Синдромът на задната обратима енцефалопатия (PRES) се представя като комбинация от внезапна поява главоболие, помътняване на съзнанието, епилептични припадъци и зрителни нарушения. Причините могат да бъдат много разнообразни. Докато състояние може дори олово до смърт в единични случаи, ако не се лекува, обикновено преминава напълно с бързо начало на притежава.
Какво е синдром на задна обратима енцефалопатия?
Синдромът на задна обратима енцефалопатия е симптоматичен комплекс с внезапна поява на остра форма главоболие, зрителни нарушения и епилептични припадъци. Въпреки напълно различни причини се подозират подобни процеси, водещи до неговото развитие. Диагностично винаги се диагностицира вазогенен мозъчен оток. Вазогенен мозъчен оток се формира поради нарушаване на кръв-мозък бариера, с течност от цитоплазмата, навлизаща в междуклетъчното пространство на мозъчната медула. В повечето случаи синдромът е свързан с рязко увеличаване на артериалното хипертония. Въпреки това, случаите на синдром на задна обратима енцефалопатия без нарастване на кръв налягане също са наблюдавани. Освен това също няма пряка връзка между нивото на кръв налягане и тежестта на симптомите. Към днешна дата пълният процес на развитие на този синдром не е изяснен на 100%. По-специално, ролята на хипертония все още не е ясно разбрано. В миналото, хипертония се счита за причина за синдром на задна обратима енцефалопатия. Днес се обсъжда възможността тя да представлява отговор на вазогенен мозъчен оток. Както се предполага от името му, синдромът на задната обратима енцефалопатия е обратимо разстройство на мозък функция, която обикновено се решава напълно с бързо лечение. Има обаче случаи, при които се развиват структурни промени в мозък поради мозъчен кръвоизлив или други патологични процеси. Понякога дори се случват смъртни случаи.
Причини
Синдромът на задната обратима енцефалопатия може да бъде причинен от множество етиологии. Въпреки това, общ процес, водещ до разпадане на кръвно-мозъчна бариера след това се обсъжда. Синдромът всъщност е усложнение, което може да възникне при различни заболявания, медикаментозно лечение, други медицински лечения или алкохол както и злоупотребата с наркотици. Междувременно е установено, че общата характеристика на синдрома е вазогенен мозъчен оток. Предполага се, че вазогенният мозъчен оток се причинява от ендотелна дисфункция. Последицата от тази дисфункция е нарушение на кръвно-мозъчна бариера с трансфер на течност от цитоплазмата в междуклетъчното пространство в медуларната област на мозъка. Това разстройство може да възникне в резултат на такива заболявания като остри и хронични бъбречна недостатъчност, хемолитичен и уремичен синдром, различни кръвни заболявания, еклампсия или различни автоимунни заболявания от съединителната тъкан от съдове както и кожа. В случай на лекарства, химиотерапевтици и имуносупресори играят специална роля в развитието на синдрома. Това усложнение може да възникне и след хормонално лечение с естрогенни препарати. Същото се отнася и за наркотици , като LSD or кокаин. Симптомният комплекс на синдрома на задната обратима енцефалопатия може също да се развие в редки случаи след кръвопреливане или излагане на контрастни вещества. Ролята на високите артерии кръвно налягане (хипертония) все още не е ясно. Преди се смяташе, че е причина за синдрома на задната обратима енцефалопатия. Съвременните предположения обаче по-скоро предполагат, че това е отговор на вазогенен мозъчен оток. Поради прехвърлянето на течност в междуклетъчното пространство, притокът на кръв към мозъка е нарушен. В резултат на това организмът реагира с рязко увеличаване на артериалното кръвно налягане за да се осигури нормална церебрална перфузия. Това покачване през кръвно налягане увеличава риска от мозъчен кръвоизлив намлява удар.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на задната обратима енцефалопатия се характеризира с остър симптомен комплекс главоболие, епилептични припадъци, зрителни нарушения, объркани състояния и помътняване на съзнанието. Рядко симптомите се проявяват едновременно. Множество епилептични припадъци често се появяват през първите 24 часа от заболяването.епилепсия може да стане и постоянен състояние през този период, което може олово да се кома. След изтичането на 24 часа епилептичните припадъци обикновено вече не се появяват. В повечето случаи се наблюдава и хипертония (артериална хипертония). Това обаче не е вярно за всички случаи на заболяването. Много рядко могат да се развият неврологични разстройства с парализа.
Диагностика и ход на заболяването
Самото събиране на симптоми предполага синдром на задна обратима енцефалопатия. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез образни техники като ЯМР, КТ, дифузионно претеглено изобразяване (DWI) или техника на усещане. По време на тези проучвания се открива вазогенен мозъчен оток.
