Специална диагностика на някои световъртежни заболявания
Доброкачествен пароксизмален позиционно световъртеж (BPLS) се открива чрез специална маневра за позициониране. Ако резултатът е положителен, това може да причини позиционно световъртеж и така наречената позиционна нистагъм (око треперене) от засегнатата страна. Пациентът обръща своето глава 45 ° отстрани, докато седите и е разположен на противоположната страна.
След това се прави същото движение в обратна посока. Ако централна причина в мозък е заподозрян, a Доплер сонография от съдове и MRI с висока разделителна способност също се извършват. При диагностицирането на вестибуларен неврит неврологичният преглед разкрива спонтанно око треперене (спонтанен нистагъм) към засегнатата страна. Симптомите се изследват с така наречения Френцел очила, които имат висока пречупваща сила и предотвратяват фиксирането на обект.
Тенденция към падане на болната страна се наблюдава по време на различни тестове за стойка и походка. Ако проверяващият обърне пациента глава рязко към засегнатата страна с двете ръце може да се открие каскада за настройка. Saccade е бързото, резки движение на очната ябълка след фиксиране на обект.
Тази настройка саккада е знак за забавен рефлекс. Ако това т.нар глава импулсният тест не дава ясен резултат, по-нататъшната диагностика е последвана от електронистагмография с изплакване на външната слухов проход със студена и топла вода. Диагнозата вестибулариспароксизъм може да се постави предимно чрез подходяща анамнеза.
Засегнатите лица съобщават за кратки атаки на световъртеж с продължителност от няколко секунди до минути, което може да се прояви и като ротационен световъртеж и като вестибуларно световъртеж. В някои случаи в ушите присъстват допълнителни симптоми, като напр загуба на слуха или звънене в ушите. Такива световъртеж атаки може да се провокира експериментално по време на изследването чрез хипервентилация или преместване на главата в различни позиции.
Ако на пациента медицинска история и констатациите от изследването водят до основателно подозрение за вестибуларен пароксизъм, назначава се ЯМР изследване, за да се установи дали определен съд уврежда вестибуларния нерви чрез упражняване на натиск. Ядрено-магнитен резонанс обаче може да покаже само дали има съдово-нервен контакт; това може да се случи и при здрави хора. Правилната диагноза обикновено се поставя само когато описаните симптоми се подобрят след началото на терапията.
- медицинска история и съзвездието от симптоми, описани от пациента, също играят важна роля в диагностиката на Болест на Мениер. Следните симптоми са типични за този синдром на замаяност: За да се предостави на лекаря най-точна информация за симптомите, има смисъл да се напише дневник за припадъци. За да може да се постави диагноза, поне две атаки на световъртеж трябва да е настъпило и да е продължило поне 20 минути.
Освен това трябва да има шум в ушите или усещане за натиск върху ухото, както и измерено загуба на слуха, Това загуба на слуха се определя по време на аудиометричен преглед, което представлява нарушение на звуковото усещане, което засяга предимно ниските тонове.
- Загуба на слуха
- измама
- Шум в ушите
Соматоформното замайване се определя от факта, че не може да се установи физическа причина и симптомите имат психосоматична причина.
Най-честата форма на соматоформ световъртеж е фобиен световъртеж. Тогава физическа причина може да бъде изключена в хода на диагностиката. The медицинска история зависи от следните водещи симптоми: Ако всички тези симптоми са налице, диагнозата фобиен световъртеж е вероятна.
- Световъртеж Schwank със стойка и несигурност в походката
- Страх от падане без действително падане
- Асоциация с типични ситуации (пресичане на мостове, тълпи от хора), които се избягват с времето
- Подобрение чрез консумация на алкохол и физически натоварвания
Всички статии от тази поредица:
