Соматоформното разстройство представлява симптомен комплекс, който не може да бъде обяснен или не може да бъде адекватно обяснен по органични причини. Той включва функционални оплаквания, които са свързани с психологически стрес и натоварване на пациента. Соматоформни нарушения са много чести и в повечето случаи се появяват само временно.
Какво представлява соматоформното разстройство?
Соматоформното разстройство е физически усещан дискомфорт, за който не може да бъде открита органична причина. Всички органи могат да бъдат засегнати от функционални нарушения причинени от нарушена регулация на вегетативната нервната система. Ако след обширен преглед на пациента не се открият органични промени, трябва да се постави диагнозата „соматотропно разстройство“. Повечето хора (над 80 процента) страдат от соматотропни разстройства поне временно в живота си. В повечето случаи това състояние трае само за кратко и обикновено се свързва с извънредни житейски ситуации. В 5 до 20 процента от всички случаи обаче симптомите стават хронични. Такива симптоми като изтощение, умора, стомашно-чревни проблеми, често се наблюдават сърдечно-съдови оплаквания или сексуални проблеми. За да се постави диагноза обаче е необходимо да се изключат всички други възможни причини на симптомите, за да предложи на пациентите психотерапевтично лечение.
Причини
Причините за соматоформни нарушения са разнообразни. Те произтичат от житейската ситуация на съответния пациент. Взаимодействието на психологически, социални и биологични фактори се приема като спусък. Може да има и генетична основа. В повечето случаи това са психосоциалните причини олово до характерни оплаквания. Една от причините може да бъде дълготрайна отрицателна стрес, което в дългосрочен план причинява функционални нарушения на определени органи. Също така прекаленото внимание към безвредните симптоми, съчетано със страха, че може да е нещо по-лошо, често води до значителен дискомфорт, без да са очевидни органични причини. Често психичните процеси и конфликти, свързани с емоциите на гняв, негодувание, страх или недоволство, се проявяват като физически симптоми. Рано детство травматичните преживявания често също играят роля.
Симптоми, оплаквания и признаци
Соматоформни нарушения се проявяват в много различни симптоми. Например често се появяват притискане на дишане, усещане за глобус или задух. В сандък, може да има усещане за стягане, парене, чувство на натиск или сърцебиене. Освен това много пациенти страдат от проблеми с храносмилането , като гадене, стомах болка, горен коремна болка, подуване на корема, метеоризъм, диария or запек. Жените също могат да получат гинекологични оплаквания. Често уриниране както и болка също се наблюдават нарушения. Като цяло соматоформните разстройства се разделят на соматизационни разстройства, хипохондрични разстройства и соматоформни вегетативни дисфункции. Нарушенията на соматизацията включват много променящи се физически симптоми, които продължават поне две години и не могат да бъдат обяснени с органични причини. Те включват болка, проблеми с храносмилането, неврологични симптоми и сексуална дисфункция. Клиничната картина на хипохондрията се характеризира с факта, че засегнатото лице е убедено, че страда от тежко заболяване и не може да бъде убедено в противното. Засегнатите пациенти постоянно се наблюдават и силно валоризират безвредните симптоми. Ако не се открият физически причини, лекарят се сменя. Соматотропните вегетативни дисфункции са симптоми на органи, които се доставят директно от вегетативните нервната система. Тук сърдечните неврози, стомах оплаквания, хипервентилация, често уриниране или раздразнително черво често се наблюдават. Отново органичните причини не могат да бъдат открити.
Диагностика и ход на заболяването
За да се диагностицира соматоформно разстройство, е много важно да се изключи органична причина за оплакванията без съмнение. В допълнение към обичайните лабораторни тестове, това включва и образни процедури. Отново би било фатално да се извърши твърде интензивна диагностика, ако вече има съмнение за соматоформно разстройство. Пациентът ще се концентрира още повече върху намирането на органична причина и ще бъде още по-неохотен да преодолее проблемите си психотерапевтично. Разбира се, диагнозата трябва да бъде диференцирана и от други психични разстройства като депресия. Въпреки това, диагнозата трябва също да вземе предвид, че соматоформното разстройство често се свързва и с такива психични разстройства като зависимости, тревожни разстройства, депресия, обсесивно-компулсивното разстройство, и личностни разстройства. Важен критерий за соматоформно вегетативно разстройство е наличието на най-малко шест симптома от две органни групи, които не са органично свързани и присъстват поне две години.
Усложнения
При соматоформната вегетативна дисфункция основното предизвикателство за лекаря и за пациента е да се прави разлика между психосоматичните и физическите причини за симптомите. Трудности възникват не само при първоначалната диагноза. Възможни са различни усложнения, ако допълнително физическо заболяване не бъде разпознато навреме. В допълнение, възможно е действителното влошаване на съществуваща физическа дисфункция да бъде погрешно интерпретирано като психосоматично. Някои хора, страдащи от соматоформна вегетативна дисфункция, изпитват симптоми, свързани с определен орган. Пример за това е сърдечната невроза. Пациент със сърдечна невроза може не само да се развие действително сърце проблеми, но може да развие и друг орган състояние. И обратно, човек, страдащ от физически сърдечни оплаквания, може допълнително да се бори със соматоформна вегетативна дисфункция, свързана с сърце или други автономни функции. Следователно са необходими щателни прегледи, за да се изключат физическите усложнения. За лечението на соматоформна вегетативна дисфункция обаче това представлява уловка 22: медицинските прегледи могат (и трябва) да изключат физическите причини за симптомите - но в същото време тези прегледи могат да изострят психологическото чувство за заболяване. Освен това е възможно медицинските прегледи и лечения да причинят пряка вреда или физически здравият пациент да се зарази с патоген чрез други пациенти. Възможните усложнения на соматоформната вегетативна дисфункция включват също психологически стрес като депресия и тревожност.
Кога трябва да посетите лекар?
С това състояние, пациентът се нуждае от лечение. Може да възникне сериозен дискомфорт и усложнения, които в най-лошия случай също могат да намалят продължителността на живота на засегнатото лице. За да се предотвратят допълнителни оплаквания, трябва да се потърси лекар. Само в много редки случаи това разстройство се самолекува. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от силен храносмилателен дискомфорт. Има значителна болка в стомах или дори тежко гадене. Тежка болка в горната част на корема или постоянно чувство за ситост също може да показва заболяването и трябва да бъде прегледано от лекар. В много случаи, запек също се случва. Освен това психологичните разстройства или други психологически оплаквания също могат да показват заболяването. На първо място, общопрактикуващ лекар или интернист може да бъде консултиран за това заболяване. По-нататъшното лечение обаче зависи силно от точните причини и точната проява на разстройството. Като правило заболяването не води до намалена продължителност на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
- притежава на соматоформно разстройство често е много трудно. Предпоставка е развитието на отношения на доверие между пациент и лекар. Това обаче често не се дава, защото пациентът уж търси органична причина за оплакванията си. По този начин има постоянна смяна на лекарите с надеждата диагнозата, която понякога се поставя от самия пациент, да бъде потвърдена в даден момент. Въпреки това, лекарят трябва да може да обясни на пациента правдоподобно за заболяването, за да може да проследи успешно психотерапия. Пациентът трябва да бъде мотивиран да работи върху своите проблеми въз основа на тези знания.
Предотвратяване
Предотвратяването на генерализирана и хронична форма на соматоформно разстройство започва в началото детство. По този начин поведенческите структури се научават от родителите и се възприемат за справяне със собствените проблеми по-късно в живота. В процеса е възможно и да се научите как да се справяте с физическите симптоми, които винаги се появяват. Когато физическият дискомфорт предизвиква вниманието на другите, което иначе не би се случило, нарастващият човек научава грешна стратегия за справяне със своите житейски проблеми. Следователно положителното и ориентирано към живота образование може да допринесе много за здраве на човека.
Aftercare
Соматоформните разстройства засягат различни части на тялото, например женския корем или сърдечносъдова система. Следователно, формата на последваща грижа, подходяща за соматоформно разстройство, зависи от специфичните симптоми на пациента. Индивидуалното състояние на страдащия трябва също да се вземе предвид при обмислянето на подходящи последващи грижи. Въпреки това се препоръчва последваща грижа във всеки случай, за да се постигне физическо и психическо състояние здраве обратно в хармония. Пациентът трябва да осъзнае взаимодействието (както положително, така и отрицателно) между физическото и психологическото по време на долекуването. Освен това предотвратяването на рецидив и дългосрочната стабилизация на пациента са целите на лечението след долекуване. Това е особено вярно, ако пациентът е бил лекуван преди това в клиника за соматоформни нарушения и трябва да се върне в познатата си среда. Полезно е да дадете на засегнатото лице адреса на местен семеен лекар или психолог. Пациентът може да се обърне към тази точка на контакт, ако след приключване на лечението има остра кризисна ситуация и е необходима намеса. Посещаването на специалист при спешни случаи трябва да бъде настоятелно призовано, тъй като рискът от влошаване на състоянието или рецидив в такава ситуация е много голям.
Какво можете да направите сами
Ако съществува здраве уврежданията не могат да бъдат изяснени въпреки многобройните прегледи, засегнатото лице трябва да запази спокойствие. Ако няма доказано органично разстройство, на емоционалните фактори трябва да се обърне по-голямо внимание. По-нататъшни промени в лекарите често не се препоръчват. Нещастен начин на живот, намалено чувство за благополучие или неосъществени желания от различен вид могат олово до разстройства на здравето. Ако целите в живота не са постигнати или ако животът на човек не се развива според разработени планове или насоки, това трябва да се разгледа по-внимателно. В зависимост от личността тези въпроси могат да бъдат подложени на самокритичен въпрос и да бъдат променени. Препоръчително е обаче да се потърси терапевтична помощ. Доказано е ефективно за много от засегнатите, ако неутрален човек може да даде допълнителен тласък за преоценка на когнитивните модели. Стресорите от ежедневието трябва основно да бъдат намалени. Освен това ежедневните режими трябва да бъдат оптимизирани и адаптирани към изискванията на организма. Подобрения могат да бъдат постигнати в много случаи със здравословен и балансиран диета. Освен това трябва да се установят и поддържат социални контакти. Достатъчно дейности за свободното време също са важни, така че да е подходящо баланс към ежедневието може да се постигне. Когнитивно обучение намлява отдих техники са се доказали ефективни за много страдащи. Те помагат за облекчаване на съществуващите симптоми и насърчават чувството за благополучие.
