Терапия | Скъсан ротаторен маншет

Терапия

Както консервативните, така и хирургичните мерки за лечение могат да бъдат предприети в контекста на ротационен маншет разкъсване. Като правило консервативната терапия обикновено включва непълно разкъсване на супраспинатно сухожилие. Ако е налице пълно разкъсване, се взема индивидуално решение.

Като правило, пациенти на възраст над 65 години и с поносимо болка също се лекуват консервативно. Мерките за консервативна терапия могат да включват следните области: За разлика от хирургичната терапия, консервативната терапия не позволява разкъсано сухожилие части за „излекуване заедно“. Една от причините за това е, че скъсаните части на сухожилието са се свили, което означава, че изцелението вече не е възможно.

Въпреки този факт, консервативните мерки могат да възстановят функцията на раменете до такава степен, че да може да се гарантира нормална „ежедневна употреба“. Ако такъв резултат не се появи след около три месеца, трябва да помислите заедно с лекуващия си лекар дали консервативната терапия все още обещава успех или трябва да се предприемат хирургични мерки. Тези мерки са описани по-долу.

• Защита, например чрез обездвижване с помощта на гръден кош отвличане ортеза. Това е помощно средство, което държи ръката далеч от сандък. След отстраняване на ортезата тя се мобилизира чрез физиотерапия.
• Прилагане на противовъзпалителни лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС), като напр диклофенак, ибупрофен, индометацин или НСПВС от ново поколение (Cox2 инхибитори), като напр Celebrex®.
• Криотерапия (студени приложения), особено след инцидент.
• Физиотерапевтични, безболезнени упражнения за движение, включително разтягане и укрепващи упражнения за предотвратяване на скованост на ставите.

  Трениране на останалата мускулатура

• Инфилтрации (спринцовка) под акромиона за намаляване на болката

Не всеки ротационен маншет сълзата се лекува автоматично хирургично. Добър вариант е консервативното лечение, при което физиотерапията и укрепването на мускулите играят важна роля. Упражненията, които се извършват, трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар или физиотерапевт, като ротационен маншет разкъсването може допълнително да се влоши при неправилно изпълнение на упражненията.

Първата важна група упражнения за разкъсване на ротаторния маншет са разтягане и разхлабващи упражнения. Целта е да се отпуснете околните ставите и мускулите и ги правят подходящи за ежедневна употреба. За разхлабване на рамото кръгът на ръцете е добър начин да направите това.

Това трябва да се прави внимателно и равномерно и да се избягват резки движения. За разтягане важно е да се включи сандък и обратно. За да разтегнете сандък препоръчително е да изпънете ръцете хоризонтално и да ги държите изпънати настрани, докато стоите.

Сега двете ръце в опънато положение се опитват да се придвижат максимално към гърба и след това задръжте за 30 - 60 секунди. Трябва да почувствате придърпване в гърдите. За горната част на гърба и задното рамо се препоръчва следното: Поставете едната ръка около шия отпред и поставете ръката на задното рамо.

С другата ръка натиснете внимателно към лакътя, така че ръката да продължи към гърба. Освен това упражнения за разтягане може да се покаже от физиотерапевт. Следващата важна стъпка е укрепването на мускулите.

Тъй като скъсаните части на ротаторния маншет обикновено не растат отново, други мускули трябва да компенсират максимално задачата си и това трябва да се научи. Повечето упражнения могат да се извършват във физиотерапия на кабелната ролка или просто у дома с Терапевтична лента. Терапевти могат да бъдат закупени за по-малко от 20 €.

Важно е да се тренира вътрешната и външната ротация. The Терапевтична лента се поставя около дръжката на вратата, така че да можете да държите двата края в ръката си. За да тренирате външното въртене, застанете с другото рамо отстрани на дръжката на вратата.

Сега задръжте двата края на Терапевтична лента с ръка, рамото да се тренира. Лакътът се поставя отстрани на тялото и се огъва на 90 °, така че ръка сочи хоризонтално напред. Сега издърпайте Theraband навън и назад с ръка, като по този начин удължите Theraband.

Важно е лакътът да остане върху тялото. Това може да стане в три подавания с 15-20 повторения. За другата ръка това се прави по същия начин, само вие трябва да се обърнете.

За да тренирате вътрешното въртене, застанете отново отстрани на дръжката на вратата. Този път заставате с рамото, за да бъдете тренирани към вратата, и държите Theraband с ръка, рамото за трениране. Отново лакътът е огънат на 90 ° и остава върху тялото.

Този път, ръка се завърта към корема, сякаш искате да хванете корема. Има три подавания с по 15 - 20 повторения. За да тренирате другото рамо, трябва да се обърнете съответно.

Допълнително добро упражнение, което тренира външната ротация и повдигане на раменете е както следва. Theraband се държи с изпъната и приложена ръка в ханша на противоположната страна. Със страната, която трябва да се тренира, напрегнатият Theraband се държи в края и се изтегля равномерно нагоре и навън с опъната ръка.

