Симптоми | Пъпна херния

Симптоми

Симптомите при пациенти, страдащи от пъпна херния може да бъде съвсем различно. В този контекст тежестта на пъпна херния играе решаваща роля. В повечето случаи an пъпна херния не създава проблеми при деца или възрастни.

Въпреки това могат да се появят симптоми с различна тежест. Един от най-често срещаните симптоми на пъпна херния е появата на коремна болка (болка в корема). Тези коремни болки се появяват с различна интензивност в зависимост от степента на заболяването.

Локализацията на симптомите обаче в повечето случаи е ограничена директно до пъпната област. В допълнение към типичното коремна болка, тумор в областта на пъпа с различна степен на тежест е един от най-поразителните симптоми на пъпна херния. В много случаи обаче този тумор е толкова незначителен, че не се забелязва от засегнатите пациенти в продължение на дълъг период от време.

При тези пациенти значително изпъкване на чревните бримки и свързано с него разширяване на тумора се случва само под въздействието на високо налягане върху корема (напр. При кашляне, повдигане). Класически ситуации, при които пъпната херния може да бъде разпозната като такава при тези пациенти са по време на кашлица и изхождане. В допълнение, видим тумор може да присъства като постоянен симптом или да отстъпи, докато лежи. В такива случаи това е отговорна пъпна херния, която често може да бъде лекувана без операция.

За разлика от тях, така наречената „непоправима“ пъпна херния не регресира, докато лежи и обикновено трябва да се лекува своевременно хирургично. И двете появата на болка и развитието на видимо изпъкване на пъпа са класически симптоми на пъпната херния, но тази клинична картина може да се прояви и напълно без субективни симптоми. В такива случаи засегнатите пациенти съобщават само за изтегляне в областта на пъпната област, което увеличава интензивността си при физическо натоварване и почти напълно изчезва, когато е в покой.

Ако образуването на пъпната херния причинява затваряне на отделни участъци от червата, симптомите, възприемани от пациента, се променят за много кратко време. Затягането на чревните бримки води до намаляване на кръв поток, който в крайна сметка води до отмиране на тъканта. Клинично това означава, че пациентът има образа на т.нар.остър корем".

Класически симптоми на остър корем са внезапни, силни болки в корема, които имат различна локализация в зависимост от причината. В зависимост от степента на основното заболяване, коремна болка може да бъде ограничена до един регион или да излъчва широко. В допълнение, коремната кухина обикновено е „твърда като дъска“ при наличието на толкова изразена пъпна херния със затегнати чревни бримки.

Засегнатите пациенти могат също да развият изразени общи симптоми като треска, втрисане, гадене и / или повръщане. Ако засегнатите пациенти не се подложат незабавно на подходящо хирургично лечение за репозиция на засегнатите сегменти на червата, животозастрашаващо състояние на шок може да доведе до. Ако болка в областта на пъпната херния възниква след хирургическа корекция, това обикновено се тълкува като безвредно.

В първите дни след хирургичната процедура, светлина обезболяващи , като ибупрофен or парацетамол може да се вземе. В случай на тежка болка, лекуващият лекар може да предпише по-силни обезболяващи (например Новалгин) ако пациентът желае. Много пациенти все още се оплакват от случайни болки седмици след операцията на пъпната херния.

Особено при повдигане на тежки предмети, кашлица или спорт, налягането в корема се увеличава. По този начин тъканта, която вече е раздразнена от операцията, се напряга и се задейства болка. Засегнатите пациенти трябва да разглеждат тези болкови явления като индикация, че върху тях е натоварено твърде много.

Пъпната херния изисква дълго време за възстановяване дори след хирургично репозициониране. В този период трябва да се избягват особено вдигането на тежки товари и прекомерната физическа активност. Като правило тялото ясно посочва кой тип товар е твърде голям и в кой момент се възстановява пълната товароносимост.

По същество има два различни метода на операция на пъпна херния: открита процедура или лапароскопска процедура. A лапароскопия е лапароскопия със специални тръбни инструменти, наречени ендоскопи. След това с помощта на тези инструменти човек може да погледне в коремната кухина.

Кога да се използва кой метод зависи от вида на пъпната херния. По принцип това е разрез с форма на лък, който се прави от хирурга. След това херния сак се премества обратно в коремната кухина.

По-нататъшната процедура зависи от размера на херния сак. За пъпна херния с диаметър 2 см и пациенти без рискови фактори за нова пъпна херния обикновено се избира отворената процедура с директно затваряне на шев на херниалната дупка. Директната процедура може да се извърши амбулаторно.

Ако става въпрос за пъпна херния с по-голяма херниална дупка, обикновено се избира различна техника, тъй като вероятността от повторна пъпна херния е до 50%. В този случай се избира метод с пластмасова мрежа, изработена от полипропилен. Мрежата се вмъква с помощта на специфична техника, наречена техника на подплата.

Мрежата се поставя между коремната стена и перитоний. Също така е важно да се осигури припокриване на поне 5 см от херниалния отвор, за да се предотврати повторна херния. След това мрежата се нарязва възможно най-малко. По принцип операцията трябва да се извърши под обща анестезия и като стационарен.

След около четири дни пациентът може да бъде изписан от стационарното лечение. След операцията трябва да се отбележи, че умерените упражнения като ходене могат да бъдат възобновени в началото. От друга страна, тежката физическа работа трябва да бъде възобновена само след три до четири седмици.

In лапароскопия, инструментите се вкарват в корема през малки отвори в тъканта. Лапароскопската процедура е предпочитана при по-големи пъпни хернии. В първата стъпка първо се отстраняват срастванията на коремната стена.

Трябва да се обърне специално внимание, за да се избегне увреждане на околните черва. Тук също се вкарва мрежа, която се закрепва с конци и телбод. Мрежата е със специално покритие.

За да няма повторна пъпна херния, тук трябва да се обърне внимание и на припокриване на 5 см от краищата. По време на операцията a обща анестезия при стационарно лечение е необходимо. За следоперативно лечение трябва да се носи коремна превръзка и да се извършва постоянно увеличаване на диетата.

Коремната превръзка предотвратява допълнителни усложнения като натрупване на вода в раната и натъртване. Като правило краят на стационарното лечение е пет дни след операцията. И тук леко мобилизиране може да се осъществи незабавно и след три до четири седмици отново може да се извърши физически тежка работа.

Хирургични усложнения: Възможно усложнение, причинено от пластмасовата мрежа, е образуването на натрупвания от вода в раната и натъртвания. Освен това може да възникне възпаление на хирургичната рана. Най-страшното усложнение е подновената пъпна херния, която трябва да се предотврати чрез припокриване на пластмасовата мрежа. По принцип обаче появата на подновени пъпни хернии е значително намалена чрез използването на мрежи за разлика от директните конци.

• Отворени процедури:
• Лапароскопски процедури: