Почти винаги, пъпна връв пролапсът е спешна медицинска помощ. Забавената намеса може да навреди на ембрион.
Какво представлява пролапсът на пъпната връв?
По медицинско определение, пролапс пъпна връв възниква, когато по време на процеса на раждане или като част от преждевременно разкъсване на мембраните (разкъсване на околоплодна торбичка), пъпна връв се измества така, че да е между родовия канал и нероденото бебе. Тъй като натискът върху пъпната връв може да причини кислород лишаване в ембрион, пролапсът на пъпната връв обикновено получава спешно медицинско лечение. В Германия пролапсът на пъпната връв се среща при приблизително 0.3% от бременностите. Засяга главно плодовете с отклонено положение на плода; такова отклонено положение на плода може например да приеме формата на косо, стъпало или напречно положение. Пролапсът на пъпната връв също се среща по-често при многоплодни раждания.
Причини
В медицината възможна причина за пролапс на пъпната връв е родовият канал, който не е адекватно запечатан от ембрион. Например преждевременните раждания или плодове, които са по-малки от средното, са изложени на повишен риск от пролабиране на пъпната връв. Други фактори, които могат да насърчат пролапса на пъпната връв, са много ниски плацента (плацента) и / или така наречения хидрамнион - наличие на повишено количество от амниотична течност в матка. Ако пролабирана пъпна връв възникне като част от преждевременно разкъсване на мехур, пролапсът може да се дължи на издърпването на плода в таза на бъдещата майка от внезапното засмукване на амниотична течност; ако пъпната връв по това време е под плода, тялото на нероденото дете може да упражни натиск върху пъпната връв и се появява пролабирана пъпна връв.
Симптоми, симптоми и признаци
Пролабирана пъпна връв може да бъде открита по няколко признака. Обикновено лекарят първо забелязва спад в зародиш'с сърце ставка. Това води до забавяне на пулса и активността на бебето. На физическо изследване, пулсиращата пъпна връв се усеща пред зародиш, и често по това време то се е заплитало в крайниците, торса на бебето или шия. Ако пъпната връв не се освободи незабавно, съществува остра опасност за живота. В резултат на липсата на кислород намлява кръв доставка, мозък клетките умират само след няколко минути. Това често води до тежко увреждане или дори смърт на детето. Ако пъпната връв се увие около пръстите на ръцете и краката, това може олово до фрактури и в резултат на това малформации. В случай на пролабирана пъпна връв, във всеки случай трябва да се направи цезарово сечение. Ако това се направи навреме и детето все още е достатъчно снабдено с кислород, няма късни последствия. В отделни случаи обаче може да настъпи забавяне на развитието. В допълнение, пролабирана пъпна връв обикновено води до преждевременно раждане, което винаги е свързано с определени рискове. Външно не може да се открие пролабирана пъпна връв. Въпреки това майките често забелязват, че бебето спира да се движи или изведнъж изпада в паника.
Диагноза и ход
За диагностициране на пролабирана пъпна връв често първо се извършва процедура, наречена кардиотокография; това е процедура, която позволява, например, да се провери сърдечната дейност на нероденото дете. Показанията за пролапс на пъпната връв включват например забавен сърдечен ритъм на плода. Ако има съмнение за диагноза, лекуващият гинеколог често палпира родовия канал на бъдещата майка в следваща стъпка, за да определи позицията на евентуално пролабирана пъпна връв. Ако тази стъпка на изследване все още не е в състояние да потвърди в достатъчна степен диагнозата, а амниоцентезанапример също е възможно, ако маточна шийка вече е достатъчно отворен. Курсът на пролапс на пъпната връв е повлиян положително преди всичко от ранна медицинска намеса. Ако медицинската намеса се забави, пролабирана пъпна връв може олово за увреждане на плода в хода на неговото развитие. При тежки случаи пролапсът на пъпната връв може да доведе до смърт на зародиш.
Усложнения
Пролапсът на пъпната връв е сред най-опасните усложнения, които могат да възникнат по време на раждане. Ако пролапсът не бъде открит предварително по време на кардиотокография, невъзможността да се потърси медицинско лечение или лечение, което е твърде късно, може в най-лошия случай, олово до тежки увреждания или смърт на детето.Един признак може да е преждевременно разкъсване на мембраните. В този случай бъдещата майка трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро в легнало положение. Поради разкъсването на балончето, амниотична течност всмукване дърпа плода към таза на майката. Ако в този момент пъпната връв се е оказала под бебето, самият плод натиска върху пролабираната пъпна връв. Майката може поне да намали налягането в легнало положение. Всеки път, когато пъпната връв пролабира, кислородът и кръв снабдяването на плода е прекъснато. В резултат на това детето може или да стане тежко увредено, или дори да умре, така че спешно цезарово сечение необходимо е. В най-лошия случай, ако детето вече е лишено от кислород твърде дълго и умре, то трябва да бъде реанимирано вътре в матка. Това работи, например, с бронходилататор наркотици. А цезарово сечение е неизбежно в случай на пролапс на пъпната връв, тъй като пъпната връв прави невъзможно естественото раждане през влагалището.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като пролабирането на пъпната връв е спешно, трябва да се предприемат незабавни действия, когато това се случи. В противен случай смъртта на плода ще настъпи по време или непосредствено след раждането. Тъй като обикновено бъдещата майка е в ръцете на медицински обучен персонал, нередностите ще бъдат забелязани и лекувани от персонала. Ако бременната жена забележи някакви особености или аномалии по време на процеса на раждане, тя трябва незабавно да информира присъстващите медицински сестри, акушерки или лекари. Въпреки че има постоянно мониторинг от здраве на майката и детето по време на процеса на раждане, предупредителните знаци или промените, съобщени от майката, могат да бъдат изяснени и разследвани по-бързо. В случай на раждане в стационар, в родилен център или в случай на планирано раждане в дома, акушер-гинеколозите присъстват в достатъчна степен. В случай на спонтанно раждане без присъствието на обучен персонал, трябва да бъде предупредена линейка. До пристигането му трябва да се спазват указанията на спешния лекар, тъй като в тежки случаи има опасност за живота на майката и детето. По анатомични причини пролабираната пъпна връв не може да бъде лекувана от самия засегнат човек. Бъдещата майка зависи от помощта на другите и може само да им даде обратна връзка здраве промени, аномалии или нередности.
Лечение и терапия
В повечето случаи пролапсът на пъпната връв изисква бързото изпълнение на a цезарово сечение. Ако бъдещата майка все още трябва да бъде транспортирана до болницата първоначално, когато е налице пролабирана пъпна връв (което може да се случи, например, ако бебето мехур руптури неочаквано), често е важен транспортирането в предлежащо положение; в това положение може да се облекчи натискът на плода върху пролабираната пъпна връв. Също така помага за облекчаване на натиска върху пролабираната пъпна връв в случай на пролапс на връвта, например, спешната медицинска мярка за преместване на плода глава, който е напреднал в родовия канал, обратно в матка. Освен това тазът на бъдещата майка често е повдигнат, докато не се направи цезарово сечение. Допълнителни администрация на агенти, които потискат радовата активност при бъдещата майка (в медицината тези активни вещества са известни още като токолитици) могат да предотвратят плода глава от изтласкване от матката отново. Ако плодът вече е претърпял много тежка липса на кислород в резултат на пролабирана пъпна връв, реанимация (реанимация) на нероденото дете в матката може да се наложи в някои случаи; такава реанимация може да се извърши, например, с помощта на наркотици които карат бронхите да се разширят.
Прогноза и прогноза
Пролапсът на пъпната връв често може да бъде разрешен чрез повдигане на таза или странично позициониране на бременната жена. Доставката може да стане вагинално с мониторинг на бебето и обикновено е успешен. Ако възникнат усложнения по време или след пролапса на връвта, се прави цезарово сечение. Може да се наложи да се предписват лекарства като фенотерал. Днес прогнозата за пролапс на пъпната връв е много добра. В повечето случаи котата или страничното позициониране са достатъчни, за да позволят естествено раждане. Независимо от това, изпуснатата пъпна връв означава животозастрашаваща опасност за детето и евентуално и за майката. Колкото по-скоро се открие и поправи пролапсът на пъпната връв, толкова по-добри са шансовете за естествено раждане, при което детето се ражда здраво. Ако резултатът е положителен, детето и майката не трябва да очакват късни последици. Трудното раждане обаче може да означава травма за майката, която трябва да се преодолее с терапевтична подкрепа. По принцип има перспектива за възстановяване, при условие че раждането може да бъде предизвикано по план и не се появят допълнителни нежелани събития. В случай на преждевременно разкъсване на мембраните, съществува риск плодът да умре, докато е още в утробата.
Предотвратяване
Ако настъпи преждевременно разкъсване на мембраните по време на етап на бременност когато ембрионът глава все още не се е разположил в таза, транспортирането на бебето до болница в легнало положение може да помогне за предотвратяване на пролапса на пъпната връв предварително. Редовни прегледи през бременност може да диагностицира всякакви фетални позиционни аномалии, които могат да увеличат риска от пролапс на връвта.
Проследяване
В повечето случаи мерки и възможностите за директно проследяване на пролапса на пъпната връв са значително ограничени или в много случаи дори не са достъпни за пациента. Поради тази причина в случай на това трябва да се направи консултация с лекар възможно най-рано състояние с цел предотвратяване на по-нататъшно увреждане на детето. В най-лошия случай това може да доведе до смъртта на детето и по този начин до a мъртво раждане. Колкото по-рано се открие и лекува пролапсът на пъпната връв, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Самите симптоми обикновено се облекчават чрез цезарово сечение. След такава операция майката във всеки случай трябва да си почине и да се успокои. Трябва да се избягват усилия или стресиращи и физически дейности, за да не се натоварва излишно тялото. Редовните проверки и прегледи също са много важни след раждането на детето, за да се открият други оплаквания и щети на ранен етап и след това да се лекуват. Самите родители са зависими от помощта на собственото си семейство в случай на пролабиране на пъпната връв, което също може да предотврати депресия и по-специално други психологически разстройства.
Това можете да направите сами
Появата на пролабирана пъпна връв трудно може да бъде предотвратена от жената предварително и дори когато се появи това усложнение, професионалната медицинска помощ е необходима на бременната жена и особено на детето. Независимо от това, има някои неща, на които жената може да обърне внимание около пролапса на пъпната връв. Първо и най-важното е, че е в крак с редовните прегледи. Гинеколозите могат да използват ултразвук изображения за оценка на прилягането на главата на бебето и плацента, и по този начин риска от пролапс на кабела. В противен случай има смисъл бременната жена винаги да се консултира с лекар или акушерка, ако има някакви неясни симптоми. Това важи особено за бременността с близнаци. Жената може също така да накара лекаря или акушерката да й покажат как да усеща пулсацията на пъпната връв и да провери това в случай на съмнение. Ако е настъпило преждевременно разкъсване на мембраните, рискът от пролапс на пъпната връв се увеличава бързо. Бременната жена може да помогне на себе си и на бебето си в тези случаи, като влезе в легнало положение и повдигне таза. Грешната реакция е да стигнете бързо до клиниката с кола в седнало положение, за да уж спестите време. Самопомощ при пролапс на пъпната връв е легналото положение. Дори в линейката бременната жена се транспортира до болницата в легнало положение.
