В статистиката за причините за смъртта инсултите се нареждат на трето място в западните индустриализирани държави след това сърце заболяване и злокачествено туморно заболяване. Приблизително един на всеки десет жители на западна държава умира внезапно удар, според тази статистика, като рискът от заболяване нараства значително с увеличаване на възрастта. През седмото десетилетие от живота, удар е втората водеща причина за смърт. Мъжете и жените са засегнати с еднаква честота.
Преходна исхемична атака и PRIND.
В зависимост от степента и продължителността на остри нарушения на кръвообращението в мозъка могат да се появят най-различни симптоми, с плавни преходи между преходна, мимолетна симптоматика и трайни неврологични дефицити през целия живот:
- Само с краткотрайни оплаквания в резултат на a нарушение на кръвообращението в мозъка, човек говори за a преходна исхемична атака (TIA), което може да е предвестник на „основен“ удар.
- Следващото ниво по отношение на интензивността и продължителността на симптомите ще бъде дадено от така наречения PRIND (продължителен обратим исхемичен неврологичен дефицит), при който дефицитите могат да продължат часове или понякога дни, но след това напълно регресират.
- В случаи на непоправима вреда на мозък материя, неврологичните увреждания обикновено продължават до края на живота.
Признаци за инсулт
В съответствие със сложната структура и функция на мозък, остър нарушения на кръвообращението може да представи голямо разнообразие от комбинации от симптоми, в зависимост от засегнатата област. За да се разберат специфичните симптоми на неуспех, е важно, че аферентните и еферентните нервни влакна, които свързват мозък до „периферния“ кръст в долната част на мозъка, мозъчния ствол. Съответно, лявото мозъчно полукълбо е отговорно за дясната страна на тялото и обратно. Внезапната парализа на дясната половина на тялото като един от възможните симптоми, например, следователно показва остро нарушение на кръвообращението в лявата половина на мозъка. Още по-сложни симптоми са резултат от остри нарушения на кръвообращението на нивото на мозъчния ствол, тъй като многобройни проводими влакна за двете половини на тялото и контролните центрове също са разположени в непосредствена близост тук и също могат да бъдат засегнати едновременно. Типични симптоми, когато мозъчният ствол е замесен в инсулт, са:
- Болка в тила
- Двойно виждане
- Потрепване на очните ябълки
- Сензорни нарушения на ръцете или пръстите
- Нестабилна походка и нарушения на говора
Симптоми в зависимост от областта на оклузията
От познаването на мозъчната анатомия и организационната структура, опитният лекар може да направи заключения от симптоматичната картина на пациент с остър инсулт за конкретната засегната област на мозъка, но не и за действителната причина за задействане. По принцип в тази кратка рецензионна статия далеч не могат да бъдат представени всички възможни модели на симптомите и комбинации от симптоми при удари. Ето само няколко типични симптома на запушване на важен съд в отделни региони на мозъка:
- Съдова оклузия на средната церебрална артерия, средна мозъчна артерия (около 80 процента от съдовите инсулти): парализа и сензорни нарушения на противоположната страна на тялото, най-силно изразени в пръстите на ръката и в лицето; в някои случаи загуба на зрение и в противоположната страна на лицето
- Съдова оклузия на задната церебрална артерия, задната мозъчна артерия (около 10 процента от съдовите инсулти): загуба на зрение в противоположното зрително поле, нарушения на съзнанието, сензорни нарушения на противоположната страна на тялото
- съдов оклузия на предната церебрална артерия, предна мозъчна артерия (приблизително 5 процента от съдови инсулти): хемиплегия от противоположната страна, засягаща крак повече от ръката
- съдов оклузия на един от многобройните мозъчния ствол съдове (20 процента от всички съдови инсулти, до 50 процента при микросъдови увреждания): Зрителни нарушения, двигателни смущения, сензорни нарушения, които могат да засегнат двете половини на тялото по различни начини; освен това, тилната болка, двойно виждане, потрепвания на очните ябълки, нестабилност на походката, говорни нарушения и в тежки случаи помътняване на съзнанието.
Диагностика в случай на инсулт
Диагнозата инсулт е резултат от типичната картина на внезапно възникване на нови неврологични дефицити. Ако симптомите са само леки, като новопоявили се сензорни нарушения на ръката или внезапно двойно виждане, трябва да се включат и други клинични снимки като възможни причини. Последното доказателство за a нарушение на кръвообращението в мозъка може да се осигури чрез компютърна томография или магнитен резонанс от череп. Тази процедура за изследване може също да изясни по-подробно причината и местоположението на увреждане в мозъка. Допълнителна диагностична информация след инсулт се предоставя чрез ултрасонография на мозъка съдове, изображения на цялата мозъчна Тя чрез контрастно инжектиране, ако е необходимо, подробен преглед на сърце за възможни източници на емболия, и кръв тестване за възможни нарушения на коагулацията.
Инсулт: прогноза
След преминаване на инсулт с нови неврологични дефицити, степента на спонтанна регресия на увреждането, разбира се, е от най-голям интерес. Въпреки че са възможни пълни възстановявания в отделни случаи, в повечето случаи при големи удари трябва да се очакват повече или по-малко изразени постоянни дефекти. Тъй като многобройни индивидуални фактори играят основна роля в по-нататъшния ход на заболяването, прогнозите са много трудни за отделни случаи. По принцип обаче острите функционални дефицити, които се появяват дори при големи инсулти, могат частично да регресират в продължение на няколко седмици или месеци. От решаващо значение при такъв инсулт е степента, до която други, все още непокътнати мозъчни области могат да се намесят и да поемат функцията на мозъчната тъкан, която е загинала.
