Остеопороза на гръбначния стълб: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания (освен ако не е посочено друго).

Кръвни изследвания

  • Кръвна картина
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) или CRP (C-реактивен протеин).
  • Серумен калций
  • Серумен фосфат
  • Серум креатинин, креатининов клирънс ако е приложимо.
  • Алкална фосфатаза (AP)
  • Гама-GT
  • TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза)
  • Серумна електрофореза
  • Ако е необходимо, хидрокси витамин D3 (като решение за всеки отделен случай).
  • Тестостеронът при мъжете (по избор).

Анализ на урината (24-часова урина)

  • Креатининов клирънс
  • Екскреция на фосфати и протеини в урината
  • Омрежени връзки - дезоксипиридинолин (DPD) и пиридинолин (PYD омрежвания) - мониторинг костна резорбция (остеопороза) и се увеличи хрущял деградация.

Маркери за оборот на костите (като решение за всеки отделен случай).

  • Маркер за образуване на кост
    • Остаза - костно-специфична алкална фосфатаза / костна алкална фосфатаза (BAP =).
    • Остеокалцин (OC)
    • P1NP (проколаген тип 1 N-краен пропептид)
    • PICP (проколаген I карбокси-краен пропептид)
    • 25- (ОН) -холекалциферол и 1.25-ди- (ОН) -холекалциферол
  • Маркер за костна резорбция
    • Cross-Crosslaps (β-CTX) - счита се за надежден маркер за повишена костна загуба (остеопороза), особено при жени в менопауза; кръв колекция само за Beta-CrossLaps постене между 07:00 и 09:00 часа
    • TRAP 5b (устойчива на тартрат киселинна фосфатаза); поради ограничена стабилност, пробата трябва да бъде транспортирана до лабораторията в същия ден
    • Омрежени връзки (пиридинолин, дезоксипиридинолин) в първата сутрешна урина; определяне в костите метастази (полезно).
    • ICTP - I-карбокситерминален телопептид.
Причина за заболяване / лабораторни находки PTH 25-OH витамин D (калцифедиол) 1,25-дихидроксивитамин D (калцитриол)
Резистентност на крайните органи; нарушаване на рецепторната функция; старчески остеопороза (?). Повишена Нормален Нормално до повишено
Дефицит на 1,25-ди- (ОН) -холекалциферол; бъбречна недостатъчност. Повишена Нормален Деградира
Първичен дефицит на витамин D; диетичен дефицит на витамин D; нарушена абсорбция; намалено излагане на слънце Повишена Намалено Деградира

Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване

Хормонални тестове

  • Паратиреоиден хормон (PTH)
  • 25-OH холекалиферол - 25-OH витамин D
  • 17-бета-естрадиол
  • Тестостеронът
  • Тиреоидни хормони - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

Молекулярно генетично тестване

  • Витамин D3 рецептор ген - wg генен дефект.
  • ген дефект в колаген ген I тип алфа-1.

По-нататъшни проучвания