Симптоми / Оплаквания
Като усложнение на хроничен гастрит тип B и C стомашен язва може да възникне, което може да доведе до остра стомашно кървене. Както вече беше описано за остър гастрит, стомашно кървене може да има различни ефекти. Уликите могат да бъдат скрити (окултни) кръв в изпражненията, катранени изпражнения, като утайка от кафе или лека кръв в повръщаното.
Поради персистиращото имуноконтролирано възпаление при гастрит тип В, лигавицата се оттегля с течение на времето (атрофия). Поради хроничното си дразнене се превръща в различна тъкан. Патологът се отнася към този процес като метаплазия на тъканта.
Тази тъкан има тенденция да се дегенерира злокачествено по-често и следователно може да доведе до стомаха рак (стомашна CA). Автоимунният гастрит (тип А) също води до тежка атрофия на лигавицата и дори до три до шест пъти повишен риск от развитие стомах рак. При гастрит тип А липсата на стомашна киселина води до повишен стимул към G-клетките, които след това отделят повече гастрин. Този излишък от хормонален стимул може да причини други тъкани да се дегенерират злокачествено, в резултат на което се развиват хормон-продуциращи тумори, така наречените карциноиди.
Диагноза
Ясни индикации за предполагаема диагноза гастрит могат да бъдат получени по време на интервюто с пациента (анамнеза), като се попитат за лекарства и навици на консумация (алкохол, никотин). При гастрит тип А причинителят автоантитела в кръв често се откриват, които са насочени срещу клетките и вътрешния фактор. Липсата на присъщ фактор може да бъде диагностицирана чрез тест на Шилинг.
анемия (злокачествена анемия), което може да се види в кръв броя, може също да бъде допълнителна индикация за гастрит тип А. В повечето случаи само a гастроскопия осигурява окончателна яснота относно диагнозата и степента на увреждане на лигавицата. 13C-урея дихателен тест може да се използва за диагностика на Хеликобактер пилори колонизация.
В противен случай бактерията се открива в тъканни проби от стомах. Този тест проверява способността за усвояване на витамин В-12 в тънко черво. Първо, витамин В-12 се прилага на пациента с гастрит и след това се проверява колко се абсорбира в кръвта.
Втората стъпка е да се даде както витамин В-12, така и вътрешен фактор и отново да се провери концентрацията на витамина в кръвта. Ако има повече витамин В-12 в кръвта при второто приложение, може да се предположи, че има вътрешен дефицит на фактор. Въпреки това, ако има и малко витамин в кръвта при втория опит, проблемът най-вероятно може да бъде в тънко черво и самата му лигавица.
Появата и локализацията на възпалението сами по себе си предоставят на лекаря важна информация за вида и причината за възпалението на стомах подплата. По време на гастроскопия, първото нещо, което се забелязва, е атрофия на лигавицата на стомаха. По време на "ендоскопия”На стомаха, могат да се правят изявления за съществуващи дефекти на лигавицата (ерозии) или язви (язви).
Чрез вземане на тъканна проба (биопсия) под микроскоп може да се направи по-добро изявление за възпалителния процес. В случай на гастрит, патологът може да види под микроскоп намаляване на повърхността на лигавицата с изравняване на лигавичните гънки и жлези. Ако бактерията Хеликобактер пилори присъства, имигриралите възпалителни клетки (възпалителен инфилтрат) могат да бъдат открити, особено в стомашния антрум.
Парче тъкан може да се използва и за извършване на тест за уреаза. При този тест парчето тъкан се поставя в среда за 3 часа. Амонякът, който се произвежда от бактерииСобственият ензим уреаза обезцветява средата и по този начин осигурява бързи и евтини доказателства за бактерията Хеликобактер пилори.
В този тест на пациента се прилага С13 (или 13С) с етикет урея (нерадиоактивно) чрез напитка. След това пациентът трябва да издиша силно през сламка в специална стъклена тръба. Чрез разделяне на това урея в CO2 и амоняк, маркираните 13C могат да бъдат измерени в издишания CO2. Тази процедура, която не е съвсем евтина, може да се използва след антибиотична терапия, за да се провери дали елиминирането (ликвидирането) на бактерията Helicobacter pylori е било успешно. Предимството на това изследване е, че е неинвазивно и не е стресиращо за организма.
Всички статии от тази поредица:
