Симптоми
псориазис е хронично възпалително, доброкачествено и неинфекциозно кожа болест. Проявява се като симетрични (двустранни), рязко разграничени, яркочервени, сухи, повдигнати плаки, покрити със сребристи люспи. Типично засегнатите области са лактите, коленете и скалпа. Сърбеж, а изгаряне усещане и болка са други симптоми и надраскването допълнително утежнява състояние. псориазис също може да повлияе на ставите (псориатичен артрит) И ноктите (пирон псориазис). Защото кожа има важна комуникационна функция, болестта представлява психологическа тежест за засегнатите и оказва негативно влияние върху качеството им на живот. Разграничават се няколко прояви. Тази статия се фокусира предимно върху паметна плоча псориазис.
Причини
Псориазисът се причинява от промяна в кожа клетки (кератиноцити), което води до хиперпролиферация, непълна диференциация и хиперкератоза. В същото време имунните клетки също мигрират, кръв съдове разширява се и се стимулира васкуларизацията. За разлика от нормалната кожа, при която кожните клетки на епидермиса мигрират от базалния слой към роговия слой в рамките на около четири седмици, този процес отнема само около три до пет дни (!) При псориазис. Стратуалният гранулозум отсъства и клетъчните ядра се намират до най -горния слой. Основните причини включват:
- Наследственост (генетика)
- Имунен и възпалителен отговор: Т лимфоцити, медиатори като цитокини.
- Тригери: напр. Инфекции, стрес, кожни лезии, наркотици , като литий, антималарийни, НСПВС, оттегляне на стероиди, бета -блокери.
Диагноза
Диагнозата се поставя в дерматологията или семейната медицина обикновено въз основа на клиничната картина и по -рядко с a биопсия. Други кожни заболявания трябва да бъдат изключени.
Нефармакологично лечение
- Грижа за кожата, мек сапун
- Вани
- фототерапия, напр. UV лечение, излагане на слънце, PUVA, лазерно третиране.
- Избягвайте задействанията
- Лечение на риба: Garra rufa
Медикаментозно лечение
Псориазисът все още не е лечим, но може да бъде облекчен с локални и системни антипсориатични (против пърхот) средства: Локални глюкокортикоиди:
- Като мометазон фуроат или клобетазол пропионат, са сред най -често предписваните средства за локално лечение и се предлагат в различни лекарствени форми. Те имат противовъзпалителни, противосърбежни, антиалергични и антипролиферативни свойства. Една трудност е потенциалът неблагоприятни ефекти свързани с прекомерна употреба. глюкокортикоиди като триамцинолон също рядко се инжектират директно в лезиите.
Производни на витамин D:
- Като калципотриол (Ксамиол, Дайвобет), калцитриол (Silkis) и такалцитол (Curatoderm) също често се използват за локална терапия. Те инхибират епидермалната клетъчна пролиферация и насърчават нормалната кератинизация. The наркотици често се комбинират с локални кортикостероиди.
Продукти за грижа за кожата:
- Подобни се препоръчват за редовна грижа и възстановяват кожната бариера.
Кератолитици:
- Като салицилова киселина намлява урея (напр. Kerasal, формули на Magistral) разтварят уплътненията на роговия слой и правят кожата отново мека и еластична. Вижте също под салицилазелин.
Антраноиди:
- Дитранол (антралин) вече не е на пазара в много страни.
Псоралени (кумарини):
- Метоксален (меладинини, извън търговията).
Имуносупресорите се използват главно при тежка прогресия на заболяването:
- циклоспорин (Сандимунен).
- Метотрексат (общ)
Биопрепарати: инхибитори на рецепторите на интерлевкин-17:
- Бродалумаб (Кинтеум).
Инхибитори на интерлевкин-23:
- Гуселкумаб (Tremfya)
- Рисанкизумаб (Skyrizi)
- Тилдракизумаб (Илуметри)
Инхибитори на интерлевкин-17А:
- Иксекизумаб (Талц).
- Секукинумаб (Cosentyx)
Инхибитори на интерлевкин-12 и интерлевкин-23:
- Устекинумаб (Stelara)
TNF-алфа инхибитори:
- Адалимумаб (Humira)
- Етанерцепт (Enbrel)
- Голимумаб (Симпони)
- Инфликсимаб (Remicade)
Инхибитор на фосфодиестераза-4:
- апремиласт (Otezla, не е биологичен).
Локални инхибитори на калциневрин:
- Като локален такролимус (Протопично) и примекролемус (Elidel) не са одобрени за това указание в много страни.
Ретиноиди:
- Ацитретинът (Неотигазон).
- Тазаротен (Zorac, извън етикета).
Фумарат:
- Фумарова киселина и производни, напр диметил фумарат (напр. в Германия).
Катрани:
- Амониев битуминосулфонат (например ихтолан).
Билкови антипсориатици:
- Капсаицинът
- Mahonia aquifolium (напр. Omida Rubiderm-N)