Субарахноидното пространство е пространство между две мозъчните обвивки. В него циркулира ликвор.
Какво е субарахноидното пространство?
Субарахноидното пространство образува зона на разцепване между пиа матер, както и арахноидната матер, които са част от мозъчните обвивки. Известен е още като cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum или cavum subarachnoideale. Тъй като цереброспиналната течност (CSF) циркулира в субарахноидалното пространство, тя се нарича и външното CSF пространство. Съществува връзка между външното пространство на CSF и вътрешното пространство на CSF, което е вентрикуларната система. Най-често срещаните заболявания на субарахноидалното пространство включват субарахноиден кръвоизлив.
Анатомия и структура
Както бе споменато по-рано, субарахноидното пространство е разположено между пиа матер и арахноидална матер. Той се свързва с вътрешното пространство на CSF чрез apertura mediana (foramen magendii), както и apertura lateralis (foramen luschkae). Вътрешното пространство на CSF получава формата си от мозъчните вентрикули. Неговото продължение се случва като spatium perivasculare (пространство на Вирхов-Робин) по протежение на съдове дърпане във вътрешната посока. На някои места субарахноидното пространство достига определена ширина. Тези участъци се наричат ликворни цистерни (cisternae subarachnoideae). Сред най-важните цистерни е cisterna cerebellomedularis, известна още като cisterna magna. Той се намира отстрани на шия между гръбначен мозък (medulla spinalis) и малък мозък (малкия мозък). В този момент медицинско пункция между първата шиен прешлен атлас и тилът е възможен през процепа за извличане на цереброспиналната течност. Той обаче се извършва само в изключителни случаи. Друго казанче е cisterna fossae lateralis cerebri. Нарича се още Cisterna valleculae lateralis cerebri и се намира в главен мозък. Там той е разположен между челния лоб, теменния лоб и темпоралния лоб на мозъчната кора. В цистерните също е включена цистерната chiasmatica, която е разположена от долната страна на диенцефалона в областта на оптичния хиазъм (оптичен нерв кръстовище). В средния мозък е разположена цистерната interpeduncularis. По-конкретно, той е позициониран в cerebral crura cerebri. Заедно с цистерната chiasmatica, тя носи означението cisterna basialis. В средния мозък местоположението на cisterna quadrigeminalis е в четирихълмовата плоча (lamina tecti). Заедно с цистерната interpeduncularis, тя включва средния мозък и се нарича още cisterna ambiens. Други цистерни на субарахноидалното пространство включват цистерна перикалоза между бар повърхност (corpus callosum) и долната част на мозъчния полумесец, cisterna pontocerebellaris inferior в рамките на малкия ъгъл на мозъка и cisterna pontocerebellaris superior, разположена на границата малък мозък в страничната част на моста (pons).
Функция и задачи
Субарахноидното пространство заобикаля гръбначен мозък при хората. Той действа като буфер между костите гръбначен канал и меката гръбначен мозък. Освен това през него тече цереброспинална течност, която служи като защитна бариера за гръбначния мозък. По този начин цереброспиналната течност обгръща мозък като вода възглавница. Освен това човешкото мозък получава важни хранителни вещества от ликвора. Той също така премахва метаболитните отпадъчни продукти от тъканта на нерви. Субарахноидното пространство е кръстосано от требекули. Те са обхванати от съединителната тъкан клетки. Клетките имат свойствата на едноядрени фагоцити и могат да образуват макрофаги. В хода на цереброспиналните течности могат да бъдат открити макрофагите, което от своя страна позволява да се направят диагностични заключения. Поради натрупването на пиа клетки и арахноидни клетки над извитите гребени, субарахноидното пространство от време на време се свива. Обратно, обаче, може да настъпи и тежкото му разрастване.
Болести
Най-често срещаното заболяване на субарахноидалното пространство е субарахноиден кръвоизлив (SAB). Това се отнася до артериално кървене, което навлиза в субарахноидалното пространство. Субарахноиден кръвоизлив се счита за неврологична спешност, която се случва относително често. Жените са особено засегнати от кръвоизлива. В повечето случаи субарахноидалният кръвоизлив се проявява на възраст между 40 и 50 години. Всяка година около 20 от 100,000 XNUMX души страдат от такъв кръвоизлив. Смъртта настъпва при част от пациентите, преди да бъдат лекувани в болница. Една трета умира в болница или страда постоянно мозък щета. Само при една трета от пациентите субарахноидалният кръвоизлив приема положителен ход. При около 85 процента от всички засегнати индивиди субарахноидалният кръвоизлив е резултат от руптурата на аневризма в мозъка. An аневризма е подобна на торбичка малформация в съдовата стена. Тъй като тази съдова стена има по-малка стабилност в областта на издутината, съществува повишен риск от разкъсване, което от своя страна води до субарахноидален кръвоизлив. Дори при липса на други симптоми или заболявания, аневризма може да се скъса. Някои хора са физически активни и вдигат тежки товари преди разкъсване. В някои случаи рязко покачване на кръв налягането е отговорно за разкъсването на аневризмата. Доста редки причини представляват наранявания на черепно-мозъчната област, отравяне, инфекции, кръв нарушения на съсирването, съдови възпаления или тумори. При някои пациенти изобщо не може да бъде открита конкретна причина. Има някои фактори, които увеличават риска от кръвоизлив в субарахноидалното пространство. Те включват използването на тютюн or кокаин, прекомерна консумация на алкохол, и високо кръвно налягане. Субарахноидален кръвоизлив се забелязва при тежко главоболие. Те се разпространяват от челото или шия по-нататък към гърба. Освен това засегнатите често страдат от шия скованост, гадене, повръщане, чувствителност към светлина и нарушено съзнание. Като цяло прогнозата се счита за неблагоприятна, като до 40% от всички пациенти умират и приблизително 25% изпитват тежка инвалидност.
