактура на раменната глава, пациентът първо обездвижва засегнатата ръка и избягва поставянето на такава стрес на раненото рамо, ако е възможно. По този начин той или тя предотвратява възможни усложнения и насърчава процеса на зарастване на фрактурата, както и заздравяване на рани в случай на операция. По време на началната фаза на заздравяване трябва да се избягват всички физически натоварвания. Засега трябва да се избягват спортове, тъй като рискът от нараняване е твърде голям и е вероятно пренапрежение на рамото. За трудни, но необходими движения е препоръчително да имате подкрепата на друг човек. В по-нататъшния курс на лечение, физиотерапевтичните упражнения насърчават възстановяването на товароносимостта и подвижността на засегнатото рамо. Пациентът първо практикува физиотерапия с физиотерапевт и след това го изпълнява редовно у дома за бързо възстановяване на мускулите. По-късно, след консултация с лекар, външното приложение на болкоуспокояващо мехлеми до областта на раменете е възможно, например, също с охлаждащ или затоплящ ефект. Ако има белег, пациентът облекчава неприятните симптоми като болка или издърпване в областта на белега чрез адекватно грижи за белези. Постепенно пациентът отново увеличава физическата си активност под лекарско наблюдение и ръководство, което има положителен ефект върху общото качество на живот.
