дефиниция
Човешкият панкреас се състои от две части, наречени екзокринни и ендокринни. Екзокринната част на панкреаса произвежда храносмилателна ензими и бикарбонат и отделя секрецията си чрез отделителен канал в тънко черво, Най- ензими се използват за разграждане на хранителните вещества, докато бикарбонатът неутрализира стомах киселина, съдържаща се в хранителната каша.
- ендокринната система произвежда или инсулин или неговия антагонист глюкагон, в зависимост от тока кръв ниво на захар. Тези хормони не се отделят в червата, а в кръв. Ако функцията на едната или двете части на панкреаса е нарушен, специалистът говори за недостатъчно функциониращ панкреас или панкреатична недостатъчност. Често само една от двете части на панкреаса е нарушена, поради което говорим за екзокринна или ендокринна хипофункция на панкреаса. Последният термин обаче се използва рядко, тъй като е просто диабет мелитус (ограничен инсулин производство).
Причини
Причините за панкреатичната хипофункция са изключително разнообразни. Ако само ендокринната (инсулин-релиз) част е засегната, тази хипофункция е свързана с a диабет мелитус. Клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, или са „изчерпани“ поради възрастта (диабет тип 2) или са атакувани от автоантитела (диабет тип 1).
Ситуацията е различна при екзокринната хипофункция на панкреаса. Ако това вече се случва в детство, обикновено е резултат от циститна фиброза. При възрастни най-често най-честата причина е остра или хронична възпаление на панкреаса (Панкреатит).
Острото възпаление най-често е резултат от блокирането на ставния канал между жлъчния мехур и панкреаса от камък в жлъчката. Това води до архивиране на секрета и ензими съдържащи се в него за атака на самия панкреас. Хроничното възпаление обикновено се развива в дъното на хроничната консумация на алкохол.
Диагноза
По отношение на диагнозата хипофункция на панкреаса трябва да се прави разлика и между екзокринната и ендокринната части на органа. И за двете заболявания лекарят вече може да прецени вероятността от панкреатична хипофункция, като вземе на пациента медицинска история (интервю за пациент) и провеждане на a физическо изследване. Ако ендокринната хипофункция, т.е. захарен диабет заболяване, има съмнения, провеждат се различни тестове за оценка на функционалността.
Всички те се основават на изследването на способността на панкреаса да запази кръв ниво на захар в рамките на нормалното. Подходящите тестове включват измерване на кръвна захар ниво на празно стомах сутрин, определяне на стойността на HbA1c и извършване на oGTT тест (орален тест за глюкозен толеранс). В последния случай на изпитваното лице се дава специален разтвор за пиене на захар и неговия кръвна захар се измерва един или два часа по-късно.
За диагностициране на възможна екзокринна панкреатична недостатъчност, обикновено се измерва концентрацията на храносмилателния ензим еластаза-1 и химотрипсин в изпражненията. Намалената поява на тези ензими в изпражненията показва нарушено производство в панкреаса. Това изследване изисква относително малко усилия и обикновено дава задоволително надеждни резултати.
Понякога може да е необходим тест за секретин-панкреозимин. След администриране на тези хормони, секрецията на панкреаса се проверява с помощта на сонда, напреднала към тънко черво. Какво е еластаза изобщо?
Всички статии от тази поредица:
