Стомашна лента (синоним: стомашна лента) е хирургична процедура, използвана в бариатрична хирургия. Може да се предложи за затлъстяване с ИТМ ≥ 35 kg / m2 или повече с една или повече съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, когато са консервативни притежава е изчерпан. Вижте по-долу за допълнителни индикации. Заедно със загубата на тегло, стомашната лента може да намали повишения риск от метаболитни (свързани с метаболизма) или сърдечно-съдови (сърдечно-съдови) заболявания. Обикновено стомашната лента се използва като възможност за лечение само след като всички консервативни мерки за отслабване под лекарско наблюдение са неуспешни. Понастоящем стомашната лента обикновено се извършва като минимално инвазивна процедура по време на лапароскопска хирургия.
Показания (области на приложение) за бариатрична хирургия [съгласно насоката S3: Хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания, виж по-долу]
- При пациенти с ИТМ ≥ 40 kg / m2 без съпътстващи заболявания и без противопоказания, бариатрична хирургия е показан след изчерпване на консервативния притежава след цялостно образование.
- Пациенти с ИТМ ≥ 35 kg / m2 с един или повече затлъстяване-съпътстващи съпътстващи заболявания като тип 2 диабет диабет, сърце неуспех, хиперлипидемия, артериална хипертония, заболяване на коронарната артерия (CAD), нефропатия, синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), затлъстяване хиповентилационен синдром, синдром на Pickwick, неалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) или безалкохолен мастен черен дроб хепатит (NASH), псевдотумор на мозъка, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), бронхиална астма, хронична венозна недостатъчност (CVI), уринарна инконтиненция, обездвижване на ставни заболявания, ограничения на плодовитостта или синдром на поликистозните яйчници (PCO синдромM) трябва да се предлага бариатрична хирургия когато консервативен притежава е изчерпан.
- При определени обстоятелства може да бъде направена основна индикация за бариатрична хирургия без предварителен опит за консервативна терапия. Първичната индикация може да се даде, когато съществува някое от следните състояния: при пациенти.
- С ИТМ ≥ 50 kg / m2.
- При които опитът за консервативна терапия е класифициран от мултидисциплинарния екип като не обещаващ или безнадежден.
- С особена тежест на съпътстващи и вторични заболявания, които не позволяват отлагане на хирургическа интервенция.
Противопоказания
- Нестабилни психопатологични състояния
- Нелекувана нервна булимия
- Зависимост от активното вещество
- Лошо общо здраве
- Липса на индикация - затлъстяването трябва да бъде причинено от заболяване (напр. Хипотиреоидизъм, синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм, PH), болест на Кушинг, феохромоцитом)
Преди операция
Преди стомашна лента може да се използва, подробно физическо изследване и адекватен медицинска история на пациента трябва да се вземе. Трябва да се извърши изключване на всяка болест, която може да се счита за причина за наличното затлъстяване. По този начин, хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), адренокортикална хиперфункция (Синдром на Кон, Болестта на Кушинг, феохромоцитом), психични заболявания или разстройства не трябва да присъстват.
Хирургични процедури
Основният принцип на операцията на стомашната лента е свиването на цялото стомах от хоризонтално имплантирана лента. Свиването разделя стомах на две части, като горната част представлява малкия стомашен резервоар. В днешно време се извършва имплантиране на регулируема лента, за да може да се направи прецизна настройка на свиването. Лапароскопска стомашна лента - перигастрална техника
При тази форма на операция на стомашна лента, след поставяне на специална балонна сонда в стомах- стомашна лента се имплантира. Успешно затваряне на стомашна лента е последвано от образуване на стомашна втулка над лентата. Лапароскопска стомашна лента - техника Pars-flaccida.
За разлика от перигастралната техника, техниката pars-flaccida включва рязане на вагусен нерв. Резултатът от двете лапароскопски операции се различава само леко в различни проучвания.
След операцията
След операцията пациентът трябва да бъде мобилизиран възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения като тромбоза (венозен съд оклузия) или белодробна емболия (белодробна артерия оклузияОсобено затлъстелите пациенти са изложени на повишен риск от циркулаторни усложнения и язви под налягане, така че трябва да се обърне специално внимание на това. Контрастното изобразяване се извършва на първия следоперативен ден, за да се провери правилното поставяне на стомашната лента.
Възможни усложнения
- тромбоза (съдово заболяване, при което a кръв образува се съсирек (тромб) в съд).
- белодробен емболия (оклузия на белодробна артерия от кръв съсирек).
- Нарушения на зарастване на рани
- Приплъзване на стомаха през стомашната лента и последващо стомашно разтягане.
- Ерозивна миграция на лентата в стомаха
- Стомашна перфорация (разкъсване на стомаха)
