Пневмония: Усложнения

Следват най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе пневмонията (пневмония):

Дихателна система (J00-J99)

• Остра респираторна недостатъчност („Индуцирана от вируса дихателна недостатъчност“); леталност (смъртност, свързана с общия брой на хората, страдащи от болестта) до 50%.
• Абсцес на белия дроб (натрупване на гной в белите дробове) - храчките (храчките) смърдят гнилостни и кръвта е оцветена
• Белодробна фиброза (съединителната тъкан ремоделиране на белите дробове) - може да е резултат от хроничен интерстициал пневмония.
• плеврит (плеврит).
• Pleuraempyem (натрупване на гной в плевралната кухина).
• Плеврален излив (течност между двата листа на извика/бял дроб намлява извика), парапневмоничен („около белия дроб“).
• Пневмония, хронична
• пневмоторакс - колапс на бял дроб причинени от натрупване на въздух между висцералните извика (белодробна плевра) и париеталната плевра (сандък плевра).
• Дихателна недостатъчност (нарушение на газообмена на белите дробове).
  • Респираторна частична недостатъчност: артериална хипоксемия с намаляване на парциалното налягане на кислород под праг от 65-70 mmHg с нормално до намалено въглероден диоксид.
  • Респираторна глобална недостатъчност: тук е в допълнение към дихателната частична недостатъчност хиперкапния (увеличаване на въглероден парциално налягане на диоксид> 45 mmHg).
• Други сепсиси („отравяне на кръвта“

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

• Апоплексия * (удар)
• Ендокардит (менингит на сърцето)
• NXNUMX Сърце неуспех (сърдечна недостатъчност) - в 11.9% от ОСП (придобита в общността пневмония) пациенти и в 7.4% от контролите
• Сърдечно-съдови заболявания (коронарни сърце болест /заболяване на коронарната артерия, апоплексия /удар) - рискът се увеличава с фактор 6 през първата година; с коефициент 2.47 и 2.12 през втората и третата година; ≥ 5 години: увеличен с коефициент 1.87
• Заболяване на коронарната артерия* (ИБС; коронарна артериална болест).
• Миокарден инфаркт * (инфаркт)
• Перикардит (възпаление на перикарда)
• Внезапна сърдечна смърт (PHT) - относително увеличение на риска при пациенти с ОСП:
  • На възраст под 65 години: 1.98 пъти.
  • > 65 годишна възраст: 1.55 пъти
• прав сърце повреда (RHV) поради увеличаване на допълнителното натоварване.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

• Сепсис (кръв отравяне; при инвазивна пневмококова болест).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

• Остеомиелит (костен мозък възпаление).

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

• Мозък абсцес (колекция от гной в мозък).
• Менингит (менингит)

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99).

• Синдром на системен възпалителен отговор [SIRS] - животозастрашаващо остро нараняване на белите дробове; често с многоорганна недостатъчност.

* 30 дни след постъпване в болница, 4.07 пъти повишен риск; след 90 дни, 2.94 пъти повишен риск; и след 9 до 10 години, 1.86 пъти повишен риск

Риск от необходимост от интензивна медицинска терапия за придобита в обществото пневмония

Тежък ход на ОСП, т.е. остра спешна помощ и незабавно засилено управление в a мониторинг или отделение за интензивно лечение. Това се определя от следните критерии:

• Всички пациенти с> 2 незначителни критерия (вж. По-долу) или.
• С основен критерий (= инвазивен вентилация или системна хипотония с вазопресор притежава).

Незначителни критерии са:

• тежък остра дихателна недостатъчност (PaO2 ≤ 55 mmHg или ≤ 7 kPa на стаен въздух).
• Честота на дишане ≥ 30 / min
• Multilobar инфилтрира на сандък радиография.
• Новопоявило се нарушение на съзнанието
• Системна хипотония с нужда от агресивна сила на звука притежава.
• Остра бъбречна недостатъчност (азот съдържание на урея ≥20 mg / dl).
• Левкопения (левкоцити <4,000 клетки / mm3).
• Тромбоцитопения (тромбоцити <100,000 3 клетки / mmXNUMX)
• Хипотермия (телесна температура <36 ° C)

Предсказващи фактори

• Повишена смъртност (смъртност) при диабетици (2.47 пъти повишена смъртност; диабет тип 1 пет до шест пъти повишена смъртност, диабетици тип 2 от двата пола 20% повишена смъртност)
• Честотата на дишане (норма: 12-18 / min) при постъпване в болница е независим рисков фактор за болнична смъртност при придобити в общността пневмония. Както намалените, така и увеличените честоти на дишане при постъпване са свързани със значително повишена болнична смъртност. Други независими рискови фактори включват възраст, прием от старческо или рехабилитационно заведение, хронично прикован легло, дезориентация, амплитуда на пулса и систолна кръв налягане.