Токсоплазмоза (синоними: инфекция с токсоплазма; инфекция с токсоплазма гондии; токсоплазма; токсоплазмоза; ICD-10 B58.-: Токсоплазмоза) е инфекциозно заболяване, причинено от Toxoplasma gondii, протозой (едноклетъчен организъм). Поради цикъла на разработване на два хоста се прави разлика между междинните хостове и крайния хост. Междинни гостоприемници са мишки, свине, овце, говеда, птици и хора. Крайните домакини са Felidae, като котки. Те отделят изпражнения, съдържащи ооцисти, които са инфекциозни в околната среда за дълго време. Поява: Инфекцията се случва по целия свят. Предаването на патогена (път на заразяване) може да се осъществи чрез необработено месо, особено агнешко и свинско (тахи и брадизоити; около 20% от свинското месо е заразено) или директно боравене със заразени котки. Друг източник на инфекция с T. gondii при хора са недостатъчно измитите плодове и зеленчуци, замърсени с ооцисти. Освен това заразяването се случва чрез почвата, например по време на градинарството, чрез замърсена повърхност вода, или диаплацентарно, т.е. от майката до нероденото дете. Освен това има малък риск от заразяване с патогена по време на кръв трансфузии и трансплантации на органи. Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е 14-21 дни. В зависимост от клиничните симптоми могат да се разграничат три различни форми на токсоплазмоза:
- Постнатална инфекция при имунокомпетентни индивиди - инфекция след раждане при лица с компетентна имунна защита.
- Постнатална инфекция при имунокомпрометирани индивиди (реактивни токсоплазмоза) - при лица с асимптоматична инфекция с токсоплазма може да възникне поради отслабване на имунната система (особенно в СПИН), реактивиране на инфекция с токсоплазма, обикновено тежка.
- Пренатална (коннатална) инфекция - инфекция на нероденото дете от майката по време бременност; в този случай рискът от предаване на детето се увеличава с продължителността на бременността, но тежестта на инфекцията намалява.
В Германия замърсяването с патогена при възрастните хора е до 70%, т.е. повече от 70% от населението над 50 години има антитела към Toxoplasma gondii. Бременните жени не показват имунитет в до 75% от случаите. След като сте заразени, вие оставате заразени за цял живот, така че е възможно и повторно активиране. Токсоплазмозата е опасна през бременност ако това е първа инфекция на майката, защото тогава няма антитела за защита на ембрион in utero (неродено дете в утробата). Ако инфекцията с патогена се случи по време на бременност- ембрион може да изпита следните симптоми / заболявания.
През първия триместър (трети триместър на бременността).
- Аборт (спонтанен аборт)
Във втория и третия триместър
- Аборт (спонтанен аборт)
- Хориоретинит - възпаление на хороидеи (хориоидеи) с участие на ретината (ретината).
- Хидроцефалия (хидроцефалия) - патологично разширяване на течностните пространства (мозък вентрикули) на мозъка.
- Вътречерепни калцификации - калцификации в мозък.
- епилепсия
- Церебрална атрофия - намаляване на маса от главен мозък.
- Микроцефалия - необичайна дребност на глава поради нарушение на развитието на мозък.
- Страбизъм (страбизъм)
- Умствена изостаналост
- Оптична атрофия - намаляване на зрението поради дегенерация на оптичен нерв.
- Ирит - възпаление на ириса в окото.
- катаракт - замъгляване на леща на окото.
- Преждевременно раждане
- Пневмония (пневмония)
- Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
- Нефрит (възпаление на бъбреците)
- Хепатит (възпаление на черния дроб)
- Гастроентерит (стомашно-чревно възпаление)
Ако майката се зарази малко преди края на бременността, детето обикновено се ражда безсимптомно (85% от случаите), но по-късно развива симптоми (хориоретинит, ирит, глухота, енцефалит, микроцефалия, епилепсия, психомоторни забавяне) на инфекция с токсоплазма без адекватно притежава. Поради тази причина съществуващия имунитет трябва да бъде изяснен при бременни жени с тестване на статуса на антитела.
Лабораторна диагностика
Изследването на токсоплазмоза се изисква в следните случаи:
- Преди планирана бременност трябва да се изследват следните жени:
- С безплодие и желание да има деца
- С подчертана история на бременност или раждане
- Без известен имунен статус
- По време на бременност трябва да бъдат изследвани следните жени:
- Без известен имунен статус
- След безплодие лечение или с напрегната анамнеза за бременност или раждане.
- Без имунитет след безплодие лечение или с напрегната анамнеза за бременност или раждане.
- Независимо от това, скрининг трябва да се търси при бременни жени с неизвестен имунен статус или липса на имунитет.
Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Директно микроскопско откриване на патогена в кръв.
- Откриване на антитела срещу Toxoplasma gondii (откриване на IgM / IgG при имунофлуоресценция).
Бременните жени трябва да бъдат повторно тествани серологично (от кръв) 14 дни след положителен IgM тест. При бременни жени без имунитет трябва да се правят повторни тестове за предпочитане на интервали от осем седмици, но поне не повече от дванадесет седмици до края на бременността. Лабораторни параметри от втори ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи т.н.-за диференциална диагностична обработка
- Откриване на ДНК на Toxoplasma gondii (генетично откриване на инфекция с Toxoplasma gondii).
Тълкуване
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Резултатите обикновено показват следния статус на инфекция. |
| ниско | ниско | Не е от значение, неактивна инфекция |
| Високо | ниско | Разлагаща инфекция |
| Високо | Високо | Скорошна инфекция |
| ниско | Високо | Остра инфекция |
