Аневризма: Усложнения

По-долу са най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе аневризма:

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

• Аортна дисекция (синоним: aneurysm dissecans aortae) - остро разцепване (дисекция) на стенните слоеве на аортата (основната артерия), с разкъсване на вътрешния слой на съдовата стена (интима) и кръвоизлив между интимата и мускулния слой на съдовата стена (външна среда), в смисъл на аневризма дисека (патологично разширяване на артерията); може да доведе до следните нарушения:
  • Остра бъбречна недостатъчност (ANV).
  • Апоплексия (инсулт)
  • Исхемия на крака (намален приток на кръв към крака)
  • хипотония
  • Мезентериална исхемия (намалено снабдяване на артериите, снабдяващи червата) или инфаркт (съдов оклузия).
  • параплегия поради спинална исхемия (намалена кръв снабдяване в гръбначния стълб).
• Аортна клапа недостатъчност - дефектно затваряне на аортната клапа на сърце.
• Руптура на аневризма (руптура (разкъсване) на аневризма; свободна или покрита) - рискът зависи от диаметъра и скоростта на растеж:
  • 1-2% за диаметър <5 cm
  • 20-40% за диаметър> 5 cm
  • Приблизително една трета от цялата мозъчна аневризма

  Смъртността (смъртност) на аневризма разкъсването е около 85%.

• паметна плоча емболизация /емболия (частично или пълно оклузия на съд от ембол / увлечен материал).
• Десностранна сърдечна недостатъчност (десностранна сърдечна недостатъчност; поради проникване на аневризма на коремната аорта в съседни органи; в този случай: долна куха вена)
• Субарахноидален кръвоизлив (SAB; кръвоизлив между мозъчните обвивки на паяка и меките мозъчни обвивки; честота: 1-3%); симптоматика: действайте съгласно „Правилото на Отава за субарахноидален кръвоизлив“:
  • Възраст ≥ 40 години
  • Менингизъм (симптом на болезненост шия скованост при дразнене и заболяване на мозъчните обвивки).
  • Синкоп (кратка загуба на съзнание) или нарушено съзнание (сънливост, сопор и кома).
  • Начало на цефалгия (главоболие) по време на физическа активност.
  • гръм главоболие/ деструктивно главоболие (около 50% от случаите).
  • Ограничена подвижност на шийните прешлени (шийни прешлени).
• тромбоза (блокиране на кораб от a кръв съсирек / тромб).
• хиповолемичен шок (в рамките на няколко секунди след безплатно аневризма руптура).

още

• Приблизително една трета от всички пациенти с остра форма субарахноиден кръвоизлив изискват дългосрочни грижи.

Предсказващи фактори

• Рискът от руптура на аневризма зависи от аксиалния диаметър на аневризмата:
  • 4.0-4.9 см: приблизително 3%.
  • 5.0-5.9 см: 10%
  • 6.0-6.9 см: 15%
  • 5.0-5.9 см: 10%
  • 6.0-6.9 см: 15%
  • > 7 см: 60
• Само всеки четвърти пациент с аневризма умира от рисковете от аневризма (17% от руптура на индекса аневризма, 5% от руптура на друга мозък аневризма или рецидив на кървене на лекувана аневризма, 2% от субарахноиден кръвоизлив, SAB). Останалите 76% от пациентите са починали от сърдечно- и мозъчно-съдова болест (миокарден инфаркт (сърце атака), апоплексия /удар), както и туморни и други заболявания. Независимите рискови фактори за смърт са:
  • Мъжки пол
  • Прекомерна консумация на алкохол (> 300 g алкохол на седмица)
  • Консумация на тютюн

  Пациенти, които не пушат и пият малко алкохол надживя групата пациенти, които пушат и пият с 10 до 20 години.

Основните рискови фактори за руптура на аневризма, изброени по-долу, са генерирани от шест проспективни кохортни проучвания, включващи близо 8400 пациенти с аневризма:

• Етнически произход (виж по-долу Произход).
• Кръвно налягане (хипертония)
• Възраст на пациентите
• Диаметър на аневризма
• Предишен мозъчен кръвоизлив поради аневризми
• Локализация на аневризма

В течение на повече от 29,000 230 човеко-години, 1.4 пациенти са претърпели руптура на аневризма, което води до 3.4% едногодишен процент и XNUMX% петгодишен процент. От рискови фактори представени, изследователите разработиха оценка на риска, наречена ФАЗИ (вж. таблица 1). Въз основа на получената оценка, таблица показва 5-годишния риск от разкъсване (вж. Раздел 2). Табл.1: Резултат по ФАЗИ

Таблица 2: 5-годишен риск от руптура.