По този начин ръката прави лека извивка. След това ръката се премества бавно и равномерно назад. Това упражнение може да се направи за всяка ръка в три паса с по 10 - 15 повторения.

Важно е да не продължите с това упражнение в случай на болка, но първо се консултирайте с Вашия лекар или физиотерапевт. Четвърто полезно упражнение за укрепване на раменните мускули е да държите ръцете хоризонтални и изпънати пред тялото, приблизително на ширината на раменете. И с двете ръце Theraband се държи опънат.

Сега двете ръце са изпънати равномерно и изтеглени назад, така че да имате чувството, че лопатките се допират една до друга. Това упражнение може да се изпълни в три паса с по 10-15 повторения. Друга група упражнения, които укрепват мускулите, са поддържащите упражнения.

Тук можете да легнете в ръка опора. Легнете по корем, след това поставете предмишниците по дължина под себе си на пода и повдигнете корема, седалището и коленете, така че да докосвате пода само с предмишниците и пръстите. Опитайте се да запазите тази позиция възможно най-дълго. Можете да направите нещо подобно и в позиция на лицеви опори.

Тук се отблъсквате от пода с ръце, малко по-широки от ширината на раменете и се опитвате да задържите тази позиция. И в двете упражнения напрежението в тялото трябва да се поддържа чрез напрежение на корема, гърба и дъното. Всички упражнения трябва да бъдат обсъдени с лекаря или физиотерапевта, отговарящ за пациента, тъй като всеки пациент може да има индивидуални усложняващи фактори.

Затъняване на рамото в случай на a ротационен маншет може да бъде полезно и да облекчи дискомфорта. Целта е да се прехвърли натоварването, което иначе би трябвало да понесе засегнатото сухожилие. Освен това циркулацията трябва да се подобри и болка намалява.

Лентите могат да бъдат залепени по различни начини. Зад това има различни методи и възгледи. Но основният метод е същият като този, използван за залепване на раменния удар.

Критериите за индикация по отношение на хирургичното лечение на руптура на ротаторен маншет са, например Хирургичната терапия прави разлика между непълната и пълната руптура по отношение на хирургичната процедура. Дали се използва артроскопска или отворена хирургия зависи от размера на руптурата. Колкото по-малък е разкъсването, толкова по-добре може да се лекува в рамките на артроскопската хирургия на раменна става.

По-големите сълзи обикновено могат да бъдат почистени само артроскопски и болката може да бъде облекчена чрез ендоскопска субакромиална декомпресия (ESD). Предлагат се различни процедури, като акромиопластика според Neer или изрязване на областта на сухожилията. Зашиване на супраспинатно сухожилие също е възможно, например в случай на напречно разкъсване на маншета на ротатора.

В този случай се говори за т. Нар. Трансосен шев, т.е. шев, който трябва да се зашие през костта на мястото, където първоначално се е скъсал. Има различни опции за закрепване на тази процедура:

• Силна болка
• Възраст (<65 години) в комбинация с професионални и / или спортни дейности
• Разкъсване на ротаторния маншет на доминиращата ръка, обикновено дясната ръка
• Резистентност към терапия или дегенеративни промени в раменна става поради износване.
• Винтови анкери, направени или от титан, или от биоразбираем (= саморазтворим) материал. Всички процедури изискват следоперативно лечение.
• Чрезокостни конци, т.е.

  конецът се изтегля през костта, които се зашиват със специална техника на зашиване и възли (напр. техника на Мейсън - Елън).

Последващото лечение на разкъсванията на ротаторния маншет силно зависи от пациента, вида на лечението и размера на сълзата. Ако става въпрос за малка сълза, която не изисква операция, обикновено се следва физиотерапия. В допълнение към изграждането на мускули с гореспоменатите упражнения, първият приоритет е да се излекува сълзата.

През първите седмици е препоръчително да се успокоите. В допълнение, студените приложения, акупунктура а също и инжекциите на болка в областта на сухожилията са полезни. Това обаче е особено полезно през първите няколко седмици, за да се намали болката при инцидента или възпалението.

В случай на свежи разкъсвания, само пасивното движение е позволено през първите 6 седмици. В случай на по-големи разкъсвания и по време на операции, хирургът изготвя последващ план за лечение, който се предава на физиотерапевта. След операция се приема, че шевът на сухожилията е стабилен отново само след прибл.

6 седмици. За това време ръката обикновено трябва да се държи в един вид отвличане превръзка. Колко точно трябва да се носи тази превръзка зависи от състояние на сухожилието и колко добре заздравява.

През първите 4 седмици ръката може да се движи само пасивно и само в ограничени ъглови градуси. От 4-та седмица нататък движението може да бъде предимно помощно (подкрепяно от терапевта), а от 6-та седмица нататък е разрешено предпазливо активно движение. Движения срещу съпротива трябва да се правят най-рано от седмица 7. Упражнения с тегло не трябва да се извършват през първите 2 месеца.