лечение
Терапия за болка в коляно съединение площ зависи от основната причина. Ако заболяването може да се лекува консервативно (нехирургично), болка-инхибиращи лекарства под формата на таблетки (напр диклофенак, ибупрофен) или като мехлем (Voltaren, съдържа активната съставка диклофенак) помага в острата фаза. Охлаждането на коляното често помага при наранявания, докато при други заболявания като остеоартрит, топлината обикновено се възприема като по-приятна. В зависимост от заболяването, временно пълно или частично обездвижване или подкрепа на коляно съединение под формата на ортеза може да се наложи.
Показанията включват наранявания на лигаментния апарат или менискусите. Въпреки това, в повечето случаи на заболяване или нараняване, коляното не трябва да се щади прекалено дълго, така че да се упражнява бързо - ако е необходимо под физиотерапевтично ръководство. Стелките за обувки и превръзките също могат да бъдат полезни, както и патерици.
В допълнение към физиотерапията, физиотерапията се използва и при консервативно лечение. Освен всичко друго работи и с ултразвук както и променлив и постоянен ток. Това води до подобряване кръв циркулация, инхибиране на възпалителни процеси и отдих на напрегнати мускулни области.
Методите за инвазивна терапия за увреждане на коляното включват коляно артроскопия и хирургия. артроскопия често служи за диагностични цели на първо място, но също така позволява извършването на процедури като хрущял изглаждане или премахване на определени конструкции. Отворената хирургия се използва, например, за подмяна на връзки, коригиране на костни малпозиции или за поставяне на изкуствена коляно съединение.
За колянната става има няколко различни превръзки, които могат да се използват в зависимост от вида на оплакването или нараняването. За предно коляно болка, превръзки, които фиксират наколенник по специален начин често са полезни. Ако само наколенник е проблематично, превръзката на пателата също може да е достатъчна. Ако болката е мускулна или причинена от сухожилни структури, трябва да се избере по-голяма превръзка.
Диагноза
Болката в областта на колянната става може да има множество причини. Съответно трябва да се потърси лекар - обикновено ортопедичен хирург - в случай на постоянна болка, за да се стигне до дъното на причината. Диагнозата винаги започва с интервю с пациента (анамнеза).
Важни въпроси в случай на болка в коляното са например къде точно се намира, кога се е появила за първи път, дали е постоянна или присъства само в определени ситуации, дали се появява само при стрес или също в покой, дали болката излъчва , дали е имало травма в историята на пациента, дали пациентът е активен в спорта и ако да, с какви спортове се занимава, каква професия практикува пациентът, чувства ли пациентът чувство на нестабилност и какво е било опитвал се терапевтично досега, например, приемал обезболяващи лекарства. След това идва физическо изследване. Тук лекарят трябва първо да инспектира, т.е. да погледне коляното.
Трябва да се обърне внимание на неправилно позициониране, зачервяване, подуване на коляното и синини, както и модела на походка. Следва прегледът. Прегледът трябва да започне внимателно и по възможност не директно в най-болезнената точка, тъй като това може силно да ограничи желанието на пациента да сътрудничи.
Има многобройни тестове за изследване на коляното, които се наричат със собствените си имена и могат да разграничат по-точно къде се крие проблемът. В началото обхватът на движение винаги трябва да се извършва съгласно метода неутрално-нула, за да се установи дали има ограничение на движението или не. Тогава могат да се извършат по-специфични тестове като Steinmann 1, Steinmann 2, Apley и Payr при повреда на менискус има съмнение, или предно и задно чекмедже, ако е повреден кръстосана връзка е заподозрян.
След приключване на анамнезата и клиничния преглед, проверяващият вече има подозрение в много случаи и може да адаптира по-нататъшната процедура към това подозрение. В зависимост от предполагаемата причина могат да последват следните изследвания: A кръв проба, за да разберете дали това може да е възпалителен процес, вземането на рентгенови лъчи за оценка на костните структури, изследване на секционен образ (обикновено ядрено-магнитен резонанс = ЯМР на колянната става) за прецизна оценка на меките тъкани, връзките и менискусите в областта на колянната става. В по-широк смисъл минимално инвазивните диагностични процедури включват колянната става пункция в случай на образуване на излив и артроскопия, и двете могат да предоставят по-точна информация за причината за болката.
При артроскопията, освен инспекция на колянната става, е възможно да се намеси и същата процедура, ако е необходимо. По този начин диагнозата се установява от диагнозата на пациента медицинска история и клиничен преглед, чрез образни процедури, до минимално инвазивна хирургия. За всеки пациент трябва да се обмисли индивидуално кои прегледи са полезни и кои могат да бъдат избегнати. The медицинска история и клиничен преглед обаче трябва да се дава на всеки пациент без изключение.
Всички статии от тази поредица:
