LDH (лактат дехидрогеназа): какво означава вашата лабораторна стойност

Какво е LDH?

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, участващ в ферментацията на млечна киселина. С помощта на този процес клетките получават енергия от кръвната захар (глюкоза) без нужда от кислород.

LDH присъства във всички клетки: Най-високата ензимна активност може да бъде открита в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, мозъка и черния дроб.

Ензимът се намира вътре в клетките. Ако те бъдат унищожени, LDH се освобождава и може да бъде измерен в кръвта. Следователно повишената лабораторна стойност на LDH показва, че клетките са загинали някъде в тялото.

Тъй като лактат дехидрогеназата се намира в толкова много тъкани, тя е неспецифичен маркер, който може да бъде повишен при много заболявания.

Различни варианти на LDH

Лактат дехидрогеназата се състои от четири субединици, от които има два типа: Н-тип (сърце) и М-тип (мускул). В зависимост от комбинацията това води до пет различни LDH изоензима.

Петте LDH изозима са:

  • LDH-1: с четири H-тип субединици (H4). Дял от общия LDH 15 до 23 процента. Основно явление: главно сърдечен мускул, но също и червени кръвни клетки (еритроцити) и бъбреци.
  • LDH-2: с три Н-тип субединици и една М-тип субединица (H3M). Отчита 30 до 39 процента от общия LDH. Основна поява: Еритроцити, бъбреци, сърце и бели дробове.
  • LDH-3: с две Н- и две М-тип субединици (H2M2). Съотношение на общия LDH 20 до 25 процента. Основна поява: бял дроб, тромбоцити (тиромобоцити) и лимфна система.
  • LDH-4: с една Н-тип субединица и три М-тип субединици (HM3). Дял от общия LDH 8 до 15 процента. Основно явление: различни органи.
  • LDH-5: с четири М-тип субединици (M4). Дял от общия LDH 9 до 14 процента. Основна поява: предимно скелетни мускули, но също и черен дроб.

Кога се определя LDH?

LDH-1 на фокус при предполагаеми инфаркти

Тялото разгражда различните видове лактат дехидрогеназа с различна скорост. Например, половината от LDH-5 се разгражда само след осем до дванадесет часа, докато половината от LDH-1 – който се намира главно в сърдечния мускул – се разгражда само след три до седем дни.

Следователно LDH-1 остава значително повишен най-дълго след остър миокарден инфаркт и следователно е подходящ за късна диагностика: изоензимът може да показва миокарден инфаркт до 10-ия до 14-ия ден след това. В този случай делът на този изоензим обикновено е повече от 45 процента от общата лактат дехидрогеназа.

По-новите параметри в кардиологичната медицина са например тропонин Т или тропонин I. Те могат да бъдат открити в кръвта до седем до десет дни след инфаркт и са по-чувствителни за инфаркт от LDH. Въпреки това, ако целта е да се открие инфаркт, който вече не е пресен, може да е необходимо откриването на лактат дехидрогеназа.

Съмнение за други заболявания

Лекарите също определят лактат дехидрогеназата като допълнителен маркер при:

  • определени форми на анемия (анемия)
  • заболявания на скелетната мускулатура
  • Чернодробни заболявания
  • Отравяния
  • белодробна емболия
  • злокачествени тумори

Референтни стойности на LDH

Стойността на LDH в кръвта се определя в кръвния серум. В зависимост от възрастта и пола се прилагат следните нормални стойности на LDH:

възраст

Мъж

женски пол

до 30 дни

178 – 629 U/l

187 – 600 U/l

31 дни до 3 месеца

158 – 373 U/l

152 – 353 U/l

4 да 6 месеца

135 – 376 U/l

158 – 353 U/l

7 да 12 месеца

129 – 367 U/l

152 – 327 U/l

1 до 3 години

164 – 286 U/l

164 – 286 U/l

4 до 6 години

155 – 280 U/l

155 – 280 U/l

7 до 9 години

141 – 237 U/l

141 – 237 U/l

10 до 11 години

141 – 231 U/l

129 – 222 U/l

12 - 13 години

141 – 231 U/l

129 – 205 U/l

14 до 19 години

117 – 217 U/l

117 – 213 U/l

от 20 години

100 – 247 U/l

120 – 247 U/l

Съкращението “U/l” означава ензимна единица на литър.

Кога стойността на LDH е повишена?

Ако LDH е твърде висок, това може да има различни причини:

LDH също е повишен при интраваскуларна хемолиза (разрушаване на червени кръвни клетки в съдовете) и инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска).

Сърдечно увреждане: Изоензимът LDH-1 е особено повишен при сърдечни заболявания, например при миокарден инфаркт, миокардит, перикардит, ендокардит или сърдечни аритмии.

Лактат дехидрогеназата също е повишена при клетъчно увреждане след диагностични и терапевтични процедури върху сърцето.

Болести на скелетните мускули: LDH-5 е повишен при заболявания или увреждания на скелетните мускули. Те включват мускулна дистрофия, болести на съхранение, мускулни възпаления, наранявания и токсични мускулни увреждания.

Други причини: В допълнение, LDH може да бъде повишен при белодробна емболия (LDH-3) и при злокачествени тумори.

Фалшиво високите стойности (без стойности на болестта) се измерват в:

  • хемолиза (разпадане на кръвни клетки) в кръвната проба
  • физически стрес

Какво да направите, ако стойността на LDH се промени?

Повишената стойност на лактат дехидрогеназата често е трудна за тълкуване, тъй като може да се появи при много заболявания. Поради това са необходими допълнителни клинични изследвания или лабораторни параметри, за да се изясни точната причина за променените кръвни стойности.

Стойността на LDH може да бъде повишена и след тежка физическа работа или спорт или след трудно вземане на кръв и тогава няма клинична стойност. Поради това е препоръчително вземането на кръв да се повтори, ако LDH е повишен.