Усложнения
При този синдром засегнатите лица страдат от редица различни оплаквания. В повечето случаи това включва много тежко главоболие които могат да се разпространят в други области на тялото. Нарушения на съзнанието или епилептични припадъци също могат да възникнат при този синдром и да имат много отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента. В най-лошия случай епилептичните припадъци могат олово до смърт. По-нататъшното протичане на заболяването обаче силно зависи от времето на поставяне на диагнозата. Пациентите с това заболяване са много объркани и вече не могат правилно да възлагат неща и действия. A кома също може да възникне. В много случаи пациентите страдат от симптоми на парализа поради заболяването, но те се появяват само за кратки периоди от време. Въпреки това, ако симптомите на заболяването се появяват по-често, необратимо увреждане на пациента нерви може да доведе до. По правило лечението се извършва без усложнения и винаги зависи от основното заболяване. Това обикновено се лекува с помощта на лекарства. Ако лечението започне рано, в повечето случаи настъпва положителен ход на заболяването.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако визуални оплаквания, главоболие, или се появят епилептични припадъци, вероятно има сериозна основа състояние. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите се появят внезапно и бързо станат по-тежки. Ако се развият нарушения на съзнанието, трябва да се извикат спешни медицински услуги. Синдромът на задна обратима левкенцефалопатия се среща предимно при хора, които вече имат сериозно неврологично състояние. Туморните пациенти, както и хората с нездравословен начин на живот също принадлежат към рисковите групи. Трябва да се консултирате с лекар, ако горепосочените симптоми се проявяват остро и продължават повече от няколко минути. Синдромът може първо да бъде изяснен от семейния лекар или спешния лекар. След това синдром на задна обратима левкенцефалопатия се лекува от невролог. В зависимост от картината на симптомите, кардиолози, офталмолози и интернисти също могат да участват в лечението на синдрома. При тежко протичане със субкортикален мозъчен оток пациентът се нуждае от физиотерапевтична подкрепа. Може да са необходими и промени в начина на живот и за това са отговорни диетолози, терапевти и редица други експерти.
Лечение и терапия
Тъй като синдромът на задната обратима енцефалопатия има внезапно и често насилствено начало, притежава трябва да започне много бързо. Това е единственият начин да се избегнат дългосрочни щети или дори фатален ход. Като правило симптомите регресират напълно след притежава. Лечението обаче зависи от основното заболяване или разстройство. Ако има тежка хипертония, тя трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се избегне рискът от удар or мозъчен кръвоизлив. По този начин диастолното кръвно налягане трябва да бъде понижено до приблизително 100 до 105 mm Hg. Средното артериално налягане обаче не трябва да се намалява с повече от 25 процента от изходното ниво, за да се осигури нормална церебрална перфузия. Това може да се постигне чрез интравенозно администрация на някои антихипертензивни наркотици. Подозираните токсични вещества и лекарства трябва да бъдат прекратени бързо. В случаите на хронично заболяване, трябва да се вземат предвид промените в лекарствата.
Предотвратяване
За да се предотврати синдром на задна обратима енцефалопатия, основната причина трябва да бъде премахната. Здравословен начин на живот с балансиран диета, много упражнения и въздържание от стимуланти намлява наркотици вече може да намали риска от различни ускоряващи основни заболявания.
Aftercare
След лечение на синдром на задна обратима енцефалопатия в интензивно отделение, започва цялостно проследяване. Наред с други неща, това е да се следи нормализирането на кръвното налягане. В същото време целта е да се насочат първоначалните причинители на заболяването. Рискът от епилептични припадъци също може да бъде контролиран до известна степен в рамките на тази рамка. От съществено значение е пациентите да спазват точно препоръките на лекаря. В зависимост от конкретния случай може да се наложи да вземат магнезий редовно. Голяма част от хората с болестта могат да се възстановят напълно, така че вече да не изпитват никакви симптоми. За да се осигури подобряване на състоянието, засегнатите могат да имат медицински преглед на редовни интервали. Ако възникнат усложнения, са необходими бързи действия. Ето защо някоимониторинг необходимо е. Семейството на пациента трябва да е наясно със симптоми като съдови оклузия и в случай на спешност бързо се обадете на лекар. Това може да предотврати дългосрочни последици като неврологични разстройства. Здравословният начин на живот за понижаване на кръвното налягане не е гаранция, но помага за намаляване на риска от рецидив. С тези основни познания засегнатите могат да укрепят своите здраве и да подобрят състоянието си, като спортуват повече и се хранят здравословно диета.
Ето какво можете да направите сами
Синдромът на задна обратима енцефалопатия изисква бързо действие, поради което хората в риск трябва да бъдат внимателно наблюдавани. За да се избегнат инциденти поради внезапни припадъци, зрителни нарушения или загуба на съзнание, редовно мониторинг необходимо е. Директното лечение се осигурява от антихипертензивни лекарства, прилагани интравенозно. В хронично болен лица, необходима е промяна на по-рано приетите лекарства, за да се намали рискът от гърчове. По принцип целта е да се премахне действителната причина за атаката. Това може да се постигне чрез балансирано хранене диета богат на хранителни вещества, като се упражнява достатъчно и като се избягва алкохол, цигари и други стимуланти. Ниско стрес ниво също има положителен ефект върху цялостното състояние и по този начин намалява риска от животозастрашаващи атаки. Въпреки това, високо кръвно налягане не е причинно свързана с болестта. Пациентите трябва да получат точна информация и да потърсят съвет от своя лекар. Медицинските препоръки се отнасят не само до остри случаи, но и до ежедневни въпроси. При разумен начин на живот и ранно назначаване на преглед е възможно целенасочено лечение с лекарства. Редовният прием по лекарско предписание подкрепя положителния курс на терапия.
